Pētījums: paaugstināts asinsspiediens, kas saistīts ar mācīšanos un uzmanības problēmām bērniem

projektēšana

Retrospektīvs šķērsgriezuma pārskats.

Dalībnieks

Dati tika savākti no 201 pacientiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kuri trīs gadu laikā tika nosūtīti uz Pediatriskās hipertensijas klīniku Ročesteras Universitātes Medicīnas centrā. Tika novērtēts, vai subjekti vai nu cieta no primārās hipertensijas, vai nē. Pacienti tika uzskatīti par hipertensīvu, ja sistoliskie vai diastoliskie mērījumi pirmajā vizītē pārsniedz 95. procentili, un pēc tam tos apstiprināja 24 stundu ambulatorā asinsspiediena uzraudzība, skolas medmāsas novērtēšana vai mājas uzraudzība. Pakalpojumu sniedzēja apstiprinātie mācīšanās traucējumi (LDS) un/vai oficiāla ārstēšana uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) tika novērtēti saskaņā ar vecāku ziņojumu. No pētījuma tika izslēgti pacienti ar sekundāru hipertensiju, zināmu attīstības kavēšanos vai pacientiem, kuri saņēma antihipertensīvas zāles.

Galvenie atklājumi

No pētītajiem bērniem 18% (n = 37) bija LDS, kas ir ievērojami augstāks nekā aptuveni 5% no visiem iedzīvotājiem. Salīdzinot ar normotensīvo grupu, hipertensijas grupai bija ievērojami biežāk LDS (28% pret 9%).Pūtīt<0,001), neatkarīgi no komorbidā ADHD. LD līmenis hipertensijas grupā saglabājās paaugstināts, pielāgojot vecumu, dzimumu, zemu sociālekonomisko stāvokli un aptaukošanos.

Ietekme uz praksi

Saskaņā ar Starptautisko bērnu hipertensijas asociācijas datiem, līdz 5% bērnu ir primārā hipertensija.^ViensBērnu aptaukošanās epidēmija vēl vairāk uzsver šīs bažas, jo bērniem ar lieko svaru trīs reizes biežāk attīstās paaugstināts asinsspiediens.^RādītājsPētījumi rāda, ka ASV bērnu LD izplatība mūža garumā ir gandrīz 10%.³CDC ziņo, ka vecāku ziņotās ADHD izplatība bērniem palielinājās par vairāk nekā 20% no 2003. līdz 2007. gadam.⁴Ir skaidrs, ka hipertensija, LDS un ADHD pārstāv galvenās problēmas šai bērnu paaudzei un viņu veselības aprūpes sniedzējiem.

Ārstēšanas stratēģijas hipertensijai, ko ieskicēja Amerikas Pediatrijas akadēmija, sākotnēji koncentrējas uz dzīvesveida izmaiņām, farmakoloģisko iejaukšanās rezervēšanu gadījumos, kad reakcija uz dzīvesveida izmaiņām ir nepietiekama un sekundārai hipertensijai.⁵Kaut arī nesenie klīniskie pētījumi ir paplašinājuši antihipertensīvo zāļu skaitu ar bērnu dozēšanas informāciju, šie pētījumi arī parādīja, ka vairāki parasti lietoti antihipertensīvi medikamenti bija neefektīvi bērnu populācijā.^6.7Jāatzīmē arī, ka nav datu par šo zāļu ilgtermiņa ietekmi uz augšanu un attīstību, bet tie joprojām tiek regulāri izrakstīti bērniem.^8.9

Nav datu par šo medikamentu ilgtermiņa ietekmi uz izaugsmi un attīstību, bet tie joprojām tiek regulāri izrakstīti bērniem.

Pašreizējās ADHD ārstēšanas stratēģijas koncentrējas uz stimulējošiem medikamentiem un/vai uzvedības terapiju.¹⁰Autori atzīst, ka bērnu iekļaušana stimulējošos medikamentos ADHD ir pētījuma ierobežojums, pateicoties paaugstināta asinsspiediena iespējamai blakusparādībai. Interesanti, ka guanfacīns (Tenex), alfa-2 adrenoceptoru agonists, kas pieaugušajiem izrakstīts kā antihipertensīvs medikaments, pēdējos gados tiek izmantots ADHD ārstēšanai atsevišķi vai kopā ar stimulējošiem medikamentiem. Kaut arī tiek uzskatīts, ka Guanfacine darbības mehānisms ADHD paļaujas uz saistošiem adrenoceptoriem prefrontālajā garozā, tā efektivitāti var arī attiecināt uz tā antihipertensīvajām īpašībām.¹¹

No naturopātiskā viedokļa šis pētījums mudina praktiķus atrast cēloni un ārstēt to. Nav izpētīts mehānisms, kas primāro hipertensiju saista ar LDS bērniem. Tomēr jānovērtē iekaisums, toksīns un smago metālu iedarbība, barības vielu deficīts un pārspīlēta stresa reakcija. Apsverot veiksmīgu ārstēšanu, ko parasti izmanto naturopātiskie ārsti, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu un atbalstītu kognitīvo funkciju, tūlīt ir redzama pārklāšanās. Diētas maiņa, svara zaudēšana un vingrošana būtu pirmie ieteikumi lielākajai daļai, ja ne visi, naturopāti. Attiecīgi antioksidantu un neaizstājamo taukskābju, kā arī B vitamīnu, kalcija un magnija statuss būtu svarīgi apsvērumi abām slimībām; kā arī zāļu zāļu lietošana ar kardiotoniskām, adaptogēnām un nervu stiprinošām īpašībām.

Saistot neirokognitīvās funkcijas bērnu populācijā ar hipertensiju, šis pētījums var palīdzēt vadīt šo traucējumu diagnozi, ārstēšanu un galu galā novēršanu. Cēloņsakarība vēl nav pierādīta, un ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Tomēr viena izskata izpēte, kad tā tiek parādīta otrā klīniskajā vidē, šķiet pamatota un viegli ieviesta.