Étude: La supplémentation en vitamine D peut être utile dans l'urticaire chronique

Roror A, Goldner B, Lyden MS, Poole Oui. Rôle avantageux dans un traitement supplémentaire en vitamine D3 dans l'urticaire chronique: une étude randomisée. Tout l'asthme Immunol. 2014; Epub avant l'impression.

conception

Étude unique au centre, prospective, randomisée et en double aveugle avec 2 bras. Les participants du bras 1 ont reçu 4 000 IE de vitamine D par voie orale. Les participants au ARM 2 ont reçu 600 IE par jour. La durée des études était de 12 semaines et tous les participants ont utilisé la thérapie de maturation standard (cétricine, ranitidine, montelukast) au besoin.

participant

42 Les participants ont participé à l'étude qui avait souffert d'urticaire idiopathique et / ou d'œdème de l'angio-œdème idiopathique pendant au moins 6 semaines. Les critères d'exclusion comprenaient une urticaire physique (déclencheur physique connu), un œdème angio-œdème héréditaire ou acquis, une hypercalcémie, une insuffisance rénale, une hyperparathyroïdie primaire, une sarcoïdose, une maladie granulomateuse, une malignité ou une grossesse / lactation.

Paramètres d'étude

médicament, gravité de l'urticaire

Dimensions du résultat primaire

score de diplôme (USS) d'Urtikaria (USS). Nombre et type de médicament utilisé (antagonistes des récepteurs H1, H2, antagonistes de leucootrie)

Connaissances les plus importantes

La triple thérapie a conduit à un soulagement significatif des symptômes en une semaine et a réduit les valeurs totales des deux bras de 33%. L'ajout de 4 000 IE / jour de la vitamine D était sûr et assurait un soulagement supplémentaire des symptômes, avec une réduction de la totalité des valeurs de l'USS de 40% après 12 semaines. Le bras avec de la vitamine D à haute dose a montré une tendance ( p = 0,052) dans le sens des valeurs inférieures de l'USS par rapport au groupe avec une faible dose de la semaine 12, avec une distribution de base d'urticaire inférieure et quelques jours avec des ruches. De plus, les participants ont signalé un meilleur sommeil et des démangeaisons moins graves dans le groupe avec une dose élevée par rapport au groupe à faible dose. Bien que les taux sériques de 25 hydroxycholécalciferol soient généralement plus élevés dans le groupe à forte dose, il n'y avait aucun lien direct avec le miroir de la vitamine D et l'amélioration des symptômes (scores USS). L'utilisation de médicaments allergiques ne diffère pas entre les groupes.

Effets sur la pratique

La carence en vitamine D est associée à l'asthme et aux maladies atopiques. Cependant, les données cliniques existantes sont pleines de rapports contradictoires. ^3.4

Pour le moment, il n'y a pas de données suffisantes sur la cause possible d'un défaut D et la valeur clinique d'une supplémentation en vitamine D pour certaines conditions de santé allergiques et atopiques.

Il s'agit du premier ECR de l'urticaire chronique et idiopathique. Dans cette étude, les valeurs finales de l'USS de 24,1 (4,0) avec la faible dose et 15,0 (2,9) indiquent qu'elles sont significatives ( p = 0,052) L'étude a deux restrictions essentielles: 1) La taille de l'échantillon était petite et 2) Les valeurs D du moyenne 25 (OH) étaient dans le groupe Dose à faible dose (37 ng). début. À la fin de l'étude, le groupe à faible dose est resté inchangé et le groupe à forte dose a atteint une moyenne de 56 ng / ml.

Une valeur de 37 ng / ml (moyenne de base du groupe à faible dose) avec un petit écart-type est considérée comme une population saturée de vitamine D. Il s'agit d'une structure pour une étude classique en fausse négative de type II. Cela signifie que l'ajout d'un groupe avec des valeurs normales peut ne pas entraîner une amélioration. Le taux de sérum inégalé au début de l'étude a parlé pour une étude négative. Ce problème pourrait être résolu si l'étude avait pris plus de temps ou si les participants avaient été divisés en armes appropriées en conséquence.

Cette étude soutient définitivement la thérapie triple pour soulager les patients. Cette étude suggère que l'ajout de 4 000 IE de vitamine D peut apporter un soulagement supplémentaire. Les résultats ne sont pas Homerun. Les médecins peuvent obtenir un soulagement supplémentaire significatif s'ils se concentrent sur la fonction intestinale et les réactions alimentaires indésirables.