Badanie: nadciśnienie w związku z problemami uczenia się i uwagi u dzieci
Badanie: nadciśnienie w związku z problemami uczenia się i uwagi u dzieci
W tym badaniu zbadano, czy istnieje związek między nadciśnieniem pierwotnym (wysokie ciśnienie krwi) a trudnościami uczenia się (LDS) u dzieci. Badanie obejmowało 201 pacjentów w wieku od 10 do 18 lat, którzy wzięli udział w klinice nadciśnienia pediatrycznego przez okres trzech lat. Stwierdzono, że 18 % badanych dzieci miało LDS, który jest znacznie wyższy niż średnia w populacji ogólnej (szacowana 5 %). Prawdopodobieństwo posiadania LDS było znacznie wyższe u dzieci z nadciśnieniem tętniczym niż u dzieci bez nadciśnienia, niezależnie od towarzyszącego zaburzenia deficytu uwagi/nadpobudliwości (ADHD). Badanie sugeruje, że wysokie ciśnienie krwi, LDS i ADHD są głównymi wyzwaniami dla dzieci i ich dostawców usług zdrowotnych. Omówiono również strategie leczenia wysokiego ciśnienia krwi i ADHD. Konieczne są jednak dalsze badania, aby lepiej zrozumieć związek między wysokim ciśnieniem krwi a LD u dzieci.
Szczegóły badania:
Retrospektywny przegląd krzyżowy.
uczestnik
Zebrano dane z 201 pacjentów w wieku od 10 do 18 lat, które zostały przeniesione do kliniki nadciśnienia pediatrycznego w Centrum Medycznym Uniwersytetu Rochester przez okres trzech lat. Oceniono, czy osoby testowe albo ucierpiały z powodu nadciśnienia pierwotnego, czy nie. Pacjenci uznano za nadciśnienie, gdy skurczowe lub rozkurczowe wartości były powyżej 95. percentyla podczas pierwszej wizyty, a następnie ambulatoryjne 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi, ocenę pielęgniarki szkolnej lub nadzór domowy. Pełne uczenie się (LDS) potwierdzone przez dostawcę i/lub formalne leczenie zaburzenia deficytu uwagi/nadpobudliwości (ADHD) zostały ocenione zgodnie z raportem rodziców. Pacjenci z nadciśnieniem wtórnym, znanym opóźnieniem rozwoju lub ci, którzy otrzymali leki na poziomie ciśnienia krwi, zostali wykluczeni z badania.najważniejsze ustalenia
Z badanych dzieci miało 18 % (n = 37) LDS, co jest znacznie większe niż szacowane 5 % populacji ogólnej. W porównaniu z grupą normotywą prawdopodobieństwo, że grupa nadciśnieniowa cierpiała na LDS, było znacznie wyższe (28 % w porównaniu z 9 %). P <0,001), niezależnie od Comorbidera ADHD. Szybkość LD w grupie nadciśnienia pozostawała zwiększona, jeśli stary, płeć, niski status społeczno -ekonomiczny i otyłość zostały dostosowane.
Wpływ na praktykę
Według międzynarodowego stowarzyszenia nadciśnienia pediatrycznego do 5 % dzieci cierpi na nadciśnienie pierwotne. 1
Epidemia otyłości u dzieci sprawia, że ta troska jest jeszcze bardziej, ponieważ dzieci z nadwagą mają potrójne ryzyko zachorowane. 2 Badania pokazują, że rozpowszechnienie LDS u dzieci w USA wynosi prawie 10 %. U dzieci w latach 2003–2007 ponad 20 % wzrosło.Strategie leczenia wysokiego ciśnienia krwi przedstawione przez American Academy of Pediatrics po raz pierwszy koncentrują się na zmianach w stylu życia i zarezerwują prawo do interwencji farmakologicznych w przypadkach, w których reakcja na styl życia jest niewystarczający, a także wtórne wysokie ciśnienie krwi. 5
Podczas gdy ostatnie badania kliniczne rozszerzyły liczbę leków obniżających ciśnienie krwi z informacjami o dawce pediatrycznej, badania te pokazują również, że wiele często stosowanych leków obniżających ciśnienie krwi w populacji pediatrycznej. 6.7 Należy również zauważyć, że nie ma danych na temat długoterminowych skutków tych leków na wzrost i rozwój, ale nadal są one rutynowo przepisywane dzieciom.Nie ma danych na temat długoterminowego wpływu tych leków na wzrost i rozwój, ale nadal są one rutynowo przepisywane dzieciom.
Obecne strategie leczenia ADHD koncentrują się na stymulowaniu leków i/lub terapii behawioralnej. 10
Autorzy zdają sobie sprawę, że włączenie dzieci, które przyjmują stymulujące leki przeciwko ADHD, jest ograniczeniem badania. Co ciekawe, guanfacina (Tenex), agonista alfa-2-adrenoceptora, który przepisuje się dorosłych jako lek obniżający ciśnienie krwi, został zastosowany w ostatnich latach lub w związku z stymulującymi lekami do leczenia ADHD. Chociaż zakłada się, że mechanizm działania guanfaciny opiera się na wiązaniu adrenoceptorów w korze przedczołowej, jego skuteczność można również przypisać właściwościom obniżającemu ciśnienie krwi. Z perspektywy naturopatycznej niniejsze badanie zachęca praktyków do znalezienia i leczenia przyczyny. Mechanizm, pierwotne nadciśnienie powiązane z LDS u dzieci, nie zostało jeszcze zbadane. Należy jednak ocenić zapalenie, truciznę i zanieczyszczenie metali ciężkich, brak składników odżywczych i przesadną reakcję stresową. Rozważając udane leczenie, które są często stosowane przez lekarzy naturopatycznych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i wspierania funkcji poznawczych, nakładanie się jest natychmiast zauważalne. Zmiana diety, utrata masy ciała i ruch byłyby pierwszymi zaleceniami większości, jeśli nie całej medycyny naturopatycznej. W związku z tym status przeciwutleniaczy i niezbędnych kwasów tłuszczowych, a także witamin z B, wapnia i magnezu byłby ważnym rozważaniem dla obu chorób; Podobnie jak stosowanie leków ziołowych z właściwościami kardiotonicznymi, adaptogennymi i nerwowymi.Łącząc funkcje neurokognitywne w populacji pediatrycznej z wysokim ciśnieniem krwi, badanie to może pomóc w kontrolowaniu diagnozy, leczenia, a ostatecznie zapobieganiu tym chorobom. Połączenie przyczynowe nie zostało jeszcze udowodnione i wymagane są dalsze badania. Badanie występowania jednego, gdy jest on przedstawiony w środowisku klinicznym, wydaje się uzasadnione i można je łatwo wdrożyć.