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![Bezug Pinto-Sanchez MI, Hall GB, Ghajar K, et al. Probiotisch Bifidobacterium longum NCC3001 reduziert Depressionswerte und verändert die Gehirnaktivität: eine Pilotstudie bei Patienten mit Reizdarmsyndrom [published online ahead of print May 5, 2017]. Gastroenterologie. Entwurf Randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Pilotstudie Teilnehmer Vierundvierzig Erwachsene (Alter 26 bis 58; 54 % weiblich) mit Reizdarmsyndrom (IBS)-D (Diarrhoe-Subtyp) oder IBS-M (gemischter Subtyp), diagnostiziert nach den Rom-III-Kriterien, mit gleichzeitiger leichter bis mittelschwerer Depression und/oder Angst. Studienparameter bewertet Angst- und Depressionswerte; IBS-Symptome; Gehirnaktivierungsmuster; Entzündungsmarker im Serum; Neurotransmitter und Neurotrophine; Urin-Metabolomprofile; und Stuhl-Mikrobiota-Profile. Intervention Bifidobacterium longum NCC3001-Pulver, 1 g (10 Milliarden KBE) in 100 bis 200 ml laktosefreier …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Relation
Pinto-Sanchez MI, Hall GB, Ghajar K et al. ProbiotiqueBifidobactérie longueNCC3001 réduit les niveaux de dépression et modifie l'activité cérébrale : une étude pilote chez des patients atteints du syndrome du côlon irritable [publiée en ligne avant impression le 5 mai 2017].Gastro-entérologie.
Brouillon
Étude pilote randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle
Participant
Quarante-quatre adultes (âgés de 26 à 58 ans ; 54 % de femmes) atteints du syndrome du côlon irritable (SCI)-D (sous-type de diarrhée) ou du SCI-M (sous-type mixte), diagnostiqués selon les critères de Rome III, avec une dépression et/ou une anxiété légères à modérées concomitantes.
Paramètres de l'étude évalués
niveaux d'anxiété et de dépression; Symptômes du SCI ; modèles d'activation cérébrale ; marqueurs inflammatoires sériques ; neurotransmetteurs et neurotrophines ; profils de métabolome urinaire ; et les profils du microbiote fécal.
intervention
Bifidobactérie longuePoudre NCC3001, 1 g (10 milliards d'UFC) dans 100 à 200 ml de lait sans lactose, de soja ou de riz une fois par jour pendant 6 semaines. L'étude a commencé par une période de rodage d'un mois, suivie de 6 semaines d'intervention/placebo et de 4 semaines supplémentaires de suivi.
Mesure du résultat principal
Une baisse de 2 points ou plus sur l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HAD).
Mesures des résultats secondaires
- Verbesserung bei Angst und Depression (HAD-Scores)
- Verbesserung der Angst (State-Trait Anxiety Inventory)
- IBS global angemessene Entlastung
- IBS-Symptome
- Somatisierung
- Lebensqualität
- Veränderungen in den Aktivierungsmustern des Gehirns (funktionelle Magnetresonanztomographie). [fMRI])
- Entzündungsmarker im Serum
- Neurotransmitter und aus dem Gehirn stammender neurotropher Faktor
- Metabolomisches Profil des Urins
- Profil der Stuhlmikrobiota
Informations clés
Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans les scores d'anxiété HAD (risque relatif [RR] : 1,31 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,72-2,42 ;P.= 0,54), mais ils l'ont fait avec des évaluations de dépression (RR : 1,98 ; IC à 95 % : 1,16-3,38 ;P.=0,04); 64 % des membres du groupe probiotique ont atteint le seuil de résultat principal (diminution d'au moins 2 points sur la mesure de la dépression), contre 32 % dans le groupe placebo.
Il y a eu des améliorations non statistiquement significatives des scores d'anxiété et de dépression (en tant que résultat continu, vs.>2 seuil). Le groupe probiotique était 60 % plus susceptible de signaler un « soulagement adéquat » de ses symptômes du SCI (RR : 1,6 ; IC à 95 % : 0,86-2,91), mais cette amélioration n'était pas statistiquement significative dans l'analyse en intention de traiter (bien qu'elle l'était dans l'analyse selon le protocole).
L'effet est cliniquement significatif et dure jusqu'à 4 semaines après le traitement.
Fait intéressant, les chercheurs ont montré que les participants qui prenaient des probiotiques présentaient une réponse de peur réduite à l’IRMf dans les zones du cerveau associées au traitement émotionnel, comme l’amygdale.
Les chercheurs ont également inclus de nombreux mécanismes d'action potentiels basés sur des résultats secondaires tels que les marqueurs inflammatoires sériques (protéine C-réactive [CRP], facteur de nécrose tumorale [TNF]-α, interféron [IFN]-yRapport interleukine [IL]-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL12 et IL-10/12), neurotransmetteurs (sérotonine, substance P et peptide lié au gène de la calcitonine [CGRP]), facteur neurotrophique dérivé du cerveau et profils du microbiome. Étonnamment, ils n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes pour aucun de ces résultats.
Cependant, il y a eu des réductions des méthylamines urinaires et des métabolites des acides aminés aromatiques, y compris le sulfate de 4-crésol, chez ceux qui prenaient des probiotiques, et les scores de dépression des participants étaient corrélés aux niveaux de sulfate de 4-crésol.
Implications sur la pratique
Il s’agissait d’une étude fascinante pour de nombreuses raisons. La combinaison des symptômes du patient et des biomarqueurs objectifs comme mesures de résultats est particulièrement intéressante. L’utilisation de biomarqueurs a pu suggérer un mécanisme d’action qui ne semble pas être lié à des modifications significatives du microbiome ou à une inflammation, mais plutôt à des modifications des principaux métabolites de l’hôte/bactérien.
Même si les profils du microbiome ne différaient pas avec l’intervention probiotique, c’était le cas avec la métabolomique. Le lien entre la réduction des taux de sulfate de 4-crésol et le score de dépression dans le groupe probiotique est particulièrement intéressant. Nous savons que le sulfate de 4-crésol inhibe la dopamine β-hydroxylase et qu'une activité réduite de la dopamine β-hydroxylase est associée à la dépression.1-3Par conséquent, des niveaux réduits de sulfate de 4-crésol peuvent réduire l’inhibition de la dopamine β-hydroxylase, suggérant un mécanisme d’action pour cette souche probiotique car elle est liée à la dépression.
Pour l’essentiel, il s’agissait d’une étude bien menée. Des études antérieures avaient montré qu'une réduction de l'anxiété ou de la dépression de l'ordre de 1 à 2 sur l'échelle HAD constituait l'amélioration minimale que les patients considéreraient comme importante.4Cette étude a été conçue pour détecter une différence au-dessus de ce niveau (>2 points d'écart). Cependant, l’étude est limitée par sa taille. Il n’est pas surprenant que certains des résultats secondaires n’aient pas atteint une signification statistique – peut-être n’y avait-il pas assez de puissance pour les détecter.
La plus grande préoccupation concerne le potentiel de distorsions de financement. Cette étude a été financée par Nestlé et 4 des auteurs sont des employés de Nestlé ou de Nestec (une filiale de Nestlé). Nestec détient un brevet pour la souche utilisée dans l'étude (US 8916145 B2).5Cependant, la conception de l’étude était solide et, bien que nous sachions que les études parrainées par l’industrie constituent un facteur de risque d’estimations biaisées des effets, dévaloriser la qualité d’une étude particulière sur la seule base de sa source de financement est quelque peu controversé.6.7
Un total de 10 milliards d'UFC par jourB longNCC3001 pendant 6 semaines semble améliorer la dépression mais pas l'anxiété chez les patients atteints du SCI-D/M, avec deux fois plus de patients dans le groupe d'intervention atteignant une amélioration du seuil (64 % contre 32 %). L'effet est cliniquement significatif et dure jusqu'à 4 semaines après le traitement. Il est intéressant de noter que le mécanisme semble indépendant des modifications de la diversité du microbiote, mais pourrait être lié au métabolome bactérien de l’hôte. Bien entendu, des études de suivi plus vastes sont justifiées, et les résultats de cette étude pourraient être uniquement spécifiques aux patients atteints du SCI-D/M.