Pētījums: hipertensija saistībā ar mācīšanos un uzmanības problēmām bērniem

dizains

Retrospektīvs krustojuma pārskats.

dalībnieks

Tika savākti dati no 201 pacientiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kas trīs gadu laikā tika pārsūtīti uz Ročesteras Universitātes Medicīnas centra bērnu hipertensijas klīniku. Tika vērtēts, vai testa subjekti vai nu cieta no primārās hipertensijas, vai nē. Pacienti tika uzskatīti par hipertensīvu, kad sistoliskās vai diastoliskās izmērītās vērtības pirmajā vizītē bija virs 95. procentīles, un pēc tam tika apstiprināta ambulatorā 24 stundu asinsspiediena uzraudzība, skolas medmāsas novērtējums vai vietējā uzraudzība. Mācīšanās traucējumi (LDS), ko apstiprinājuši pakalpojumu sniedzējs un/vai oficiāla ārstēšana no uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), tika novērtēti saskaņā ar vecāku ziņojumu. No pētījuma tika izslēgti pacienti ar sekundāru hipertensiju, zināmu attīstības kavēšanos vai pacientus, kuri saņēma asinsspiediena zemāku medikamentu.

vissvarīgākie atklājumi

Izmeklēto bērnu

bija 18 % (n = 37) LD, kas ir ievērojami vairāk nekā aptuveni 5 % no visiem iedzīvotājiem. Salīdzinot ar normotīvo grupu, varbūtība, ka hipertensijas grupa cieta no LDS, bija ievērojami lielāka (28 %, salīdzinot ar 9 %). P <0,001) neatkarīgi no komorbidera ADHD. LDS ātrums hipertensijas grupā palika palielināts, ja tas bija vecs, dzimums, zems sociāli ekonomiskais statuss un aptaukošanās tika koriģēts.

ietekme uz praksi

Saskaņā ar Starptautisko pediatriskās hipertensijas asociācijas datiem līdz 5 % bērnu cieš no primārās hipertensijas. ^{1 Bērnu aptaukošanās epidēmija padara šo problēmu vēl vairāk, jo liekā svara bērniem ir trīskārša riska saslimšana. 2 Pētījumi rāda, ka ASV bērniem LDS izplatība mūža garumā ir gandrīz 10 %. Bērniem no 2003. līdz 2007. gadam ir pieaudzis vairāk nekā 20 %.}

Augsta asinsspiediena ārstēšanas stratēģijas, ko ieskicēja Amerikas Pediatrijas akadēmija, vispirms koncentrējas uz izmaiņām dzīvesveidā un patur tiesības iejaukties farmakoloģiskās iejaukšanās gadījumos gadījumos, kad reakcija uz dzīvesveidu nav pietiekama, kā arī sekundārā paaugstināta asinsspiediena gadījumā. ^{5 Kamēr nesenie klīniskie pētījumi ir paplašinājuši asinsspiediena pazeminošu zāļu skaitu ar bērnu devu informāciju, šie pētījumi arī parāda, ka vairāki bieži lietotu asiņu spiediena līmeni pazeminošu medikamentu pediatriskajā populācijā ir neefektīvas. 6,7 Jāatzīmē arī, ka nav datu par šo zāļu ilgtermiņa ietekmi uz augšanu un attīstību, bet tie joprojām tiek regulāri noteikti bērniem.}

Nav datu par šo zāļu ilgtermiņa ietekmi uz izaugsmi un attīstību, taču tie joprojām tiek regulāri noteikti bērniem.

Pašreizējās ADHD ārstēšanas stratēģijas koncentrējas uz medikamentu un/vai uzvedības terapijas stimulēšanu. ^{10 Autori atzīst, ka bērnu iekļaušana, kas lieto stimulējošu medikamentu pret ADHD, ir pētījuma ierobežojums. Interesanti, ka guanfacīns (Tenex), alfa-2-adrenoceptoru agonists, kurš ir izrakstīts pieaugušajiem kā asinīs spiediena pazeminošs medikaments, pēdējos gados ir lietots vai nu vai saistībā ar stimulējošām zālēm ADHD ārstēšanai. Lai gan tiek pieņemts, ka guanfacīna darbības mehānisms ir balstīts uz adrenoceptoru saistīšanos prefrontālajā garozā, tā efektivitāti var attiecināt arī uz tā asinsspiediena pazeminošajām īpašībām. No naturopātiskā viedokļa šis pētījums mudina praktiķus atrast un ārstēt cēloni. Mehānisms, primārā hipertensija, kas saistīta ar LDS bērniem, vēl nav pārbaudīts. Tomēr jānovērtē iekaisums, inde un smago metālu piesārņojums, barības vielu trūkums un pārspīlēta stresa reakcija. Apsverot veiksmīgu ārstēšanu, kuras naturopātiskie ārsti bieži izmanto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai un kognitīvās funkcijas atbalstam, pārklāšanās ir uzreiz pamanāma. Diētas izmaiņas, svara zaudēšana un kustība būtu pirmie ieteikumi lielākajai daļai, ja ne visām naturopātiskajām zālēm. Attiecīgi antioksidantu un neaizstājamo taukskābju, kā arī B vitamīnu, kalcija un magnija statuss būtu svarīgi apsvērumi abām slimībām; Tāpat kā augu zāļu lietošana ar kardiotoniskām, adaptogēnām un nervu stiprinošām īpašībām.}

Saistot neirokognitīvās funkcijas bērnu populācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu, šis pētījums var palīdzēt kontrolēt šo slimību diagnozi, ārstēšanu un galu galā novēršanu. Cēloņsakarība vēl nav pierādīta, un ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Pārbaudot vienu, kad tas tiek parādīts klīniskajā vidē, šķiet pamatots un to var viegli īstenot.