益生菌改善了受影响的IBS的抑郁症

参考

Pinto-Sanchez MI，GB Hall GB，Ghajar K等。 雌性双歧杆菌长杆菌 NCC3001降低了抑郁症值并改变了大脑活动：肠易激综合症患者的试点研究[2017年5月5日在线发布]。 胃肠病学。

草稿

随机，安慰剂控制，双盲试验

参与者

44名成年人（26至58％的女性）患有肠易激综合征（IBS）-D（腹泻）或IBS-M（混合亚型），根据ROM-III标准诊断，并同时诊断为中度抑郁症和/或恐惧。

评估的研究参数

恐惧和抑郁价值观； IBS症状； 大脑激活模式； 血清中的炎症标记； 神经递质和神经营养； 尿液代谢物谱； 和microbobiota的椅子。

干预

双歧杆菌长杆菌 NCC3001粉末，1 g（100亿kBE），每天100至200 mL无乳糖牛奶，豆浆或米饭牛奶一次，持续6周。 该研究始于1个月的跑期，然后进行6周的干预/安慰剂和4周的随访。

主要结果测量

浪费了2个或更多点，因为他们担心医院和抑郁症。

次级结果测量

• 改善恐惧和抑郁（有评分）
• 改善恐惧（州特征焦虑清单）
• IBS全球足够的救济
• IBS症状
• 躯体化
• 生活质量
• 大脑的激活模式（功能磁共振成像）的变化。 [fMRI]）
• 血清中的炎症标记
• 来自大脑的神经递质和神经向因子
• 尿液的代谢概况
• 椅子的轮廓菌Microbiota

重要知识

研究人员发现，恐惧的得分（相对风险[RR]：1.31; 95％置信区间[CI]：0.72-2,42; p = 0.54）没有统计学上的显着差异（相对风险[RR]； 95％置信区间），但他们在抑郁症的评估中做到了这一点（RR：1.98; 95％; 95％CI：1.116-3.38 em> em> 益生菌的64％达到了主要结果阈值（抑郁症大小的至少2分），而安慰剂组为32％。

在恐惧和抑郁评分上没有统计学上的显着改善（作为连续的结果，vs > 2阈值）。 由于其IBS症状的“适当缓解”的概率为60％（RR：1.6; 95％KI：0.86-2.91），益生菌组在意向性治疗分析中并不显着（尽管在每个方案分析中是在统计学上）。

<块配额>

该作用在临床上很重要，并且在治疗后长达4周。

有趣的是，研究人员能够表明，像杏仁核那样，在与情感处理相关的大脑区域进行排练的参与者表明，FMRT的恐惧反应减少了。

研究人员还提供了许多潜在的作用机制，这些作用机制在次要结果上，例如血清（C反应蛋白[CRP]肿瘤坏死因子[TNF] - α，干扰素[IFN] - γγγ interulikin [IL]-1β，IL-8，IL-8，IL-8，IL-10/IIL IL-IIL IL-1和IIL IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IL-IIL IL-1，IL-iL-8，IL-10和IIL IL-1，IL-ir-lirukin [ifn] - γγγγγ-神经递质（从脑神经形状因子和微生物谱）中的神经递质（5-羟色胺，物质P和与降钙素与苯胺相关的肽[CGRP]）。 令人惊讶的是，在这些结果中，两组之间并未发现两组之间的统计显着差异。

然而，尿液中芳香氨基酸的甲胺和代谢产物降低，包括4-氯三氯化物，服用益生菌的人以及参与者的抑郁症值与4-氯三氯化硫酸盐相关。

练习含义

这是一项引人入胜的研究，原因很多。 因此，患者症状和客观生物标志物的结合引起了人们的特别关注。 生物标志物的使用可能提出一种影响机制，显然与显着的微生物变化或炎症无关，而与重要的宿主/细菌代谢产物的变化有关。

虽然益生菌干预中的微生物谱没有差异，但代谢组学就是这种情况。 益生菌组的4-塞醇硫酸盐镜的还原与抑郁评分的降低之间的联系特别有趣。 我们知道，4-氯糖硫酸盐抑制多巴胺β-羟化酶，多巴胺-β-羟化酶的活性降低与抑郁有关。该益生菌茎的作用机理，因为它与抑郁有关。

在大多数情况下，这是一项良好的研究。 先前的研究表明，该地区的恐惧或抑郁症在HAD-SKALA上从1到2下降是认为患者很重要的最小改善。 4 本研究旨在确定高于此级别的差异（> 2分差异）。 但是，该研究受到其大小的限制。 毫不奇怪，某些次要结果未达到统计学意义 - 权力可能不足以识别它们。

最大的担忧是融资扭曲的潜力。 这项研究由雀巢资助，其中4位作者是雀巢或Nestec员工（雀巢的子公司）。 Nestec认为该研究中使用的部落是一项专利（US 8916145 B2）。 ^{5 研究设计是扎实的，尽管我们知道行业赞助的研究是造成效应估计的危险因素，但特定研究质量的降级只是有些争议。}

总结每天100亿kBE b长 ncc3001在6周内似乎可以改善抑郁症，但IBS-D/M患者的焦虑症并不能改善焦虑，干预组中的患者的两倍（与32％相比，干预组的患者增加了两倍（64％）。 该作用具有临床意义，治疗后长达4周。 有趣的是，该机制似乎与微生物群多样性的变化无关，但可能与宿主的细菌代谢有关。 当然，更大的随访研究是合理的，这项研究的结果只能针对IBS-D/M患者。