Pasívne vystavenie chemikáliám spomaľujúcim horenie u detí predškolského veku

Vzťah

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald a kol. Prierezová štúdia sociálneho správania detí predškolského veku a expozície retardérom horenia.Environmentálne zdravie. 2017;16(1):23.

Cieľ

Posúdiť súvislosti medzi expozíciou spomaľovačom horenia a rozdielmi v sociálnom správaní u detí vo veku 3 až 5 rokov.

Návrh

Prierezová observačná štúdia

Účastník

Od októbra 2012 do januára 2013 bolo prijatých 92 detí vo veku od 3 do 5 rokov z 28 predškolských tried v 2 geografických oblastiach Oregonu. Každé dieťa dostalo pasívny silikónový vzorkovač, ktorý sa mal nepretržite nosiť na zápästí alebo členkoch počas 7 dní, aby sa zistilo vystavenie chemikáliám spomaľujúcim horenie. Z 92 účastníkov 77 vrátilo silikónové náramky; Zo 77, ktorí náramky vrátili, bolo 5 vylúčených z dôvodu významnej odchýlky od protokolu (dieťa náramok nikdy nenosilo, stratilo sa v škole na niekoľko dní alebo prešiel práčovňou) a 3 sa rozhodli neodpovedať na otázky v sociodemografickom dotazníku, čím zostala konečná veľkosť vzorky 69 detí vhodných na analýzu.

Hodnotené parametre štúdie

Vrátené náramky boli odstránené a analyzované na 41 rôznych zlúčenín spomaľujúcich horenie pomocou plynovej chromatografie-hmotnostnej spektrofotometrie. Rodičia detí vyplnili sériu štruktúrovaných dotazníkov na zachytenie sociodemografických informácií (napr. príjem domácnosti, vzdelanie rodičov, rasa) a domáce vzdelávacie prostredie. Dotazníky umožnili výskumníkom kontrolovať (v štatistickej analýze) kľúčové psychosociálne stresory, ktoré negatívne ovplyvňujú správanie. Predškolskí učitelia detí dokončili hodnotiacu škálu systémov zlepšovania sociálnych zručností (SISS-RS) – štandardizované hodnotenie sociálnych zručností a problémového správania, ktoré má silné psychometrické vlastnosti a meria normatívne aj klinicky relevantné variácie.

Cieľové parametre

Primárnymi výsledkami bola prevalencia pozitívneho sociálneho správania (spolupráca, asertivita a sebakontrola) a negatívneho alebo externalizovaného sociálneho správania (hyperaktivita, nepozornosť, agresivita a opozičné správanie) u detí s rôznou úrovňou expozície brómovaným difenyléterom (BDE). a retardéry horenia na báze organofosfátov (OPFR).

Používanie vzduchového filtra HEPA, vlhkých textílií a elektroniky a pravidelné čistenie vzduchových potrubí na zníženie vystavenia domáceho prachu zdrojom spomaľujúcim horenie môže znížiť dostupný kontaminovaný prach v prostredí.

Koncentrácie retardérov horenia boli sčítané pred prirodzenou log transformáciou na celkovú expozíciu BDE a OPFR. Samostatné zovšeobecnené aditívne modely sa použili na posúdenie vzťahu medzi 7 subškálami SISS a celkovým BDE alebo celkovým OPFR, pričom sa upravili podľa veku, pohlavia, nepriaznivých sociálnych skúseností a rodinného kontextu.

Kľúčové poznatky

Všetky deti v štúdii boli vystavené zmesi zlúčenín spomaľujúcich horenie. Výskumníci pozorovali od dávky závislý vzťah medzi celkovým OPFR a 2 podškálami, pričom deti s vyššou expozíciou boli učiteľmi predškolského veku hodnotené ako prejavujúce sa menej zodpovedné správanie. Navyše deti s vyššou celkovou úrovňou BDE boli učiteľmi hodnotené ako menej asertívne.

Praktické dôsledky

Ovplyvňuje vystavenie sa retardérom horenia správanie detí? Dôkazy sú nepresvedčivé. Hoci vedci dokázali nájsť štatisticky významnú koreláciu medzi menej zodpovedným a menej asertívnym správaním a vystavením OPFR, respektíve BDE, nedokázali preukázať významnú koreláciu medzi vystavením sa retardérom horenia a hyperaktivitou, agresivitou, spoluprácou, sebakontrolou alebo opozičným správaním. Je potrebný ďalší výskum na preskúmanie možného vzťahu medzi expozíciou OPFR a BDE a nepriaznivými výsledkami sociálneho správania.

Pretože cieľom tejto štúdie bolo zamerať sa na súčasnú expozíciu OPFR a BDE, nezaoberá sa faktormi, ako je toxická expozícia matky počas tehotenstva a expozícia prostredníctvom materského mlieka, o ktorých je známe, že ovplyvňujú hladiny toxínov v krvi u detí pri narodení a v skorých vývojových štádiách.^1.2

Bolo by klinicky použiteľné na vykonávanie budúcich štúdií, ktoré sa zaoberajú krátkodobým účinkom súčasnej expozície chemikáliám spomaľujúcim horenie. Po odstránení expozície dôjde k významným zlepšeniam v zodpovednom a asertívnom správaní? Štúdia Tomsa a kol. v roku 2008 zistili, že dojčatá a deti vo veku 0 až 4 roky mali vyššie koncentrácie BDE v krvi ako staršie deti, čo naznačuje, že tieto chemikálie nezostávajú v obehu, keď sa expozícia zníži.³Zatiaľ môžeme len predpokladať, že tieto chemikálie budú odstránené, keď deti starnú, a môžeme konať tak, aby sme znížili vystavenie malých detí týmto chemikáliám v zastavanom prostredí.

Výskumníci kontrolovali potenciálne mätúce faktory, ako je vek, pohlavie a traumatické skúsenosti, pomocou viacnásobnej regresnej analýzy, čo je sila tejto štúdie. Nezbierali však údaje o iných faktoroch, o ktorých je známe, že ovplyvňujú sociálne správanie, ako je strava,^4.5iné zdravotné stavy alebo anamnéza nutričného deficitu matky počas tehotenstva.⁶

Hoci používanie silikónových náramkov ako pasívnych zberných zariadení je začiatkom pri odhadovaní vystavenia detí retardérom horenia, výskumníci uznávajú, že toto nepriame meranie expozície môže nadhodnotiť alebo podhodnotiť skutočnú telesnú záťaž. Je rozumné predpokladať, že náramky nezohľadňujú dodatočnú expozíciu požitým OPFR a BDE z činnosti z ruky do úst, ktorá je bežná u detí, a preto môžu podhodnotiť celkovú expozíciu u niektorých alebo všetkých účastníkov. Keďže farmakokinetika rôznych zlúčenín OPFR a PBD sa tiež líši,⁷Súčasná expozícia nemusí presne odrážať celkovú telesnú záťaž a skutočné účinky expozície z dlhodobého hľadiska. Budúce štúdie skúmajúce krvné hladiny alebo metabolity OPFR a BDE v moči môžu ukázať väčšiu súvislosť medzi skutočným vystavením tela týmto chemikáliám a sociálnym správaním.

Výsledky tejto štúdie poskytujú dobrý dôvod na zváženie metód na zníženie expozície týmto chemikáliám a pomoc pri eliminácii týchto chemikálií u malých detí. Medzi zdroje vystavenia týmto chemikáliám patrí nábytok, vankúše na dojčenie, koberce, elektronické zariadenia, kočíky, autosedačky a vozidlá. Niektoré spoločnosti začali ponúkať nábytok, ktorý neobsahuje chemikálie spomaľujúce horenie. To však nezaručuje elimináciu ďalšej chemickej kontaminácie nábytkových komponentov, ako sú: B. Formaldehyd, ktorý sa používa v drevotrieskových doskách. Bolo navrhnuté, že použitý nábytok je menej vystavený týmto chemikáliám, pretože mal čas „uplynúť“. Nepodarilo sa mi však nájsť žiadne štúdie na túto tému. Je pravdepodobné, že starší nábytok je naďalej významným zdrojom chemikálií spomaľujúcich horenie, pretože penová výplň degraduje a uvoľňuje viac prachu.

Niektoré spoločnosti vyrábajúce elektroniku a nábytok sa zaviazali eliminovať používanie BDE, ale v mnohých prípadoch boli BDE nahradené OPFR.⁸Osvedčenejšou možnosťou na zníženie vystavenia by bolo zníženie vystavenia prachovým časticiam, ktoré sú prenášačmi chemikálií spomaľujúcich horenie.⁹Napríklad používanie vzduchového filtra HEPA, vlhkých textílií a elektroniky a pravidelné čistenie vzduchových potrubí na zníženie vystavenia domáceho prachu zdrojom spomaľujúcim horenie môže znížiť dostupný kontaminovaný prach v prostredí.

Väčšina vystavenia medzi účastníkmi štúdie a medzi predškolskými deťmi vo všeobecnosti však môže pochádzať mimo domova. Predchádzajúce štúdie ukázali, že úrovne organofosfátových chemikálií vo verejných budovách sú štyrikrát vyššie ako úrovne vo väčšine domácich prostredí.¹⁰Prijateľné odporúčania na zníženie expozície vo verejných priestoroch, ako napríklad: Niektoré oblasti, ako sú školy, zahŕňajú pravidelné čistenie vzduchových potrubí a redukciu iných zásobníkov prachu. Okrem prísnejších predpisov týkajúcich sa materiálov povolených vo verejných budovách alebo vyhýbania sa týmto priestorom nie je možné veľa urobiť na zníženie expozície mimo domova, najmä na individuálnej úrovni.

Praktickejším riešením by mohlo byť ponúknuť rodičom návrhy, čo môžu urobiť na podporu biotransformácie a eliminácie týchto zlúčenín u ich malých detí. Štúdie na zvieratách naznačujú, že zvýšený príjem vlákniny výrazne zvyšuje fekálne vylučovanie iných lipofilných toxických látok, ako sú polychlórované bifenylétery (PCB) a organofosfátové pesticídy, pričom najúčinnejšími študovanými formami sú vláknina z ryžových otrúb a špenát.¹¹Zdá sa rozumné extrapolovať tieto výsledky a dospieť k záveru, že vláknina môže tiež zvýšiť vylučovanie OPFR a BDE.

Okrem toho by lekári mali zdôrazniť dôležitosť zabezpečenia dobrého nutričného stavu dieťaťa, aby sa podporil metabolizmus týchto chemikálií. Ukázalo sa, že kyselina dokosahexaénová (DHA) prechádza hematoencefalickou bariérou a chráni pred oxidačným poškodením spôsobeným organofosfátovými pesticídmi a zlepšuje symptómy pri poruchách, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ktoré majú symptómy podobné tým, ktoré korelujú s expozíciou v súčasnosti.^12,13Je rozumné odporučiť suplementáciu DHA ako prevenciu aj liečbu expozície OPFR a BDE.

Opäť by sme mali byť ubezpečení a mali by sme ubezpečiť našich pacientov, že výskum ukazuje, že mladšie deti majú vyššie koncentrácie chemikálií spomaľujúcich horenie v obehu ako staršie deti, čo naznačuje, že môžu tieto toxíny účinne odstrániť z obehu po znížení expozície.³