Probióticos melhoram a depressão em IBS afetados

Capa Pinto-Sanchez MI, Hall GB, Ghajar K, et al. O bifidobacterium predioiótico NCC3001 reduz os valores de depressão e altera a atividade cerebral: um estudo piloto em pacientes com síndrome do intestino irritável [publicado on -line antes da impressão em 5 de maio de 2017]. Gastroenterologia. Projete o estudo randomizado, controlado por placebo e duplo-cegamente, participante de quarenta e quatro adultos (26 a 58 anos; 54 % do sexo feminino) com síndrome do intestino irritável (IBS) -D (diarréia-abuso) ou IBS-M (subtipo misto), diagnosticado de acordo com a ROM III, com simultâneos simultâneos para moderar a decepção simplificada para moderar Os parâmetros do estudo avaliaram os valores de medo e depressão; Sintomas de IBS; Padrão de ativação cerebral; Marcadores inflamatórios no soro; Neurotransmissor e neurotrófico; Perfis de metabolom de urina; e perfis de microbiota cadeira. Intervenção Bifidobacterium longum ncc3001 em pó, 1 g (10 bilhões de kBE) em 100 a 200 ml de livre lactose ...

28. Oktober 2022

Natur.wiki Autoren-Team

Artikel als PDF

Kommentare

Diesen Artikel teilen:

Facebook X Whatsapp Email

Referência

Pinto-Sanchez MI, Hall GB, Ghajar K, et al. Prediótico Bifidobacterium longum ncc3001 reduz os valores de depressão e altera a atividade cerebral: um estudo piloto em pacientes com síndrome do intestino irritável [publicado on -line antes da impressão em 5 de maio de 2017]. gastroenterologia .

Draft

Estudo piloto de dupla e dupla, randomizado, placebo -controlado,

Participante

quarenta e quatro adultos (26 a 58 anos; 54 % do sexo feminino) com síndrome do intestino irritável (IBS) -D (diarrhoe-sabype) ou IBS-M (subtipo misto), diagnosticado de acordo com os critérios ROM-III, com depressão e/ou medo simultâneos a médios.

Parâmetros de estudo avaliados

valores de medo e depressão; Sintomas de IBS; Padrão de ativação cerebral; Marcadores inflamatórios no soro; Neurotransmissor e neurotrófico; Perfis de metabolom de urina; e perfis de cadeira-microbiota.

Intervenção

Bifidobacterium longum ncc3001 pó, 1 g (10 bilhões de kBE) em 100 a 200 ml de leite sem lactose, leite de soja ou leite de arroz uma vez por dia durante 6 semanas. O estudo começou com uma fase de desunir de 1 mês, seguida por 6 semanas de intervenção/placebo e mais 4 semanas de acompanhamento.

Medição do resultado primário

Um desperdício de 2 ou mais pontos pelo medo do hospital e da depressão.

Medições de resultado secundário

Melhoria no medo e na depressão (escores had)
Melhoria do medo (inventário de ansiedade do traço do estado)
IBS Global Adequado alívio
sintomas de IBS
Somatização
Qualidade de vida
Alterações nos padrões de ativação do cérebro (ressonância magnética funcional). [fMRI])
Marcador inflamatório no soro
Neurotransmissor e fator de neurotrógrafo
Perfil metabolômico da urina
Perfil da cadeira microbiota

Conhecimento importante

Os pesquisadores não encontraram diferença estatisticamente significativa nos escores de medo (risco relativo [RR]: 1,31; intervalo de confiança de 95 % [IC]: 0,72-2,42; p = 0,54), mas eles fizeram isso com avaliações de depressão (RR: 1.98; 95 %), (1.16; 64 % do grupo probiótico atingiu o limiar de resultado primário (queda em pelo menos 2 pontos no tamanho da depressão) em comparação com 32 % no grupo placebo.

Não houve melhorias estatisticamente significativas nos escores do medo e da depressão (como resultado contínuo, vs > 2 limiar). Com uma probabilidade de 60 % de um "alívio apropriado" de seus sintomas de SII (RR: 1,6; 95 % Ki: 0,86-2,91), o grupo probiótico não foi significativo na análise de intenção de tratamento não foi estatisticamente significativo (embora estivesse na análise por protocolo).

O efeito é clinicamente significativo e dura até 4 semanas após o tratamento.

Curiosamente, os pesquisadores foram capazes de mostrar que os participantes que ensaiaram probióticos, em áreas do cérebro que estão conectadas ao processamento emocional, como a amígdala, mostraram uma reação reduzida de medo na FMRT.

The researchers also included many potential mechanisms of action that on secondary results such as inflammatory markers in the serum (C-reactive protein [CRP] tumor necrosis factor [tnf] -α, interferon [ifn]- γ interleukin [IL] -1β, IL-8, IL-10, IL12 and IL-10/12-ratio), Neurotransmissor (serotonina, substância P e peptídeo relacionado ao gene de calcitonina [CGRP]), do fator de neurotrógrafo cerebral e dos perfis de microbiomas. Surpreendentemente, eles não encontraram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos em nenhum desses resultados.

No entanto, houve uma redução em metilaminas e metabólitos de aminoácidos aromáticos na urina, incluindo 4-cresolsulfato, aqueles que tomam probióticos e os valores de depressão dos participantes se correlacionaram com o 4-Cresolsulfato.

Pratique implicações

Este foi um estudo fascinante por inúmeras razões. A combinação de sintomas do paciente e biomarcadores objetivos como resultado é de particular interesse. O uso de biomarcadores pode sugerir um mecanismo de impacto que obviamente não se relacionava com alterações microbiomais significativas ou inflamação, mas com alterações de importantes metabólitos do hospedeiro/bactérias.

Embora os perfis de microbiomas na intervenção probiótica não sejam diferentes, esse foi o caso da metabolômica. A conexão entre a redução do espelho de sulfato de 4-Cresol e o escore de depressão no grupo probiótico é particularmente interessante. Sabemos que o 4-cresolsulfato inibe a dopamina β-hidroxilase e uma atividade reduzida da dopamina-β-hidroxilase está associada à depressão. Mecanismo de ação para esse tronco de probiótica, porque está relacionado à depressão.

Na maioria das vezes, este foi um estudo bem apresentado. Estudos anteriores haviam demonstrado que um declínio de medo ou depressão na área de 1 a 2 no Had-Skala foi a melhoria mínima que consideraria importante os pacientes. 4 Este estudo foi projetado para identificar uma diferença acima desse nível (> 2 pontos diferença). No entanto, o estudo é limitado pelo seu tamanho. Não é de surpreender que alguns dos resultados secundários não tenham alcançado significância estatística - o poder pode não ser suficiente para reconhecê -los.

A maior preocupação é o potencial para financiar distorções. Este estudo foi financiado pela Nestlé e 4 dos autores são funcionários da Nestlé ou da Nestec (uma subsidiária da Nestlé). O NESTEC acha que uma patente para a tribo usada no estudo (EUA 8916145 B2). 5 O desenho do estudo foi sólido e, embora saibamos que os estudos patrocinados pela indústria são um fator de risco para estimativas de efeito distorcido, o rebaixamento da qualidade de um estudo específico é apenas um pouco controverso.

Resumiu 10 bilhões de kBE por dia b ncc3001 por 6 semanas parece melhorar a depressão, mas não a ansiedade em pacientes com IBS-D/M, com o dobro de pacientes no grupo de intervenção alcançando um aumento no limiar (64 % em comparação com 32 %). O efeito é clinicamente significativo e dura até 4 semanas após o tratamento. Curiosamente, o mecanismo parece ser independente das mudanças na diversidade da microbiota, mas pode estar relacionado ao metabolom bacteriano do hospedeiro. Obviamente, estudos de acompanhamento maiores são justificados e os resultados deste estudo só podem ser específicos para pacientes com IBS-D/M.

Goodhart PJ, DeWolf WE Jr., Kruse Li. Inativação baseada em mecanismo da dopamina beta-hidroxilase por p-creresol e alquilfenóis relacionados. bioquímica . 1987; 26 (9): 2576-2583.
Togsverd M, Werge TM, Tanko LB, et al. Associação de uma variante do gene beta-hidroxilase da dopamina com depressão em mulheres mais velhas, que podem refletir uma disfunção noradrênica. J afeta o distúrbio . 2008; 106 (1-2): 169-172.
Kapoor A, Shandilya M, Kundu S. Insight estrutural sobre dopamina-beta-hidroxilase, um alvo de substância ativa para características complexas e importância funcional de polimorfismos exônicos de gigantes únicos. mais um . 2011; 6: E26509.
Puhan M, Frey M, Büchi S, et al. A diferença minimamente importante na escala de medo e depressão hospitalar em pacientes com doença pulmonar cronicamente obstrutiva. Resultados da vida da agonia da saúde . 2008; 6: 46.
Mercenier A, Blum-Ssperosem S, Rochat F. Uso de Bifidobacterium longum para a prevenção e tratamento da inflamação. Patente do Google. https://www.google.com/patts/us8916145 . Publicado em 23 de dezembro de 2014. Acesso em 26 de julho de 2017.
Bero L.A. Por que a ferramenta de risco cochrane de viés deve conter a fonte de financiamento como um elemento padrão. Cochrane Database Syst Rev . 2013; 12: ED000075.
Estrela sim. Por que o risco cochrane de ferramenta de viés não deve conter a fonte de financiamento como um elemento padrão. Cochrane Database Syst Rev . 2013; 12: ED000076.