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Relación
Bobe G, Michels AJ, Zhang WJ, et al. Un ensayo controlado aleatorio de la suplementación a largo plazo con ácido (R)-α-lipoico promueve la pérdida de peso en adultos con sobrepeso u obesidad sin alterar las concentraciones elevadas de triglicéridos en plasma.J Nutr. 2020;150(9):2336-2345.
Objetivo del estudio
Primario:Evaluar la eficacia del ácido (R)-alfa-lipoico (R-LA) para reducir los triglicéridos plasmáticos elevados en adultos con sobrepeso y obesidad
Secundario:Evaluar la eficacia del ácido alfa lipoico para promover la pérdida de peso y/o mejorar el estrés oxidativo y/o la inflamación.
Borrador
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo
intervención
La duración del experimento fue de 24 semanas. Los participantes recibieron 2 cápsulas que contenían 300 mg de R-LA cada una o comprimidos inertes iguales con el estómago vacío 30 minutos antes del desayuno. Los investigadores pidieron a los participantes que no cambiaran ningún otro aspecto de la dieta o el estilo de vida durante el transcurso del estudio.
Partícipe
En el estudio participaron 81 adultos (57% mujeres; edades entre 21 y 60 años; índice de masa corporal [IMC] ≥ 25 kg/m2).
Todos los participantes tenían triglicéridos plasmáticos elevados (≥100 mg/dl) al inicio del estudio.
Parámetros del estudio evaluados.
Primario:
- Plasma-Triglyceride
Secundario:
- Körpergewicht und Körperfettmasse
- Zell- und Plasma-Antioxidantien-Pool und -Kapazität
- Genexpression antioxidativer Enzyme
- Lipidperoxidation
- Zelluläre und plasmatische Entzündungsmarker
- Blutmarker der Immunüberwachung
Medidas de resultado primarias
Cambio en los triglicéridos plasmáticos.
Ideas clave
- Die Plasmatriglyzeride nahmen mit der R-LA-Ergänzung nicht ab.
- Die Behandlungsgruppe hatte nach 24 Wochen eine stärkere Reduktion des BMI als die Placebogruppe (–0,8; P=0,04)
- Nach 24 Wochen verloren Frauen und adipöse Teilnehmer in der Behandlungsgruppe (BMI ≥ 35) am meisten Gewicht (–5,0 % bzw. –4,8 %; beides). P<0,001) und Körperfett (–9,4 % bzw. –8,6 %; beides P<0,005).
- Genexpression von Antioxidantien in mononukleären Zellen, exprimiert durch Hämoxygenase 1 (HMOX1) genetische Expression, war in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen höher.
- Mehrere Marker zur Bewertung von oxidativem Stress und Entzündungen waren in der Behandlungsgruppe nach 24 Wochen niedriger, darunter weniger F2-Isoprostane im Urin (–25 %; P=0,005).
Implicaciones prácticas
En algunas personas, la obesidad y el sobrepeso están altamente correlacionados con riesgos para la salud asociados, incluidos triglicéridos elevados,1.2Inflamación,3y estrés oxidativo.4
El grado en que estos cambios fisiológicos pueden afectar la salud general.5y la mortalidad6es importante y justifica un enfoque multidisciplinario cuando se trabaja con esta población de pacientes.
Después de 24 semanas, las mujeres y los participantes obesos del grupo de tratamiento (IMC ≥ 35) fueron los que perdieron la mayor cantidad de peso.
El camino hacia la implementación completa y duradera de cambios fundamentales en el estilo de vida que promuevan la salud puede ser largo, arduo y arduo. Por tanto, tiene sentido utilizar herramientas adicionales para mejorar su IMC. Si este apoyo sirve directamente para mejorar importantes factores fisiológicos que de otro modo podrían contribuir a eventuales cambios patológicos, tiene aún más sentido.
Aunque este estudio no mostró ningún efecto en su criterio de valoración principal, los efectos observados en varios criterios de valoración secundarios sugieren firmemente que R-LA aún puede cumplir este requisito. Podría decirse que los cambios en el grupo de intervención pueden hacer una contribución más impactante a la salud que la medida de resultado primaria.
Si bien este estudio no demostró que R-LA redujera los triglicéridos, los claros efectos sobre la inflamación y el estrés oxidativo que este nutriente parece tener en esta población de pacientes hacen que R-LA sea clínicamente relevante. Esto es particularmente cierto cuando se consideran los efectos negativos de la inflamación y el estrés oxidativo sobre el riesgo cardiovascular inducido por la hipertrigliceridemia.6.7
En teoría, la falta de efecto observada en la medida de resultado primaria de los triglicéridos plasmáticos de R-LA podría interpretarse en el sentido de que no hay ningún beneficio con el uso de R-LA. Sin embargo, los triglicéridos en sí no se consideran directamente aterogénicos, sino más bien como biomarcadores de riesgo, ya que a menudo se correlacionan con otros factores aterogénicos.8
De hecho, el aumento de los triglicéridos puede tener efectos negativos cuestionables cuando la inflamación está bajo control. Alguna evidencia sugiere que pueden ocurrir efectos significativos sobre los marcadores finales de enfermedad cardiovascular incluso si los triglicéridos aumentan con el tratamiento cuando mejoran la inflamación y el estrés oxidativo.9
Como siempre, al tratar a los pacientes, debemos aspirar a un enfoque múltiple basado en principios fundamentales de promoción de la salud (dieta, ejercicio, sueño, reducción del estrés, etc.). Sin embargo, diversas circunstancias del mundo real que pueden entrar en juego durante los esfuerzos de los pacientes pueden ralentizar u obstaculizar su progreso. Tener herramientas adicionales como R-LA a bordo o listas puede ayudar a proteger a nuestros pacientes de maneras importantes mientras trabajan para lograr estilos de vida que promuevan cada vez más la salud y un mejor estado de salud.