Expunerea pasivă la substanțe chimice ignifuge la copiii preșcolari

Raport

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald şi colab. Studiu transversal al comportamentului social al copiilor preșcolari și al expunerii la substanțe ignifuge.Sănătatea mediului. 2017;16(1):23.

Obiectiv

Pentru a evalua asocierile dintre expunerea la substanțe ignifuge și diferențele de comportament social la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani.

Proiect

Studiu observațional transversal

Participant

Din octombrie 2012 până în ianuarie 2013, 92 de copii cu vârste cuprinse între 3 și 5 ani au fost recrutați din 28 de săli de clasă preșcolară din 2 zone geografice din Oregon. Fiecărui copil i sa oferit un prelevator pasiv de silicon pe care să-l poarte continuu la încheieturi sau glezne timp de 7 zile pentru a detecta expunerea la substanțe chimice ignifuge. Din cei 92 de participanți, 77 au returnat brățările din silicon; Din cei 77 care au returnat brățările, 5 au fost excluși din cauza unei abateri semnificative de la protocol (brățară nu a fost purtată niciodată de copil, a fost pierdută la școală câteva zile sau a trecut prin spălătorie) și 3 au ales să nu răspundă la întrebările din chestionarul socio-demografic, lăsând un eșantion final de 69 de copii eligibili pentru analiză.

Parametrii studiului evaluați

Brățările returnate au fost îndepărtate și analizate pentru 41 de compuși ignifugă diferiți folosind cromatografie gazoasă-spectrofotometrie de masă. Părinții copiilor au completat o serie de chestionare structurate pentru a capta informații sociodemografice (de exemplu, venitul gospodăriei, educația parentală, rasa) și mediul de învățare la domiciliu. Chestionarele au permis cercetătorilor să controleze (în analiza statistică) factorii de stres psihosocial cheie care influențează negativ comportamentul. Profesorii de preșcolar pentru copii au completat Scala de evaluare a sistemelor de îmbunătățire a abilităților sociale (SISS-RS) — o evaluare standardizată a abilităților sociale și a comportamentelor problematice care are proprietăți psihometrice puternice și măsoară variațiile atât normative, cât și relevante clinic.

Parametrii țintă

Rezultatele primare au fost prevalența comportamentelor sociale pozitive (cooperare, asertivitate și autocontrol) și a comportamentelor sociale negative sau externalizate (hiperactivitate, neatenție, agresivitate și comportament de opoziție) în rândul copiilor cu niveluri variate de expunere la difenil eteri bromurați (BDE). și substanțe ignifuge pe bază de organofosfați (OPFR).

Folosirea unui filtru de aer HEPA, ștergerea umedă a țesăturilor și a componentelor electronice și curățarea regulată a conductelor de aer pentru a reduce expunerea prafului din casă la sursele ignifuge poate reduce praful contaminat disponibil în mediu.

Concentrațiile de retardanți de flacără au fost însumate înainte de transformarea logului natural la expunerea totală la BDE și OPFR. Au fost utilizate modele aditive generalizate separate pentru a evalua relația dintre cele 7 subscale ale SISS și BDE total sau OPFR total, ajustând pentru vârstă, sex, experiențele sociale adverse și contextul familial.

Informații cheie

Toți copiii din studiu au fost expuși la un amestec de compuși ignifugă. Cercetătorii au observat o relație dependentă de doză între OPFR total și 2 subscale, copiii cu expuneri mai mari fiind evaluați de profesorii lor preșcolari ca prezentând un comportament mai puțin responsabil. În plus, copiii cu niveluri generale mai ridicate de BDE au fost evaluați de profesori ca fiind mai puțin asertivi.

Implicații în practică

Expunerea la retardanții de flacără afectează comportamentul copiilor? Dovezile sunt neconcludente. Deși cercetătorii au reușit să găsească o corelație semnificativă statistic între comportamentul mai puțin responsabil și mai puțin asertiv și expunerea la OPFR și, respectiv, BDE, ei nu au putut demonstra o corelație semnificativă între expunerea la ignifuge și hiperactivitate, agresivitate, cooperare, autocontrol sau comportament de opoziție. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina posibila relație dintre expunerea la OPFR și BDE și rezultatele comportamentale sociale adverse.

Deoarece scopul acestui studiu a fost acela de a se concentra pe expunerea curentă la OPFR și BDE, acesta nu abordează factori precum expunerea maternă toxică în timpul sarcinii și expunerea prin laptele matern, despre care se știe că influențează nivelurile de toxine din sânge la copii la naștere și în stadiile incipiente de dezvoltare.^1.2

Ar fi aplicabil clinic pentru a efectua studii viitoare care să abordeze efectul pe termen scurt al expunerii curente la substanțe chimice ignifuge. Când expunerea este eliminată, există îmbunătățiri semnificative ale comportamentului responsabil și asertiv? Un studiu realizat de Toms et al. în 2008, a constatat că sugarii și copiii cu vârste cuprinse între 0 și 4 ani au avut concentrații mai mari de BDE în sânge decât copiii mai mari, ceea ce sugerează că aceste substanțe chimice nu rămân în circulație odată ce expunerea este redusă.³Deocamdată, putem doar presupune că substanțele chimice vor fi eliminate pe măsură ce copiii îmbătrânesc și putem acționa pentru a reduce expunerea copiilor mici la aceste substanțe chimice în mediul construit.

Cercetătorii au controlat pentru potențiali factori de confuzie, cum ar fi vârsta, sexul și experiențele traumatice, folosind analiza de regresie multiplă, un punct forte al acestui studiu. Cu toate acestea, ei nu au colectat date despre alți factori despre care se știe că influențează comportamentul social, cum ar fi dieta,^4.5alte afecțiuni de sănătate sau antecedente de deficiență nutrițională maternă în timpul sarcinii.⁶

Deși utilizarea brățărilor din silicon ca dispozitive de colectare pasivă este un început în estimarea expunerii copiilor la substanțe ignifuge, cercetătorii recunosc că această măsurare indirectă a expunerii poate supra- sau subestima povara reală a corpului. Este rezonabil să presupunem că brățările nu țin cont de expunerea suplimentară la OPFR și BDE ingerate din activitatea de la mână la gură, care este comună la copii și, prin urmare, poate subestima expunerea globală la unii sau la toți participanții. Deoarece farmacocinetica diferiților compuși OPFR și PBD variază, de asemenea,⁷Este posibil ca expunerea curentă să nu reflecte cu acuratețe povara totală a corpului și adevăratele efecte ale expunerii pe termen lung. Studiile viitoare care examinează nivelurile sanguine sau metaboliții urinari ai OPFR și BDE pot arăta o asociere mai mare între expunerea reală a corpului la aceste substanțe chimice și comportamentul social.

Rezultatele acestui studiu oferă un motiv întemeiat pentru a lua în considerare metode de reducere a expunerii și de a ajuta la eliminarea acestor substanțe chimice la copiii mici. Sursele de expunere la aceste substanțe chimice includ mobilierul, pernele de îngrijire, covoarele, dispozitivele electronice, cărucioarele, scaunele auto și vehiculele. Unele companii au început să ofere mobilier care nu conține substanțe chimice ignifuge. Totuși, acest lucru nu garantează eliminarea altor contaminări chimice a componentelor mobilei, cum ar fi: B. Formaldehida, care este utilizată în PAL. S-a sugerat că mobilierul uzat are mai puțină expunere la aceste substanțe chimice, deoarece a avut timp să „degazeze”. Cu toate acestea, nu am găsit niciun studiu pe această temă. Este probabil ca mobilierul mai vechi să continue să fie o sursă semnificativă de substanțe chimice ignifuge, deoarece căptușeala din spumă se degradează și eliberează mai mult praf.

Unele companii de electronice și mobilă s-au angajat să elimine utilizarea BDE-urilor, dar în multe cazuri BDE-urile au fost înlocuite cu OPFR.⁸O opțiune mai dovedită de reducere a expunerii ar fi reducerea expunerii la particulele de praf, care sunt vectori pentru substanțele chimice ignifuge.⁹De exemplu, utilizarea unui filtru de aer HEPA, a țesăturilor umede și a electronicelor și curățarea regulată a conductelor de aer pentru a reduce expunerea prafului din casă la sursele ignifuge poate reduce praful contaminat disponibil în mediu.

Cu toate acestea, cea mai mare parte a expunerii în rândul participanților la studiu și în rândul copiilor preșcolari în general poate proveni din afara casei. Studiile anterioare au arătat că nivelurile de substanțe chimice organofosfate din clădirile publice sunt de patru ori mai mari decât nivelurile din majoritatea mediilor casnice.¹⁰Recomandări plauzibile pentru reducerea expunerii în spațiile publice, cum ar fi: Unele zone, cum ar fi școlile, includ curățarea regulată a conductelor de aer și reducerea altor rezervoare de praf. În afară de reglementări mai stricte privind materialele permise în clădirile publice sau evitarea acestor spații, nu se poate face mare lucru pentru a reduce expunerea în afara locuinței, în special la nivel individual.

O soluție mai practică ar putea fi oferirea părinților sugestii despre ce pot face pentru a promova biotransformarea și eliminarea acestor compuși la copiii lor mici. Studiile pe animale sugerează că aportul crescut de fibre alimentare crește semnificativ excreția fecală a altor substanțe toxice lipofile, cum ar fi eteri bifenilici policlorurați (PCB) și pesticide organofosfați, fibrele de tărâțe de orez și spanacul fiind cele mai puternice forme studiate.¹¹Pare rezonabil să extrapolăm aceste rezultate și să concluzionăm că fibra poate crește, de asemenea, excreția de OPFR și BDE.

În plus, medicii ar trebui să sublinieze importanța de a se asigura că copilul are o stare nutrițională bună pentru a sprijini metabolismul acestor substanțe chimice. S-a demonstrat că acidul docosahexaenoic (DHA) traversează bariera hemato-encefalică și protejează împotriva daunelor oxidative cauzate de pesticidele organofosforate și ameliorează simptomele în tulburări precum tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), care au simptome similare cu cele care se corelează cu expunerea în prezent.^12,13Este rezonabil să se recomande suplimentarea cu DHA ca prevenire și tratament pentru expunerea la OPFR și BDE.

Din nou, ar trebui să fim liniștiți și ar trebui să ne asigurăm pacienții că cercetările arată că copiii mai mici au concentrații circulante mai mari de substanțe chimice ignifuge decât copiii mai mari, ceea ce sugerează că pot elimina eficient aceste toxine din circulație odată ce expunerea este redusă.³