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Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ et al. Un essai contrôlé randomisé portant sur une supplémentation à long terme en acide (R)-α-lipoïque favorise la perte de poids chez les adultes en surpoids ou obèses sans modifier les concentrations plasmatiques élevées de triglycérides.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Objectif de l'étude
Primaire:Évaluer l'efficacité de l'acide (R)-alpha-lipoïque (R-LA) dans la réduction des triglycérides plasmatiques élevés chez les adultes en surpoids et obèses
Secondaire:Évaluer l'efficacité de l'acide alpha-lipoïque pour favoriser la perte de poids et/ou améliorer le stress oxydatif et/ou l'inflammation
Brouillon
Essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo
intervention
La durée de l'expérience était de 24 semaines. Les participants ont reçu soit 2 capsules contenant 300 mg de R-LA chacune, soit des comprimés inertes correspondants à jeun 30 minutes avant le petit-déjeuner. Les chercheurs ont demandé aux participants de ne modifier aucun autre aspect de leur régime alimentaire ou de leur mode de vie au cours de l’étude.
Participant
L'étude a porté sur 81 adultes (57 % de femmes ; âgés de 21 à 60 ans ; indice de masse corporelle [IMC] ≥ 25 kg/m2).
Tous les participants présentaient des triglycérides plasmatiques élevés (≥ 100 mg/dL) au départ.
Paramètres de l'étude évalués
Primaire:
- Plasma-Triglyceride
Secondaire:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Mesures des résultats principaux
Modification des triglycérides plasmatiques.
Informations clés
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Implications sur la pratique
Chez certaines personnes, l'obésité et le surpoids sont fortement corrélés aux risques pour la santé qui y sont associés, notamment un taux élevé de triglycérides,1.2Inflammation,3et le stress oxydatif.4
La mesure dans laquelle ces changements physiologiques peuvent affecter la santé globale5et mortalité6est important et justifie une approche multidisciplinaire lorsque l’on travaille avec cette population de patients.
Après 24 semaines, ce sont les femmes et les participants obèses du groupe de traitement (IMC ≥ 35) qui ont perdu le plus de poids.
Le chemin vers la mise en œuvre complète et durable de changements de mode de vie fondamentaux et favorables à la santé peut être long, ardu et ardu. Il est donc logique d’utiliser des outils supplémentaires pour améliorer votre IMC. Si ce soutien sert directement à améliorer des facteurs physiologiques importants qui pourraient autrement contribuer à d’éventuels changements pathologiques, cela a encore plus de sens.
Bien que cette étude n'ait montré aucun effet sur son critère d'évaluation principal, les effets observés sur divers critères d'évaluation secondaires suggèrent fortement que le R-LA peut toujours répondre à ces critères. Les changements dans le groupe d'intervention peuvent sans doute avoir un impact plus important sur la santé que le critère de jugement principal.
Bien que cette étude n’ait pas montré que le R-LA réduisait les triglycérides, les effets évidents sur l’inflammation et le stress oxydatif que ce nutriment semble avoir chez cette population de patients rendent le R-LA cliniquement pertinent. Cela est particulièrement vrai si l’on considère les effets négatifs de l’inflammation et du stress oxydatif sur le risque cardiovasculaire induit par l’hypertriglycéridémie.6.7
Théoriquement, l'absence d'effet observé sur le critère de jugement principal du R-LA concernant les triglycérides plasmatiques pourrait être interprétée comme signifiant qu'il n'y a aucun avantage à utiliser le R-LA. Cependant, les triglycérides eux-mêmes ne sont pas considérés comme directement athérogènes, mais plutôt comme des biomarqueurs de risque, car ils sont souvent en corrélation avec d'autres facteurs athérogènes.8
En fait, l’augmentation des triglycérides peut avoir des effets négatifs discutables lorsque l’inflammation est sous contrôle. Certaines preuves suggèrent que des effets significatifs sur les marqueurs finaux des maladies cardiovasculaires peuvent survenir même si les triglycérides augmentent avec le traitement lorsque l'inflammation et le stress oxydatif s'améliorent.9
Comme toujours, lors du traitement des patients, nous devons viser une approche à plusieurs volets basée sur des principes fondamentaux favorables à la santé (alimentation, exercice, sommeil, réduction du stress, etc.). Cependant, diverses circonstances réelles pouvant entrer en jeu lors des efforts des patients peuvent ralentir ou entraver leur progression. Avoir des outils supplémentaires comme R-LA à bord ou à portée de main peut aider à protéger nos patients de manière importante alors qu'ils travaillent à un mode de vie toujours plus favorable à la santé et à un meilleur état de santé.