Suche
Mein Konto
Relacja
S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald i in. Przekrojowe badanie zachowań społecznych dzieci w wieku przedszkolnym i narażenia na środki zmniejszające palność.Zdrowie środowiskowe. 2017;16(1):23.
Cel
Ocena związku pomiędzy narażeniem na środki zmniejszające palność a różnicami w zachowaniach społecznych dzieci w wieku od 3 do 5 lat.
Projekt
Przekrojowe badanie obserwacyjne
Uczestnik
Od października 2012 r. do stycznia 2013 r. do badania wzięły udział 92 dzieci w wieku od 3 do 5 lat z 28 klas przedszkolnych w 2 obszarach geograficznych stanu Oregon. Każdemu dziecku dano pasywny silikonowy próbnik do ciągłego noszenia na nadgarstkach lub kostkach przez 7 dni w celu wykrywania narażenia na chemikalia zmniejszające palność. Spośród 92 uczestników 77 zwróciło silikonowe bransoletki; Spośród 77 osób, które zwróciły bransoletki, 5 zostało wykluczonych ze względu na znaczne odstępstwo od protokołu (bransoletka nigdy nie była noszona przez dziecko, zgubiła się w szkole na kilka dni lub poszła do prania), a 3 zdecydowały się nie odpowiadać na pytania zawarte w kwestionariuszu socjodemograficznym, pozostawiając do analizy ostateczną wielkość próby wynoszącą 69 dzieci.
Oceniono parametry badania
Zwrócone bransoletki usunięto i zbadano pod kątem 41 różnych związków zmniejszających palność, stosując chromatografię gazową i spektrofotometrię mas. Rodzice dzieci wypełnili serię ustrukturyzowanych kwestionariuszy, aby zebrać informacje socjodemograficzne (np. dochody gospodarstwa domowego, wykształcenie rodziców, rasę) i środowisko uczenia się w domu. Kwestionariusze umożliwiły badaczom kontrolę (w analizie statystycznej) kluczowych stresorów psychospołecznych, które negatywnie wpływają na zachowanie. Nauczyciele dzieci w wieku przedszkolnym wypełnili Skalę Oceny Systemów Doskonalenia Umiejętności Społecznych (SISS-RS) – standaryzowaną ocenę umiejętności społecznych i zachowań problemowych, która ma silne właściwości psychometryczne i mierzy zarówno zmienność normatywną, jak i istotną klinicznie.
Parametry docelowe
Głównymi wynikami były występowanie pozytywnych zachowań społecznych (współpraca, asertywność i samokontrola) oraz negatywnych lub eksternalizacyjnych zachowań społecznych (nadpobudliwość, brak uwagi, agresja i zachowania opozycyjne) wśród dzieci o różnym poziomie narażenia na bromowane etery difenylowe (BDE). oraz środki zmniejszające palność na bazie fosforanów organicznych (OPFR).
Używanie filtra powietrza HEPA, wycieranie na mokro tkanin i elektroniki oraz regularne czyszczenie kanałów wentylacyjnych w celu ograniczenia narażenia kurzu domowego na źródła zmniejszające palność może zmniejszyć ilość dostępnego zanieczyszczonego pyłu w środowisku.
Stężenia środków zmniejszających palność zsumowano przed przekształceniem logarytmu naturalnego w całkowitą ekspozycję na BDE i OPFR. Do oceny związku między 7 podskalami SISS a całkowitym BDE lub całkowitym OPFR zastosowano oddzielne uogólnione modele addytywne, uwzględniając wiek, płeć, niekorzystne doświadczenia społeczne i kontekst rodzinny.
Kluczowe spostrzeżenia
Wszystkie dzieci biorące udział w badaniu zostały narażone na działanie mieszaniny związków zmniejszających palność. Naukowcy zaobserwowali zależny od dawki związek pomiędzy całkowitym OPFR a 2 podskalami, przy czym nauczyciele w przedszkolu oceniali dzieci z większą ekspozycją jako wykazujące mniej odpowiedzialne zachowanie. Ponadto dzieci z wyższym ogólnym poziomem BDE zostały ocenione przez nauczycieli jako mniej asertywne.
Implikacje praktyczne
Czy narażenie na środki zmniejszające palność wpływa na zachowanie dzieci? Dowody są niejednoznaczne. Chociaż badaczom udało się znaleźć statystycznie istotną korelację między mniej odpowiedzialnym i mniej asertywnym zachowaniem a narażeniem odpowiednio na OPFR i BDE, nie byli w stanie wykazać istotnej korelacji między ekspozycją na środki zmniejszające palność a nadpobudliwością, agresją, współpracą, samokontrolą lub zachowaniem opozycyjnym. Konieczne są dodatkowe badania w celu zbadania możliwego związku między narażeniem na OPFR i BDE a niekorzystnymi skutkami zachowań społecznych.
Ponieważ celem tego badania było skupienie się na bieżącym narażeniu na OPFR i BDE, nie uwzględniono w nim takich czynników, jak narażenie na toksyczne substancje u matki podczas ciąży i narażenie przez mleko matki, o których wiadomo, że wpływają na poziom toksyn we krwi u dzieci po urodzeniu i we wczesnych stadiach rozwoju.1.2
Kliniczne zastosowanie miałoby przeprowadzenie przyszłych badań dotyczących krótkoterminowego wpływu obecnego narażenia na chemikalia opóźniające palenie. Czy po usunięciu narażenia następuje znacząca poprawa odpowiedzialnego i asertywnego zachowania? Badanie przeprowadzone przez Tomsa i in. w 2008 r. odkryli, że u niemowląt i dzieci w wieku od 0 do 4 lat stężenie BDE we krwi było wyższe niż u starszych dzieci, co sugeruje, że te chemikalia nie pozostają w krążeniu po zmniejszeniu narażenia.3Na razie możemy jedynie zakładać, że chemikalia zostaną wyeliminowane wraz z wiekiem dzieci i możemy podjąć działania, aby zmniejszyć narażenie małych dzieci na te chemikalia w środowisku zabudowanym.
Badacze sprawdzili potencjalne czynniki zakłócające, takie jak wiek, płeć i traumatyczne doświadczenia, za pomocą analizy regresji wielokrotnej, co stanowiło mocną stronę tego badania. Nie zebrali jednak danych na temat innych czynników, o których wiadomo, że wpływają na zachowania społeczne, takich jak dieta,4,5inne schorzenia lub historia niedoborów żywieniowych matki w czasie ciąży.6
Chociaż stosowanie silikonowych opasek na rękę jako pasywnych urządzeń zbierających stanowi początek w szacowaniu narażenia dzieci na środki zmniejszające palność, badacze przyznają, że ten pośredni pomiar narażenia może zawyżać lub niedoceniać rzeczywiste obciążenie ciała. Rozsądnie jest założyć, że opaski na rękę nie uwzględniają dodatkowego narażenia na połknięte OPFR i BDE w wyniku czynności rąk-usta, które są częste u dzieci, i dlatego mogą niedoszacować całkowite narażenie u niektórych lub wszystkich uczestników. Ponieważ farmakokinetyka różnych związków OPFR i PBD również jest różna,7Bieżące narażenie może nie odzwierciedlać dokładnie całkowitego obciążenia ciała i rzeczywistych skutków narażenia w dłuższej perspektywie. Przyszłe badania badające poziomy OPFR i BDE we krwi lub metabolitów w moczu mogą wykazać większy związek pomiędzy faktycznym narażeniem organizmu na te chemikalia a zachowaniami społecznymi.
Wyniki tego badania stanowią dobry powód do rozważenia metod ograniczania narażenia na te substancje chemiczne i wspomagania ich eliminacji u małych dzieci. Źródłami narażenia na te chemikalia są meble, poduszki do karmienia, dywany, urządzenia elektroniczne, wózki dziecięce, foteliki samochodowe i pojazdy. Niektóre firmy zaczęły oferować meble wolne od środków chemicznych zmniejszających palność. Nie gwarantuje to jednak wyeliminowania innych zanieczyszczeń chemicznych elementów mebli, takich jak: B. Formaldehyd, który jest stosowany w płytach wiórowych. Sugerowano, że używane meble są mniej narażone na działanie tych chemikaliów, ponieważ miały czas na „odgazowanie”. Nie udało mi się jednak znaleźć żadnych badań na ten temat. Jest prawdopodobne, że starsze meble w dalszym ciągu są znaczącym źródłem środków chemicznych zmniejszających palność, ponieważ piankowa wyściółka ulega degradacji i uwalnia więcej kurzu.
Niektóre firmy produkujące elektronikę i meble zobowiązały się do wyeliminowania stosowania BDE, ale w wielu przypadkach BDE zostały zastąpione OPFR.8Bardziej sprawdzoną opcją ograniczenia narażenia byłoby zmniejszenie narażenia na cząstki pyłu, które są wektorami chemikaliów zmniejszających palność.9Na przykład stosowanie filtra powietrza HEPA, wycieranie na mokro tkanin i elektroniki oraz regularne czyszczenie kanałów wentylacyjnych w celu ograniczenia narażenia kurzu domowego na źródła środków zmniejszających palność może zmniejszyć ilość dostępnego zanieczyszczonego pyłu w środowisku.
Jednakże większość narażenia wśród uczestników badania i ogólnie wśród dzieci w wieku przedszkolnym może pochodzić spoza domu. Poprzednie badania wykazały, że poziomy związków fosforoorganicznych w budynkach użyteczności publicznej są czterokrotnie wyższe niż poziomy w większości środowisk domowych.10Wiarygodne zalecenia dotyczące ograniczenia narażenia w przestrzeni publicznej, takie jak: Niektóre obszary, takie jak szkoły, obejmują regularne czyszczenie kanałów wentylacyjnych i redukcję innych zbiorników pyłu. Oprócz bardziej rygorystycznych przepisów dotyczących materiałów dozwolonych w budynkach użyteczności publicznej lub unikania tych przestrzeni, niewiele można zrobić, aby zmniejszyć narażenie poza domem, szczególnie na poziomie indywidualnym.
Bardziej praktycznym rozwiązaniem mogłoby być przedstawienie rodzicom sugestii dotyczących tego, co mogą zrobić, aby promować biotransformację i eliminację tych związków u swoich małych dzieci. Badania na zwierzętach sugerują, że zwiększone spożycie błonnika pokarmowego znacznie zwiększa wydalanie z kałem innych lipofilowych substancji toksycznych, takich jak polichlorowane etery bifenylowe (PCB) i pestycydy fosforoorganiczne, przy czym najsilniejszymi zbadanymi formami są błonnik z otrębów ryżowych i szpinak.11Rozsądna wydaje się ekstrapolacja tych wyników i wyciągnięcie wniosku, że błonnik może również zwiększać wydalanie OPFR i BDE.
Ponadto lekarze powinni podkreślać znaczenie zapewnienia dziecku dobrego stanu odżywienia, aby wspierać metabolizm tych substancji chemicznych. Wykazano, że kwas dokozaheksaenowy (DHA) przekracza barierę krew-mózg i chroni przed uszkodzeniami oksydacyjnymi powodowanymi przez pestycydy fosforoorganiczne oraz łagodzi objawy takich zaburzeń, jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), którego objawy są podobne do tych, które korelują z obecnym narażeniem.12,13Rozsądne jest zalecenie suplementacji DHA zarówno jako profilaktyka, jak i leczenie narażenia na OPFR i BDE.
Ponownie powinniśmy być pewni i powinniśmy zapewniać naszych pacjentów, że badania pokazują, że u młodszych dzieci występuje wyższe stężenie środków chemicznych zmniejszających palność w krążeniu niż u starszych dzieci, co sugeruje, że mogą one skutecznie usuwać te toksyny z krążenia po zmniejszeniu narażenia.3