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Relation
Mubanga M, Byberg L, Nowak C et al. Posséder un chien et risque de maladies cardiovasculaires et de décès - une étude de cohorte à l'échelle nationale.Représentant scientifique. 2017;7(1):15821.
But
Examiner l'association entre la possession d'un chien et le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) et de décès.
Brouillon
Cette étude rapporte l'analyse de deux cohortes distinctes : une cohorte prospective nationale basée sur un registre (n = 3 432 153) et une deuxième cohorte plus petite, un groupe autodéclaré (n = 34 202).
Participant
Tous les résidents suédois âgés de 40 à 80 ans au 1er janvier 2001 (N = 3 987 937) étaient éligibles pour cette étude. Ce groupe d'âge exclut les personnes plus jeunes qui présentent un faible risque de maladie cardiovasculaire et les personnes plus âgées qui ne possèdent probablement pas de chien. Les personnes qui n'avaient pas vécu de façon continue en Suède depuis 1987 (n = 163 156) et celles dont les numéros d'identification personnels n'étaient pas confirmés (n = 5 057) ont été exclues de l'étude. De plus, les personnes ayant été hospitalisées (n = 387 571) pour une maladie cardiovasculaire ou certaines procédures cardiovasculaires ont été exclues. Cela aboutissait néanmoins à une cohorte extrêmement importante (n = 3 432 153). Tous les résidents suédois sont couverts par le système de santé publique et l'apparition de maladies est suivie grâce aux dossiers médicaux.
Cette étude suédoise est de loin la tentative la plus vaste et la plus approfondie à ce jour visant à établir un lien entre la possession d'un chien et la santé.
Une deuxième cohorte de sous-groupes a été constituée à partir des participants à l'étude Screening Across the Lifespan Twin (SALT), une sous-étude du Swedish Twin Register (STR). SALT, une étude longitudinale, a débuté en 1958 et a inclus la plupart des jumeaux nés en Suède depuis 1886. Tous les participants à SALT qui ont répondu aux entretiens téléphoniques entre 1998 et 2002 et étaient âgés de 42 à 80 ans en 2001 étaient éligibles pour l'analyse de l'étude (n = 41 039).
Posséder un chien
La Suède exige que tous les chiens du pays possèdent un identifiant unique (tatouage ou puce) enregistré auprès de l'autorité agricole. De plus, le Kennel Club suédois enregistre tous les chiens ayant un pedigree certifié. Environ 83 % des chiens en Suède sont répertoriés dans l'un de ces registres. Pour les besoins de cette étude, la propriété d'un chien a été définie comme le chien enregistré dans l'un ou les deux registres pour le propriétaire ou un partenaire. Les informations sur les races de chiens proviennent de ces registres.
Paramètres cibles
Les registres publics et les dossiers médicaux ont fourni des données sur le décès et la cause du décès des participants humains. Quatre causes fortuites de décès ont été enregistrées : 1) infarctus aigu du myocarde ; 2) insuffisance cardiaque ; 3) accident vasculaire cérébral ischémique ; et 4) accident vasculaire cérébral hémorragique.
Informations clés
Dans les ménages composés d'une seule personne ou de plusieurs personnes, la possession d'un chien était associée à une mortalité toutes causes confondues et par maladie cardiovasculaire significativement plus faible.
Les rapports de risque (HR) pour le risque global de décès étaient de 0,67 pour les ménages composés d'une seule personne (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,65-0,69) et de 0,89 pour les ménages comptant plusieurs personnes (IC à 95 % : 0,87-0,91). Pour les décès dus à des causes cardiovasculaires, les HR étaient de 0,64 pour les ménages d'une seule personne (IC à 95 % : 0,59 à 0,70) et de 0,85 pour les ménages de plusieurs personnes (IC à 95 % : 0,81 à 0,90).
Dans les ménages composés d'une seule personne, la possession d'un chien était inversement associée aux conséquences cardiovasculaires (HR composite : 0,92 ; IC à 95 % : 0,89 à 0,94). Posséder des chiens de chasse était associé au risque le plus faible de maladie cardiovasculaire.
Posséder un chien de race mixte était associé à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires (HR : 1,13 ; IC à 95 % : 1,09-1,17). Le HR pour la mortalité toutes causes confondues était <1 pour tous les groupes de races, avec des indicateurs associés à l'estimation la plus basse (HR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,53-0,68) et pour les chiens de race mixte avec des estimations les plus proches de 1 (HR : 0,98) ; IC à 95 % : 0,94 à 1,01).
L'analyse des données de la cohorte jumelle n'a révélé aucune association significative entre les maladies cardiovasculaires et la possession d'un chien.
Implications sur la pratique
Les maladies cardiovasculaires sont désormais la cause de décès la plus fréquente dans le monde. En Europe, (lien supprimé). Les interventions qui réduisent les risques, même dans de petits pourcentages, auront quand même un impact important. Il existe une croyance selon laquelle posséder un chien réduit le risque de maladie cardiovasculaire en fournissant un soutien social et émotionnel et en augmentant l'activité physique du propriétaire. Posséder un chien, en particulier chez les personnes seules ou âgées, peut réduire les sentiments d'isolement social et de dépression.1C'est plus facile de se faire des amis quand on a un chien,2et, sans surprise, les propriétaires de chiens marchent plus que les non-propriétaires. Une méta-analyse de 2011 de 11 études l'a confirmé ;3Non seulement les gens marchent davantage après avoir adopté un chien,4Il pleut ou brille et ne laissent pas le mauvais temps les empêcher de se promener.5
Des études antérieures qui ont tenté de démontrer les avantages de posséder un chien ont rapporté des résultats peu cohérents. Certaines études ont rapporté que la propriété est inversement associée à des facteurs de risque cardiovasculaire tels que la dyslipidémie, l'hypertension et le diabète.6cependant, ce n’est pas le cas d’autres études.7
Une étude de cohorte prospective norvégienne publiée en juin 2017 n'a trouvé aucune différence dans la mortalité toutes causes confondues entre les propriétaires et les non-propriétaires de chiens. Les propriétaires de chiens dans cette étude n'ont pas signalé une activité physique plus importante que les non-propriétaires ; les deux groupes ont déclaré un peu plus de 3 heures par semaine. Les propriétaires avaient pratiquement le même risque de décès que les non-propriétaires (HR : 1,00 ; IC à 95 % : 0,91-1,09).8A noter que le nombre de participants à cette étude norvégienne était de 28 746 ; Cette étude suédoise a inclus près de 4 millions de participants, ce qui la rend 133 fois plus grande.
Trois études supplémentaires ont été menées à partir des données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), toutes relativement petites, chacune incluant entre 4 000 et 6 000 propriétaires de chiens ; Ces études n’ont également signalé aucun effet significatif de la possession d’un chien sur la mortalité toutes causes confondues.9-11
Cette étude suédoise est de loin la tentative la plus vaste et la plus approfondie à ce jour visant à établir un lien entre la possession d'un chien et les maladies cardiovasculaires. En raison de sa taille et de la plus grande précision du suivi effectué par les registres gouvernementaux, cette étude permet d'accorder moins de crédit aux tentatives précédentes, infructueuses, de démontrer les avantages de la possession d'un chien. Les registres de santé ont permis d'évaluer la mortalité à la fois cardiovasculaire et toutes causes confondues. La grande taille de cette cohorte d'étude suédoise a également permis à l'analyse des sous-groupes d'être significative ; par exemple, analyser les données par type de ménage et, fait intéressant, par race de chien. Les résultats différents selon la race de chien sont intrigants et peuvent expliquer les échecs précédents dans la détection des bénéfices lorsque les types de chiens n'étaient pas pris en compte. Si certains types de chiens augmentent réellement le risque tandis que d’autres le diminuent, les études analysant les effets de la possession d’un chien, quelle que soit sa race, pourraient ne trouver aucun avantage.
Bien que cet article ne démontre pas de causalité, il est toujours difficile d’ignorer la différence de FC entre les types de chiens. Sur la base de ces résultats, on pourrait être contraint de décourager la possession de chiens associés à un risque plus élevé en faveur de chiens associés à un risque de décès plus faible.
L'impact sur le risque de maladie semble varier selon la race de chien. Par exemple, posséder un retriever était associé à une diminution de 10 % des maladies cardiovasculaires [adj HR 0,90 (0,87-0,94)] et à une diminution de 26 % de la mortalité toutes causes confondues [0,74 (0,71-0,77)]. En revanche, posséder un chien de race mixte était associé à une augmentation de 13 % du risque de maladie cardiovasculaire [1,13 (1,09-1,17)] et à une diminution de seulement 2 % de la mortalité toutes causes confondues [0,98 (0,94-1,01)]. Cependant, en moyenne, la possession d’un chien était associée à une diminution de 23 % de la mortalité cardiovasculaire [0,77 (0,73-0,80)] et à une diminution de 20 % de la mortalité toutes causes confondues [0,80 (0,79-0,82)].
Ces tableaux donnent une image intéressante des données :
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