Studie: Ein Multistamm-Probiotikum kann das Immunsystem älterer Menschen unterstützen

Dieser Artikel ist Teil unserer Sonderausgabe „Immune Health“ vom Oktober 2022. (Link entfernt).

Referenz

Sandionigi A, De Giani A, Tursi F, et al. Wirksamkeit der probiotischen Mehrstammformulierung auf häufige Symptome von Infektionskrankheiten und die Modulation der Darmmikrobiota bei grippegeimpften gesunden älteren Probanden. Abbassi MS, Hrsg. Biomed Res Int. 2022;2022:3860896.

Studienziel

Um zu sehen, ob die probiotische Formulierung „häufige Infektionssymptome“ bei den Studienteilnehmern reduzierte

Schlüssel zum Mitnehmen

Häufige Infektionssymptome bei älteren Menschen waren bei denen, die ein Multistamm-Probiotikum einnahmen, weniger häufig

Design

Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppenstudie

Teilnehmer

Fünfzig gesunde ältere Probanden im Alter zwischen 60 und 80 Jahren, die gegen Grippe geimpft waren, wurden nach dem Zufallsprinzip einer Probiotika-Gruppe (n=25, davon 17 Frauen) oder einer Placebo-Gruppe (n=25, davon 19 Frauen) zugeteilt.

Intervention

Der Studienzeitraum betrug 56 Tage, davon 28 Tage mit Intervention oder Placebo (3 Zeitpunkte waren T0, T28, T56). Die Teilnehmer der Interventionsgruppe nahmen 1 Einheit einer probiotischen Formulierung ein, und die andere Gruppe nahm ein Placebo ein, das nur die im Interventionsprodukt verwendeten Hilfsstoffe enthielt.

Beide Gruppen vermischten ihr Lernmaterial mit stillem Wasser und verzehrten es außerhalb der Mahlzeiten.

Die probiotische Formulierung enthielt probiotische Stämme, die aus Proben menschlichen Ursprungs stammten: 1×10⁹ Koloniebildende Einheiten (KBE) von Lactiplantibacillus plantarum subsp Plantarum (früher Lactobacillus plantarum) PBS067, 1×10⁹ KBE von Bifidobacterium animalis subsp Lactis BL050, 1×10⁹ KBE von Bifidobacterium longum subsp infantis BI221, 1×10⁹ KBE von Bifidobacterium longum subsp longum BLG240 und häufig in Nahrungsergänzungsmitteln verwendete Hilfsstoffe. Das Placebo enthielt nur übliche Hilfsstoffe. Das Produkt wurde von Roelmi HPC (Origgio, Italien) geliefert.

Bewertete Studienparameter

• Auftreten von Symptomen einer häufigen Infektionskrankheit (CID). Die CID-Symptome wurden wie folgt beschrieben:
  • Atemwegssymptome (RI; d. h. Erkältung, Husten, Niesen, Halsschmerzen/Juckreiz, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber)
  • Magen-Darm-Symptome (GI; d. h. Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen)
  • Muskel-Skelett-Symptome (MS; z. B. Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit)
• Die Forscher berechneten 1 Tag mit begleitenden CID-Symptomen als 1. Sie berechneten die Anzahl der Tage und die Anzahl der Probanden mit mindestens 1 CID.
• Anzahl der Tage mit CID-Symptomen
• Konzentration von Immunglobulin A (IgA) im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Primäres Ergebnis

• Häufiges Auftreten von Symptomen
• Anzahl der Tage mit häufigen Symptomen
• IgA-Konzentration im Speichel
• Gesamte antioxidative Kapazität des Speichels
• Fäkales β-Defensin2 (HBD-2)
• Fäkales Calprotectin
• Vielfalt der Darmmikrobiota

Wichtigste Erkenntnisse

Bei älteren Teilnehmern, die eine Multistamm-Probiotika-Supplementierung erhielten, war die Wahrscheinlichkeit, dass CID-Symptome auftraten, geringer als bei denen in der Placebogruppe (P<0,05). Bei Teilnehmern der Probiotika-Gruppe traten während der Studie an weniger Tagen Symptome auf als bei Teilnehmern der Placebo-Gruppe (P<0,01).

Transparenz

Diese Studie wurde von der Region Lombardei POR FESR 2014-2020 zur Unterstützung der Entwicklung von Fortschritten finanziert.

Auswirkungen und Einschränkungen für die Praxis

Das Forschungsinteresse am menschlichen Altern, einschließlich der Betreuung älterer Generationen mit nachlassender Immungesundheit, ist weiterhin ein wichtiger Bereich der klinischen Forschung, insbesondere im Zuge der Pandemie. Die Dringlichkeit, wie wir unsere am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen, einschließlich unserer älteren Menschen, besser schützen können, ist weltweit von Interesse. Forschung mit Schwerpunkt auf Immunoseneszenzoder die Art und Weise, wie sich das alternde Immunsystem im Laufe des Lebens verändert, ist zu einem wachsenden Feld auf der Suche nach Möglichkeiten geworden, den Alterungsprozess zu unterstützen und möglicherweise die späteren Jahre eines Menschen zu verbessern.

Ein Aspekt dieser Forschung beinhaltet notwendigerweise die Untersuchung der Rolle, die das Darmmikrobiom bei der menschlichen Immunantwort spielt. Es ist bekannt, dass die Darmmikrobiota eine wichtige Rolle bei der Reaktion auf Krankheiten spielt.¹ und diese Rolle kann in fortgeschrittenen Jahren beeinträchtigt werden,² Was jedoch bei der älteren Bevölkerung weniger verstanden wird, ist, wie Lebensstilfaktoren wie Ernährung,³ Übung,⁴ und andere Interventionen, einschließlich der Verwendung probiotischer Nahrungsergänzungsmittel,⁵ kann die Immunantwort unterstützen oder verstärken.

Um ältere Menschen vor häufigen Infektionskrankheiten zu schützen, ist die Impfung die Standardbehandlung. In der klinischen Praxis werden jährliche Impfungen gegen Influenza und Impfpläne für andere Infektionskrankheiten eingesetzt, um diese Bevölkerung vor schweren Erkrankungen zu schützen.⁶ Die Realität ist jedoch, dass Impfstoffe bei älteren Menschen weniger wirksam sind, ein Phänomen, das durch immunologische Reaktionen auf die Covid-19-Impfstoffe deutlich wird.⁷ Gesundheitsdienstleister haben in der Vergangenheit mit begrenztem Erfolg höher dosierte Impfstoffe, alternative Versionen von Impfstoffen, Auffrischungsimpfungen oder Impfstoffe mit Adjuvanzien eingesetzt, um im Alter eine robuste Immunantwort hervorzurufen.⁸

Vor diesem Hintergrund sind wir gezwungen, Lebensstilfaktoren zu untersuchen, die einige der häufigen Infektionssymptome bei älteren Menschen ausgleichen können. Diese Studie konzentrierte sich auf die Untersuchung einer Bevölkerung, die gegen Influenza geimpft wurde; Ziel war es dann zu untersuchen, ob eine probiotische Mischung häufige Symptome von Infektionskrankheiten reduzieren kann.

Trotz des überzeugenden Themas wurde diese Studie in einigen Bereichen in Frage gestellt. Die Stichprobengröße war mit insgesamt nur 50 Personen relativ klein. Darüber hinaus bewerteten die Forscher die Baseline-Symptomscores nicht (oder berichteten sie nicht). Es scheint, dass sie die Studienteilnehmer nicht gefragt haben, ob sie am Tag 0 der Studie oder in den zwei Wochen vor Beginn der Studie eines der definierten häufigen Symptome einer Infektionskrankheit erlebt hatten (Atemwegssymptome wie Erkältung, Husten, Niesen, wunde Atemwege). juckender Hals, verstopfte Nase, mit oder ohne Fieber; gastrointestinale Symptome umfassten Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen; muskuloskelettale Symptome umfassten Spannungskopfschmerzen, Schmerzen, Schwäche, Steifheit, Gelenkgeräusche, eingeschränkte Bewegungsfreiheit). Angesichts der geringen Stichprobengröße hätten die Forscher möglicherweise ein stärkeres Argument für die Wirksamkeit ihrer Intervention vorbringen können, wenn sie in der Interventionsgruppe eine Abnahme der Symptomwerte im Laufe der Zeit und in der Placebogruppe eine Stabilität der Werte gezeigt hätten.

Darüber hinaus machten muskuloskelettale Symptome einen großen Anteil der in der Placebogruppe berichteten Symptome aus. Diese Symptome sind höchst unspezifisch für eine Infektion; Beispielsweise wurde in einer Studie zur Wirksamkeit von Influenza-Impfstoffen eine grippeähnliche Erkrankung definiert als „Erkrankung der Atemwege mit Halsschmerzen, Husten, Auswurf, pfeifenden Atemgeräuschen oder Schwierigkeiten beim Atmen, gleichzeitig mit einem oder mehreren der folgenden Symptome: Temperatur über 37,2 °C, Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen oder Myalgie.“⁹ In dieser älteren Kohorte sind viele dieser Muskel-Skelett-Symptome wahrscheinlich auf chronische Osteoarthritis und altersbedingte Dekonditionierung zurückzuführen und könnten daher bereits zu Studienbeginn vorhanden gewesen sein. In einer kleinen Studie wie dieser könnte die zufällige Zuteilung einer kleinen Anzahl von Teilnehmern, die zu Studienbeginn stärkere Symptome aufweisen, leicht für die positiven Ergebnisse verantwortlich sein.

Die Rate, mit der Teilnehmer der Placebogruppe über Symptome berichteten, war recht hoch: 76 % berichteten über häufige Symptome einer Infektionskrankheit in den acht Wochen der Studie. Zum Vergleich: Die oben zitierte Influenza-Impfstoffstudie ergab, dass 23,7 % der Teilnehmer über einen Zeitraum von etwa 6 Monaten eine im Protokoll definierte grippeähnliche Erkrankung und 51,4 % eine Atemwegserkrankung hatten. Dies deutet weiter darauf hin, dass die gesammelten Symptome zu vage waren und dass die Placebogruppe möglicherweise Personen umfasste, die eher dazu neigten, Symptome zu melden, oder die zu Studienbeginn stärker symptomatisch waren.

Forschung mit Schwerpunkt auf Immunoseneszenzoder die Art und Weise, wie sich das alternde Immunsystem im Laufe des Lebens verändert, ist zu einem wachsenden Feld auf der Suche nach Möglichkeiten geworden, den Alterungsprozess zu unterstützen und möglicherweise die späteren Jahre eines Menschen zu verbessern.

Das vielleicht interessanteste Element, insbesondere weil in dieser Studie häufige Infektionssymptome im Zusammenhang mit Grippe und häufigen Infektionen untersucht werden, ist das merkwürdige Weglassen von Fieber als häufiges Infektionssymptom. Fieber wäre eines der ersten Dinge, auf die ein Arzt bei einem Patienten mit einer akuten Infektion achten würde, und sein Fehlen als eigenständiges „häufiges Symptom einer Infektionskrankheit“ in dieser Studie ist rätselhaft. Möglicherweise haben die Autoren Fieber in ihre Symptom-Checkliste aufgenommen, aber das geht aus dem Artikel in seiner Fassung nicht klar hervor, da die genaue Symptom-Checkliste, wie sie von den Teilnehmern gesehen wurde, weder im Text noch im ergänzenden Material enthalten ist.

Schließlich hätte die Verwendung einer objektiven Bewertung, wie z. B. respiratorischer Virus-PCR, zur Bestätigung, dass die Symptome auf eine Infektion zurückzuführen sind, diese Studie deutlich gestärkt und wäre wahrscheinlich weniger kostspielig gewesen als die gemeldeten Laborparameter.

Die Autoren berichten über keine Veränderung der IgA-Konzentrationen im Speichel durch die Studienbehandlung. Das fäkale Beta-Defensin 2 stieg in der Probiotikagruppe im Vergleich zum Ausgangswert an, während es in der Placebogruppe im Vergleich zum Ausgangswert nicht anstieg. Die wichtigere Analyse wäre ein direkter Vergleich dieser Werte zwischen der Probiotika- und der Placebogruppe zu Studienbeginn und dann nach der Intervention gewesen. Basierend auf den eingeschlossenen Zahlen scheint es, dass der Beta-Defensin-2-Spiegel im Stuhl in beiden Gruppen anstieg, der Trend jedoch nur in der probiotischen Gruppe statistisch signifikant war; Das ist ein seltsames Ergebnis. Wenig überraschend kam es zu Veränderungen im Stuhlmikrobiom. Es wäre interessant zu sehen, ob Veränderungen des Stuhlmikrobioms klinische Symptome vorhersagten, aber angesichts der Größe der Studie ist diese Analyse möglicherweise nicht aussagekräftig und scheint nicht durchgeführt worden zu sein.

Die Erforschung der Zusammenhänge zwischen dem Darmmikrobiom, der Immunseneszenz, Impfungen und häufigen Symptomen im Zusammenhang mit Infektionen ist ein aufstrebendes Gebiet. Diese Studie scheint diese Bereiche zu verbinden und zeigt, dass es möglicherweise einen gewissen Effekt gibt. Die ersten Ergebnisse werden jedoch von einer Klärung durch zukünftige Forschung mit größeren Studiengrößen und einer strengeren Definition klinischer Ereignisse profitieren.

Auch wenn diese Forschung allein einen Arzt möglicherweise nicht davon überzeugt, probiotische Formulierungen zu verschreiben oder zu empfehlen, können Ärzte ihren Patienten dennoch dazu raten, Präbiotika wie ballaststoffreiches Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte sowie Probiotika wie fermentierte oder kultivierte Lebensmittel in ihre Ernährung aufzunehmen Diät. Diese Methode bietet einem Patienten die Möglichkeit, eine mikrobiotafreundliche Darmumgebung zu schaffen und diese Umgebung dann mit häufigen Bakterienstämmen zu impfen, die natürlicherweise in fermentierten Lebensmitteln vorkommen.