Štúdia: Hypertenzia v súvislosti s učením a problémami s pozornosťou u detí

dizajn

Retrospektívny krížový prehľad.

účastník

Zhromaždili sa údaje z 201 pacientov vo veku 10 až 18 rokov, ktoré boli prenesené na pediatrickú hypertenziu kliniky lekárskeho strediska University of Rochester za obdobie troch rokov. Posudzovalo sa, či testovacie subjekty buď trpeli primárnou hypertenziou, alebo nie. Pacienti boli považovaní za hypertenzívnu, keď systolické alebo diastolické hodnoty boli počas prvej návštevy nad 95. percentil a potom sa potvrdilo ambulantné 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, hodnotenie školskej sestry alebo domáceho dohľadu. Učebné poruchy (LDS) potvrdené poskytovateľom a/alebo formálne zaobchádzanie s poruchou pozornosti/hyperaktivity (ADHD) sa hodnotili v súlade so správou rodičov. Pacienti so sekundárnou hypertenziou, známym vývojovým oneskorením alebo pacientmi, ktorí dostali lieky proti krvnému tlaku, boli zo štúdie vylúčení.

najdôležitejšie nálezy

z vyšetrených detí mali 18 % (n = 37) LDS, čo je výrazne viac ako odhadom 5 % všeobecnej populácie. V porovnaní s normotívnou skupinou bola pravdepodobnosť, že hypertenzná skupina trpela LDS, významne vyššia (28 % v porovnaní s 9 %). p <0,001), bez ohľadu na Comorbider Adhd. Miera LDS v skupine hypertenzií zostala zvýšená, ak sa upravili staré, pohlavie, nízky sociálno -ekonomický stav a obezita.

účinky na prax

Podľa Medzinárodnej asociácie pediatrických hypertenzií až 5 % detí trpí primárnou hypertenziou. 1 Epidémia obezity u detí robí tento problém ešte viac, pretože deti s nadváhou majú trojnásobné riziko. 2 ukazujú, že celoživotná prevalencia LDS u detí v USA je takmer 10 %. U detí od roku 2003 do roku 2007 vzrástlo viac ako 20 %.

Liečebné stratégie pre vysoký krvný tlak načrtnuté Americkou akadémiou pediatrie sa najprv zameriavajú na zmeny v životnom štýle a vyhradzujú si právo na zásah s farmakologickými zásahmi v prípadoch, keď reakcia na životný štýl nie je dostatočná, ako aj na sekundárny vysoký krvný tlak. 5 Zatiaľ čo nedávne klinické štúdie rozšírili počet liekov na znižovanie krvného tlaku s pediatrickými informáciami o dávkovaní, tieto štúdie tiež ukazujú, že množstvo často používaných liekov na potlačenie krvi v pediatrickej populácii bolo neúčinných. 6.7 Je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne údaje o dlhodobých účinkoch týchto liekov na rast a vývoj, ale stále sú rutinne predpísané deťom.

Neexistujú žiadne údaje o dlhodobých účinkoch týchto liekov na rast a vývoj, ale stále sú rutinne predpisované deťom.

Súčasné liečebné stratégie pre ADHD sa zameriavajú na stimuláciu liekov a/alebo behaviorálnej terapie. 10 Autori uznávajú, že zahrnutie detí, ktoré užívajú stimulujúce lieky proti ADHD, je obmedzením štúdie. Je zaujímavé, že guanfacín (Tenex), alfa-2-adrenoceptorový agonista, ktorý je predpísanými dospelými ako liek na zníženie krvi, sa používa v posledných rokoch alebo v súvislosti so stimulujúcimi liekmi na liečbu ADHD. Aj keď sa predpokladá, že Guanfacinov mechanizmus účinku je založený na väzbe adrenoceptorov v prefrontálnej kôre, jeho účinnosť sa dá pripísať aj jeho vlastnostiam znižujúcim krvný tlak. Z naturopatického hľadiska táto štúdia povzbudzuje praktizujúcich, aby našli a liečili túto príčinu. Mechanizmus, primárna hypertenzia spojená s LDS u detí, ešte nebola vyšetrená. Mal by sa však vyhodnotiť zápal, znečistenie jedom a znečistenia ťažkých kovov, nedostatok živín a prehnaná stresová reakcia. Pri zvažovaní úspešnej liečby, ktorú často používajú naturopatickí lekári na liečbu vysokého krvného tlaku a podpory kognitívnych funkcií, je prekrývanie okamžite viditeľné. Zmena diéty, chudnutie a pohyb by boli prvými odporúčaniami väčšiny, ak nie všetky naturopatické medicíny. Preto by stav antioxidantov a esenciálnych mastných kyselín, ako aj vitamíny B, vápnik a horčík bol dôležitými úvahami pre obe choroby; Rovnako ako používanie rastlinných liekov s kardiotonickými, adaptogénnymi a nervovými oblovacími vlastnosťami.

Prepojením neurokognitívnych funkcií v pediatrickej populácii s vysokým krvným tlakom môže táto štúdia pomôcť pri kontrole diagnostiky, liečby a nakoniec prevencie týchto chorôb. Príčinné spojenie ešte nebolo preukázané a sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Vyšetrenie výskytu jedného, ​​keď je prezentovaný v klinickom prostredí, sa zdá byť opodstatnené a dá sa ľahko implementovať.