Suche
Mein Konto
proiecta
Prezentare generală a secțiunii retrospective.
Participant
Datele au fost colectate de la 201 pacienți cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, care au fost referiți la clinica de hipertensiune pediatrică de la Universitatea din Rochester Medical Center pe o perioadă de trei ani. S -a evaluat dacă subiecții au suferit sau nu de hipertensiune arterială primară. Pacienții au fost considerați hipertensivi dacă măsurătorile sistolice sau diastolice au fost peste 95 de procente la prima vizită și au fost ulterior confirmate de monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii de 24 de ore, evaluarea asistentei școlare sau monitorizarea la domiciliu. Au fost evaluate dizabilitățile de învățare confirmate de furnizori (LDS) și/sau tratament formal pentru tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), conform raportului părintelui. Pacienții cu hipertensiune arterială secundară, întârziere de dezvoltare cunoscută sau cei care au primit medicamente antihipertensive au fost excluși din studiu.
Constatări cheie
Dintre copiii studiați, 18% (n = 37) au avut LDS, ceea ce este semnificativ mai mare decât 5% estimat din populația generală. Comparativ cu grupul normotensiv, grupul hipertensiv a fost semnificativ mai probabil să aibă LDS (28% față de 9%).P<0,001), independent de ADHD comorbid. Rata LDS în grupul hipertensiv a rămas crescută la ajustarea vârstei, sexului, statutului socioeconomic scăzut și obezității.
Efecte asupra practicii
Potrivit Asociației Internaționale de Hipertensiune pediatrică, până la 5% dintre copii au hipertensiune arterială primară.1Epidemia de obezitate din copilărie evidențiază în continuare această preocupare, deoarece copiii supraponderali au de trei ori mai multe șanse să dezvolte hipertensiune arterială.2Studiile arată că prevalența pe viață a LDS la copiii din SUA este de aproape 10%.3CDC raportează că prevalența ADHD raportat de părinți la copii a crescut cu peste 20% din 2003 până în 2007.4Este clar că hipertensiunea, LDS și ADHD reprezintă provocări majore pentru această generație de copii și furnizorii de servicii medicale.
Strategiile de tratament pentru hipertensiune arterială evidențiată de Academia Americană de Pediatrie se concentrează inițial pe schimbările stilului de viață, rezervând intervențiile farmacologice pentru cazurile în care răspunsul la schimbările stilului de viață este inadecvat și pentru hipertensiune secundară.5În timp ce studiile clinice recente au extins numărul de medicamente antihipertensive cu informații de dozare pediatrică, aceste studii au demonstrat, de asemenea, că o serie de medicamente antihipertensive utilizate în mod obișnuit au fost ineficiente în populația pediatrică.6.7De asemenea, trebuie menționat că nu există date cu privire la efectele pe termen lung ale acestor medicamente asupra creșterii și dezvoltării, dar ele continuă să fie prescrise de rutină copiilor.8.9
Nu există date despre efectele pe termen lung ale acestor medicamente asupra creșterii și dezvoltării, dar ele continuă să fie prescrise de rutină copiilor.
Strategiile actuale de tratament pentru ADHD se concentrează pe medicamente stimulante și/sau terapie comportamentală.10Autorii recunosc că includerea copiilor care iau medicamente stimulante pentru ADHD este o limitare a studiului datorită posibilului efect secundar al creșterii tensiunii arteriale. Interesant este că guanfacina (tenex), un agonist de adrenoceptor alfa-2 prescris adulților ca medicament antihipertensiv, a fost utilizat în ultimii ani pentru a trata ADHD, fie singur, fie în combinație cu medicamente stimulante. În timp ce se consideră că mecanismul de acțiune al Guanfacine în ADHD se bazează pe adrenoceptorii de legare în cortexul prefrontal, eficacitatea sa poate fi, de asemenea, atribuită proprietăților sale antihipertensive.11
Dintr -o perspectivă naturopatică, acest studiu încurajează practicienii să găsească cauza și să o trateze. Mecanismul care leagă hipertensiunea primară cu LDS la copii nu a fost investigat. Cu toate acestea, ar trebui evaluate inflamația, toxina și expunerea la metale grele, deficiențele de nutrienți și un răspuns exagerat de stres. Atunci când se ia în considerare tratamentele de succes utilizate frecvent de medicii naturopatici pentru a trata hipertensiunea arterială și pentru a susține funcția cognitivă, o suprapunere este imediat aparentă. Schimbarea dietei, a pierde în greutate și a face exerciții fizice ar fi primele recomandări ale majorității, dacă nu toate, naturopatii. În consecință, starea antioxidanților și a acizilor grași esențiali, precum și a vitaminelor B, calciului și magneziului ar fi considerații importante pentru ambele boli; precum și utilizarea medicamentelor pe bază de plante cu proprietăți cardiotonice, adaptate și nervoase.
Prin legarea funcțiilor neurocognitive din populația pediatrică de hipertensiune arterială, acest studiu poate ajuta la ghidarea diagnosticului, a tratamentului și, în final, la prevenirea acestor tulburări. O conexiune cauzală nu a fost încă dovedită și sunt necesare investigații suplimentare. Cu toate acestea, studierea apariției unuia atunci când este prezentată celuilalt într -un cadru clinic pare justificată și ușor de implementat.