Passiv exponering för flamskyddade kemikalier hos förskolebarn

Relation

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Tvärsnittsstudie av förskolebarns sociala beteende och exponering för flamskyddsmedel.Miljöhälsa. 2017;16(1):23.

Mål

Att bedöma samband mellan exponering för flamskyddsmedel och skillnader i socialt beteende hos barn i åldrarna 3 till 5 år.

Förslag

Tvärsnittsobservationsstudie

Deltagare

Från oktober 2012 till januari 2013 rekryterades 92 barn mellan 3 och 5 år från 28 förskoleklassrum i 2 geografiska områden i Oregon. Varje barn fick en passiv silikonprovtagare att bära kontinuerligt på sina handleder eller vrister i 7 dagar för att upptäcka exponering för flamskyddade kemikalier. Av de 92 deltagarna lämnade 77 tillbaka silikonarmbanden; Av de 77 som lämnade tillbaka armbanden uteslöts 5 på grund av en betydande avvikelse från protokollet (armbandet bars aldrig av barnet, tappades bort i skolan under flera dagar eller gick igenom tvätten) och 3 valde att inte svara på frågor på det sociodemografiska frågeformuläret, vilket lämnade en slutlig urvalsstorlek på 69 barn som kvalificerade för analys.

Studieparametrar utvärderade

De returnerade armbanden togs bort och analyserades med avseende på 41 olika flamskyddsmedel med användning av gaskromatografi-masspektrofotometri. Barns föräldrar fyllde i en serie strukturerade frågeformulär för att fånga sociodemografisk information (t.ex. hushållsinkomst, föräldrars utbildning, ras) och hemmiljö. Frågeformulären gjorde det möjligt för forskare att kontrollera (i statistisk analys) för viktiga psykosociala stressfaktorer som negativt påverkar beteendet. Barnens förskollärare genomförde Social Skills Improvement Systems Rating Scale (SISS-RS) – en standardiserad bedömning av sociala färdigheter och problembeteenden som har starka psykometriska egenskaper och mäter både normativ och kliniskt relevant variation.

Målparametrar

De primära resultaten var prevalensen av positiva sociala beteenden (samarbete, självsäkerhet och självkontroll) och negativa eller externa sociala beteenden (hyperaktivitet, ouppmärksamhet, aggression och oppositionellt beteende) bland barn med varierande exponeringsnivåer för bromerade difenyletrar (BDE). och organofosfatbaserade flamskyddsmedel (OPFR).

Användning av ett HEPA-luftfilter, våttorkande tyger och elektronik och regelbunden rengöring av luftkanaler för att minska exponeringen av husdamm för flamskyddskällor kan minska tillgängligt förorenat damm i miljön.

Koncentrationer av flamskyddsmedel summerades före naturlig logaritmisk transformation till total BDE- och OPFR-exponering. Separata generaliserade additiva modeller användes för att bedöma sambandet mellan 7 underskalor av SISS och total BDE eller total OPFR, justering för ålder, kön, negativa sociala upplevelser och familjesammanhang.

Viktiga insikter

Alla barn i studien exponerades för en blandning av flamskyddande föreningar. Forskare observerade ett dosberoende samband mellan total OPFR och 2 subskalor, där barn med högre exponeringar bedömdes av sina förskollärare som uppvisande mindre ansvarsfullt beteende. Dessutom bedömdes barn med högre totala BDE-nivåer av lärare som mindre självsäkra.

Övningskonsekvenser

Påverkar exponering för flamskyddsmedel barns beteende? Bevisen är osäkra. Även om forskare kunde hitta en statistiskt signifikant korrelation mellan mindre ansvarsfullt och mindre påstridigt beteende och exponering för OPFR respektive BDE, kunde de inte påvisa en signifikant korrelation mellan exponering för flamskyddsmedel och hyperaktivitet, aggression, samarbete, självkontroll eller oppositionellt beteende. Ytterligare forskning behövs för att undersöka det möjliga sambandet mellan OPFR- och BDE-exponering och negativa sociala beteenderesultat.

Eftersom syftet med denna studie var att fokusera på nuvarande exponering för OPFR och BDE, tar den inte upp faktorer som moders toxiska exponering under graviditet och exponering genom bröstmjölk, som är kända för att påverka blodtoxinnivåer hos barn vid födseln och tidiga utvecklingsstadier.^1.2

Det skulle vara kliniskt tillämpbart att genomföra framtida studier som tar upp den kortsiktiga effekten av nuvarande exponering för flamskyddade kemikalier. När exponeringen tas bort, finns det betydande förbättringar av ansvarsfullt och självsäkert beteende? En studie av Toms et al. 2008 fann att spädbarn och barn i åldrarna 0 till 4 hade högre blodkoncentrationer av BDE än äldre barn, vilket tyder på att dessa kemikalier inte finns kvar i cirkulationen när exponeringen har minskat.³För närvarande kan vi bara anta att kemikalierna kommer att elimineras när barn åldras, och vi kan agera för att minska små barns exponering för dessa kemikalier i den byggda miljön.

Forskarna kontrollerade för potentiella förvirrande faktorer som ålder, kön och traumatiska upplevelser med hjälp av multipel regressionsanalys, en styrka i denna studie. Men de samlade inte in data om andra faktorer som är kända för att påverka socialt beteende, såsom kost,^4.5andra hälsotillstånd eller historia av maternell näringsbrist under graviditeten.⁶

Även om användningen av silikonarmband som passiva uppsamlingsanordningar är en början för att uppskatta barns exponering för flamskyddsmedel, erkänner forskare att denna indirekta mätning av exponering kan över- eller underskatta den faktiska kroppsbelastningen. Det är rimligt att anta att armbanden inte står för ytterligare exponering för intagna OPFR och BDE från hand-till-mun-aktivitet, vilket är vanligt hos barn, och därför kan underskatta den totala exponeringen hos några eller alla deltagare. Eftersom farmakokinetiken för olika OPFR- och PBD-föreningar också varierar,⁷Aktuell exponering kanske inte exakt återspeglar den totala kroppsbelastningen och de verkliga effekterna av exponering på lång sikt. Framtida studier som undersöker blodnivåer eller urinmetaboliter av OPFR och BDE kan visa ett större samband mellan faktisk kroppsexponering för dessa kemikalier och socialt beteende.

Resultaten av denna studie ger goda skäl att överväga metoder för att minska exponeringen för och hjälpa till att eliminera dessa kemikalier hos små barn. Källor för exponering för dessa kemikalier inkluderar möbler, amningskuddar, mattor, elektroniska apparater, barnvagnar, bilbarnstolar och fordon. Vissa företag har börjat erbjuda möbler som är fria från flamskyddade kemikalier. Detta garanterar dock inte eliminering av annan kemisk förorening av möbelkomponenter, såsom: B. Formaldehyd, som används i spånskivor. Det har föreslagits att begagnade möbler har mindre exponering för dessa kemikalier eftersom de har haft tid att "gasa". Jag kunde dock inte hitta några studier om detta ämne. Det är troligt att äldre möbler fortsätter att vara en betydande källa till flamskyddade kemikalier eftersom skumstoppningen bryts ned och avger mer damm.

Vissa elektronik- och möbelföretag har åtagit sig att eliminera användningen av BDE, men i många fall har BDE ersatts av OPFR.⁸Ett mer beprövat alternativ för att minska exponeringen skulle vara att minska exponeringen för dammpartiklar, som är vektorer för flamskyddade kemikalier.⁹Till exempel kan användning av ett HEPA-luftfilter, våttorkande tyger och elektronik och regelbunden rengöring av luftkanaler för att minska exponeringen av husdamm för flamskyddskällor minska tillgängligt förorenat damm i miljön.

Merparten av exponeringen bland studiedeltagare och bland förskolebarn i allmänhet kan dock komma utanför hemmet. Tidigare studier har visat att halterna av organofosfatkemikalier i offentliga byggnader är fyra gånger högre än halterna i de flesta hemmiljöer.¹⁰Trovärdiga rekommendationer för att minska exponeringen i offentliga utrymmen, såsom: Vissa områden, såsom skolor, inkluderar regelbunden rengöring av luftkanaler och minskning av andra dammreservoarer. Förutom strängare regler för material som är tillåtna i offentliga byggnader eller att undvika dessa utrymmen, finns det inte mycket som kan göras för att minska exponeringen utanför hemmet, särskilt på individnivå.

En mer praktisk lösning kan vara att ge föräldrar förslag på vad de kan göra för att främja biotransformation och eliminering av dessa föreningar hos sina små barn. Djurstudier tyder på att ökat intag av kostfiber avsevärt ökar den fekala utsöndringen av andra lipofila toxiska ämnen som polyklorerade bifenyletrar (PCB) och organofosfatbekämpningsmedel, med risklifiber och spenat som de mest potenta formerna som studerats.¹¹Det verkar rimligt att extrapolera dessa resultat och dra slutsatsen att fiber också kan öka utsöndringen av OPFR och BDE.

Dessutom bör läkare betona vikten av att se till att barnet har bra näringsstatus för att stödja metabolismen av dessa kemikalier. Dokosahexaensyra (DHA) har visat sig passera blod-hjärnbarriären och skydda mot oxidativ skada orsakad av organofosfatbekämpningsmedel och förbättra symtomen vid störningar som ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), som har symtom som liknar de som korrelerar med exponering i nuet.^12,13Det är rimligt att rekommendera DHA-tillskott som både förebyggande och behandling för exponering för OPFR och BDE.

Återigen bör vi vara försäkrade, och vi bör försäkra våra patienter, att forskning visar att yngre barn har högre cirkulerande koncentrationer av flamskyddade kemikalier än äldre barn, vilket tyder på att de effektivt kan rensa bort dessa toxiner från cirkulationen när exponeringen är reducerad.³