Undersøgelse: Bio -tilgængelig curcumin understøtter sunde patienter i at tage jernpræparater
Undersøgelse: Bio -tilgængelig curcumin understøtter sunde patienter i at tage jernpræparater
Denne undersøgelse handlede om at undersøge virkningerne af den samtidige indgivelse af jern og bio -tilgængelighedscurcumin for systemisk betændelse og gastrointestinale bivirkninger. Forskerne rekrutterede sunde deltagere og udførte en dobbelt -blind, placebo -kontrolleret, randomiseret undersøgelse. Deltagerne modtog forskellige kombinationer af jern og curcumin, og forskellige markører for betændelse og oxidativ stress blev målt. Resultaterne viste, at kombinationen af højdosisjern og curcumin førte til en signifikant reduktion i visse systemiske inflammatoriske markører. Imidlertid blev der også observeret en forbindelse mellem brugen af høj -dosisjern og mørkere stol, som kunne kompenseres for af curcumin. Denne undersøgelse giver indikationer på, at en kombination af jern og curcumin kan have anti -inflammatoriske egenskaber og kan reducere gastrointestinale bivirkninger.
detaljer om undersøgelsen:
Reference
Tiekou Lorinczova H, Begum G, Temouri L, Renshaw D, Zariwala MG. Den samtidige indgivelse af jern og biotilgængelig curcumin reducerede værdierne for systemiske markører for inflammation og oxidativ stress i en placebo -kontrolleret, randomiseret undersøgelse. næringsstoffer . 2022; 14 (3): 712.
undersøgelsesmål
for at bestemme, om den samtidige indgivelse af jern (jernsulfat) med en bio -tilgængelig form for curcumin -systemisk betændelse og/eller gastrointestinal (GI) bivirkninger reducerer
nøgle til at fjerne
Meget dosis jern kan føre til mørkere tarmbevægelser, og curcumin kan kompensere for denne kendte effekt.
design
dobbelt -blind, placebo -kontrolleret, randomiseret undersøgelse
deltager
Forskerne rekrutterede deltagere, der generelt var sunde, og hvis ferritinniveauer var i det normale område (> 15 ng/ml). De rekrutterede 155 sunde deltagere (79 mænd, 26,42 år ± 0,55; og 76 kvinder, 25,82 år ± 0,54).
De etniske data for deltagerne inkluderer: kaukasiske 64,3 %, asiater 22,1 %, afrikanere 3,2 %, mellem- eller sydamerikanere 2,6 %og andre 7,8 %.
Forskerne udelukker mennesker med lav hæmoglobinværdi, kendte sygdomme, der tager kosttilskud eller medicin, overdreven alkoholforbrug eller kroniske gastrointestinale symptomer, spiseforstyrrelser, psykiske sygdomme eller hypo/hypertensive blodtryksmålinger. En deltager blev udelukket fra dataanalysen på grund af et høj kropsmasseindeks (> 40 kg/m).
Interventioner
Processen bestod af 5 dele:
- Iron Placebo og Curcumin-PlaceBo
- Lav doseret (18 mg) jern og curcumin-placebo
- Lavt doseret jern og curcumin
- Højdosis (65 mg) jern og curcumin-placebo
- Høj -dosis jern og curcumin
Forskerne brugte jernsulfat som en form for jern og administrerede curcumin (hydrocurc) i en dosis på 500 mg/dag. Instruktionerne omfattede gennemførelse af interventionen mindst 1 time før eller 2 timer efter at have spist mad. Undersøgelsens varighed var 6 uger.
undersøgelsesparametre
Den biokemiske vurdering omfattede hæmoglobin, serum feritin, C-reaktivt protein (CRP), serumjern (Fe), total jernbindingskapacitet (TIBC), transfer-mætning (TS) og umættet jernbindingskapacitet (UIBC), interleukin 6 (IL). -6), interleukin 10 (IL-10), interleukin 1 beta (IL-1B), tumor nekrose faktor (TNF) og thiobarbiturinsyre-reaktive stoffer (TBARS).
Den subjektive vurdering omfattede træthedsgradskalaen (FSS), den trætheds visuelle analoge skala (F-VAS) og spørgeskemaet til vurdering af mave-tarm-symptomerne omkring oralt jerntilskud samt et spørgsmål i forbindelse med mørk eller sort stol.
Bedømmelserne blev udført i begyndelsen af kurset, i midten og på slutpunktet, og deltagerne udfyldte GI -spørgeskemaet online hver dag.
primært resultat
De primære endepunkter var markører for systemisk inflammation: IL-1, IL-6, TNF og TBARS. Alle andre målinger, både subjektive og linser, var sekundære.
vigtigste viden
Der var en signifikant reduktion i det midterste TNF -plasmaniveau (0,65 pg/ml ± 0,17). p = 0,0018), når man sammenligner de midterste værdier med de midterste endepunktsværdier i højdosis jern og curcuminarm. En signifikant reduktion i den midterste plasma TNF (0,35 pg/ml ± 0,13, p = 0,0288) forekom også i armen med lav dosisdosis jern og curcumin såvel som i armen med højdosisjern og placebo (0,39 pg/ml ± 0,15, p = 0,0363).
Ved sammenligning af den dobbelte placebogruppe med gruppen, der tog 65 mg jern og en curcumin -placebo, var der en betydelig forbindelse med en mørkere stol ( p = 0,002, nøjagtig Fisher -test).
Til sidst var der en signifikant reduktion i IL-6 (0,06 pg/ml ± 0,02, p = 0,0073).gennemsigtighed
Donor, Gencor Pacific Ltd., , hvem der producerer Hydrocurc, var involveret i undersøgelsesdesignprocessen, men ikke i dataindsamling eller analyse. Forfatterne angiver ikke nogen yderligere interessekonflikt.
effekter og begrænsninger for praksis
Undersøgelsen af raske forsøgspersoner spiller en rolle i bestemmelsen af sikkerheden for interventioner og anerkendelsen af subtile ændringer. Dette gør det imidlertid vanskeligt at genkende ændringer. En teknik, som forskerne anvendte, omfattede implementeringen af en undergruppeanalyse af deltagere med lave ferritinspejle, som enten var under 30 ng/ml eller under 50 ng/ml. Årsagen til disse grænseværdier er at opnå en større følsomhed end anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen på 15 ng/ml. 3-4 For værdier under 50 ng/ml kan der være reducerede knoglemarvsbutikker eller en latent jernmangel. Kommunisk omtalt som suboptimale værdier.
Fra et praktisk perspektiv har denne undersøgelse betydelige begrænsninger, fordi unge, sunde og ikke -obese deltagere rekrutteres med normal jernstatus. I klinisk praksis er et højere dosis jerntilskud uden objektive behov sjældent. I det væsentlige var forskerne bekymrede for at undersøge betændelsen hos patienter, der ikke viser nogen åbenlyse tegn eller symptomer på betændelse.
En af de mest almindelige objektive inflammatoriske markører i klinisk praksis er det C-reaktive protein, et akutfaset protein fremstillet af leveren. CRP stiger i forhold til IL-6 og øges ofte på grund af systemisk betændelse eller infektion. Markøren er muligvis ikke følsom nok, hvis den inflammatoriske kaskade allerede er normal i en sund population.
Der blev imidlertid observeret ændringer i plasma-IL-6 i armen med højdosis jern og curcumin ( p = 0,0073) i undergruppeanalysen af mennesker med ferritinspejle over 30 ng/ml. Lignende effekter blev observeret med en cirkulerende TNF. IL-1B og IL-10 blev ikke påvirket af interventionen. Selvom disse cytokiner og inflammatoriske indikatorer i forskning er nyttige, vurderes de ikke ofte i klinisk praksis.
Serumjerniveauet, der rutinemæssigt måles i praksis, forblev uændret under denne intervention; Dette er ikke overraskende i betragtning af den undersøgte befolkning. Imidlertid blev ferritinniveauerne påvirket både i curcumin-placebo-armen og i den curcumin-aktive arm, men på en inkonsekvent måde. I armen med højt dosis jern og curcumin og placebo steg ferritin mere markant end i armen med højt dosis jern og curcumin. Dette kan friste læseren til at antage, at biotilgængelig curcumin kunne hæmme jernabsorption eller opbevaring; I armene med lavt doseret jern og analyse med lav normal ferritin (> 30 ng/ml) reagerede armen imidlertid mere med aktivt curcumin end placebo-armen. Derudover kunne ingen hæmmende virkning bestemmes i en tidligere undersøgelse med det samme materiale.
Fra synspunktet om den praktiske anvendelse har denne undersøgelse betydelige begrænsninger, fordi unge, sunde og ikke -obese deltagere rekrutteres med normal jernstatus. ” De subjektive træthedsvurderinger adskiller sig ikke signifikant under hele undersøgelsen mellem de fattige. Den måske mest overbevisende og klinisk nyttige overvejelse af denne undersøgelse var ændringen i den mørkere stol. For patienter, der har brug for en højere dosis eller en længere behandlingsperiode eller rapporter om mørkere afføring ved en lavere jerndosis, synes bio -tilgængeligt curcumin at være en lovende yderligere anbefaling. Da et jerntilskud kan forårsage inflammatoriske bivirkninger, giver brugen af en anerkendt anti -inflammatorisk måling mening. Det curcumin, der blev anvendt i denne undersøgelse, var hydrocurc, som beskrives som et bio -tilgængeligt curcumin -produkt med 85 % curcuminoider. Administrationssystemet er patenteret og kan indeholde processer eller materialer, der er stødende for nogle patienter og/eller læger. Flere forsøg på at forbedre den farmakokinetiske profil af curcumin og dens startmateriale gurkemeje blev kommercialiseret. Nogle spørgsmål, der forbliver åbne efter denne undersøgelse, vedrører spørgsmålet om, hvorvidt andre curcumin -produkter har den samme eller en lignende effekt med hensyn til, om den dosis, der blev anvendt i denne undersøgelse, er bedst egnet, og om undersøgelsen af undersøgelsen er lang nok til at identificere klinisk relevante effekter. Forfatteren er ansat i et firma, der sælger gurkemeje -produkter, men ikke det produkt, der er genstand for denne undersøgelse, og ellers indikerer ikke en interessekonflikt. (link fjernet) Videregivelse af interessekonflikter
- Mast AE, Blind MA, Gronowski AM, Chumley C, Scott MG. Kliniske fordele ved den opløselige transferrinreceptor og sammenligning med serumferritin i flere populationer. Clin Chem . 1998; 44 (1): 45-51.
- Clénin Ge. Behandlingen af jernmangel uden anæmi (ellers raske mennesker). schweizisk med wkly . 2017; 147: W14434.
- Soppi et. Jernmangel uden anæmi - en klinisk udfordring. klinisk sagrepræsentant . 2018; 6 (6): 1082-1086.
- Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Serumfærge -koncentrationer til vurdering af jernstatus og jernmangel i populationer. Informationssystem til vitamin- og mineralnæring (WHO/NMH/NHD/MNM/11.2). 2011. Tilgængelig online: https://www.who.int/vmnis/indicators/serum_ferritin.pdf
- Koulaouzidis A, Cottier R, Bhat S, sagde E, Linaker BD, Saeed AA. En ferritinværdi> 50 mikrogram/L indikerer ofte en jernmangel. eur j intern med . 2009; 20 (2): 168-170.
- Pepys MB, Hirschfield GM. C-reaktivt protein: En vigtig opdatering. j Clin Invest . 2003; 111 (12): 1805-1812.
- Lorinczova HT, Begum G, Renshaw D, Zariwala MG. I en randomiseret undersøgelse påvirkede den akutte administration af biotilgængelig curcumin sammen med jernsulfattilskud ikke jernabsorption hos raske voksne. næringsstoffer . 2021; 13 (7): 2300.
Kommentare (0)