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S.利普斯科姆，M.M.麦克莱兰，M.麦克唐纳等人。 学龄前儿童的社会行为和阻燃剂暴露的横断面研究。环境健康。 2017；16(1):23。
客观的
评估 3 至 5 岁儿童接触阻燃剂与社会行为差异之间的关联。
草稿
横断面观察研究
参加者
2012年10月至2013年1月，俄勒冈州2个地理区域的28个学前班教室招募了92名3岁至5岁的儿童。 每个孩子都会获得一个被动硅胶采样器，连续佩戴在手腕或脚踝上 7 天，以检测是否接触了阻燃化学品。 92 名参与者中，77 人归还了硅胶手环； 在归还手镯的 77 名儿童中，有 5 名因严重偏离协议而被排除（儿童从未佩戴过手镯、在学校丢失了几天或经过洗衣店），还有 3 名选择不回答社会人口调查问卷中的问题，最终样本量为 69 名儿童，符合分析资格。
评估的研究参数
取出退回的手镯并使用气相色谱-质谱联用仪分析 41 种不同的阻燃剂化合物。 孩子的父母完成了一系列结构化调查问卷，以获取社会人口统计信息（例如家庭收入、父母教育、种族）和家庭学习环境。 调查问卷使研究人员能够（在统计分析中）控制对行为产生负面影响的关键社会心理压力源。 孩子们的学前班教师完成了社交技能改进系统评定量表（SISS-RS），这是一种对社交技能和问题行为的标准化评估，具有很强的心理测量特性，可以衡量规范和临床相关的变化。
目标参数
主要结果是不同程度接触溴化二苯醚 (BDE) 的儿童中积极社会行为（合作、自信和自我控制）和消极或外化社会行为（多动、注意力不集中、攻击性和对抗行为）的普遍程度。和有机磷酸酯基阻燃剂（OPFR）。
使用 HEPA 空气过滤器、湿擦拭织物和电子设备以及定期清洁空气管道以减少室内灰尘与阻燃剂源的接触，可以减少环境中的可用污染灰尘。
在自然对数转换为总 BDE 和 OPFR 暴露之前，对阻燃剂的浓度进行求和。 使用单独的广义相加模型来评估 SISS 的 7 个子量表与总 BDE 或总 OPFR 之间的关系，并根据年龄、性别、不良社会经历和家庭背景进行调整。
关键见解
研究中的所有儿童都接触了阻燃化合物的混合物。 研究人员观察到总 OPFR 和 2 个分量表之间存在剂量依赖性关系，接触较高的儿童被学前教师评为表现出较不负责任的行为。 此外，教师认为总体 BDE 水平较高的孩子不够自信。
实践意义
接触阻燃剂会影响儿童的行为吗？ 证据尚无定论。 尽管研究人员能够发现不太负责任和不太自信的行为分别与接触 OPFR 和 BDE 之间存在统计显着相关性，但他们无法证明接触阻燃剂与多动、攻击性、合作、自我控制或对抗行为之间存在显着相关性。 需要开展更多研究来检验 OPFR 和 BDE 暴露与不良社会行为结果之间可能存在的关系。
由于本研究的目的是关注当前的 OPFR 和 BDE 暴露，因此它没有涉及诸如怀孕期间母体毒性暴露和母乳暴露等因素，已知这些因素会影响儿童出生和早期发育阶段的血液毒素水平。1.2
它将在临床上适用于开展未来的研究，以解决当前暴露于阻燃化学品的短期影响。 消除暴露后，负责任和自信的行为是否有显着改善？ 汤姆斯等人的一项研究。 2008 年发现，0 至 4 岁的婴儿和儿童的 BDE 血液浓度高于年龄较大的儿童，这表明一旦接触减少，这些化学物质就不会残留在循环中。3目前，我们只能假设这些化学物质将随着儿童年龄的增长而被消除，并且我们可以采取行动减少幼儿在建筑环境中接触这些化学物质。
研究人员使用多元回归分析控制了潜在的混杂因素，如年龄、性别和创伤经历，这是本研究的一个优势。 然而，他们没有收集已知影响社会行为的其他因素的数据，例如饮食、4.5怀孕期间母亲营养缺乏的其他健康状况或病史。6
尽管使用硅胶腕带作为被动收集设备是估计儿童接触阻燃剂的一个开始，但研究人员承认，这种间接测量接触量可能会高估或低估实际的身体负担。 可以合理地假设，腕带并未考虑因手口活动而摄入的 OPFR 和 BDE 的额外暴露（这在儿童中很常见），因此可能会低估部分或所有参与者的总体暴露量。 由于不同 OPFR 和 PBD 化合物的药代动力学也有所不同，7目前的暴露可能无法准确反映总体身体负担以及长期暴露的真实影响。 未来研究检测 OPFR 和 BDE 的血液水平或尿液代谢物可能会显示身体实际接触这些化学物质与社会行为之间存在更大的关联。
这项研究的结果为考虑减少幼儿接触这些化学物质并帮助消除这些化学物质的方法提供了充分的理由。 这些化学物质的接触源包括家具、哺乳枕头、地毯、电子设备、婴儿车、汽车座椅和车辆。 一些公司已经开始提供不含阻燃化学品的家具。 然而，这并不能保证消除家具部件的其他化学污染，例如： B. 刨花板中使用的甲醛。 有人认为，二手家具接触这些化学物质的机会较少，因为它有时间“排出气体”。 但是，我找不到任何关于这个主题的研究。 由于泡沫填充物降解并释放更多灰尘，旧家具很可能仍然是阻燃化学品的重要来源。
一些电子和家具公司已承诺消除 BDE 的使用，但在许多情况下 BDE 已被 OPFR 取代。8减少暴露的更有效的选择是减少灰尘颗粒的暴露，灰尘颗粒是阻燃化学品的载体。9例如，使用 HEPA 空气过滤器、湿擦拭织物和电子设备，以及定期清洁空气管道以减少室内灰尘与阻燃剂源的接触，可以减少环境中可用的污染灰尘。
然而，研究参与者和学龄前儿童的大部分接触可能来自家庭之外。 先前的研究表明，公共建筑中的有机磷化学品含量比大多数家庭环境中的含量高出四倍。10减少在公共场所暴露的合理建议，例如： 学校等某些区域包括定期清洁空气管道并减少其他积尘。 除了对公共建筑中允许使用的材料或避免这些空间进行更严格的规定外，没有太多措施可以减少家庭外部的暴露，特别是在个人层面。
更实际的解决方案可能是向父母提供建议，告诉他们可以采取哪些措施来促进幼儿体内这些化合物的生物转化和消除。 动物研究表明，增加膳食纤维摄入量会显着增加其他亲脂性毒物的粪便排泄，例如多氯联苯醚（PCB）和有机磷农药，其中米糠纤维和菠菜是研究中最有效的形式。11推断这些结果似乎是合理的，并得出结论：纤维还可能增加 OPFR 和 BDE 的排泄。
此外，医生应强调确保儿童具有良好营养状况以支持这些化学物质代谢的重要性。 二十二碳六烯酸 (DHA) 已被证明可以穿过血脑屏障，防止有机磷农药造成的氧化损伤，并改善注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 等疾病的症状，这些疾病的症状与目前与接触相关的症状类似。12,13建议补充 DHA 作为预防和治疗 OPFR 和 BDE 暴露的建议是合理的。
再次，我们应该放心，我们应该让我们的患者放心，研究表明，年龄较小的儿童比年龄较大的儿童循环中阻燃化学物质的浓度更高，这表明一旦减少接触，他们可以有效地清除循环中的这些毒素。3