Passiv eksponering for flammehemmende kjemikalier hos førskolebarn

Forhold

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Tverrsnittsstudie av førskolebarns sosiale atferd og eksponering for flammehemmere.Miljøhelse. 2017;16(1):23.

Objektiv

For å vurdere assosiasjoner mellom eksponering for flammehemmere og forskjeller i sosial atferd hos barn i alderen 3 til 5 år.

Utkast

Tverrsnittsobservasjonsstudie

Deltager

Fra oktober 2012 til januar 2013 ble 92 barn mellom 3 og 5 år rekruttert fra 28 førskoleklasserom i 2 geografiske områder i Oregon. Hvert barn fikk en passiv silikonprøvetaker som de kunne bære kontinuerlig på håndleddene eller anklene i 7 dager for å oppdage eksponering for flammehemmende kjemikalier. Av de 92 deltakerne returnerte 77 silikonarmbåndene; Av de 77 som returnerte armbåndene, ble 5 ekskludert på grunn av et betydelig avvik fra protokollen (armbåndet ble aldri båret av barnet, ble mistet på skolen i flere dager, eller gikk gjennom klesvasken) og 3 valgte å ikke svare på spørsmål på det sosiodemografiske spørreskjemaet, og etterlot en endelig prøvestørrelse på 69 barn kvalifisert for analyse.

Studieparametere vurdert

De returnerte armbåndene ble fjernet og analysert for 41 forskjellige flammehemmende forbindelser ved bruk av gasskromatografi-massespektrofotometri. Barnas foreldre fullførte en serie strukturerte spørreskjemaer for å fange opp sosiodemografisk informasjon (f.eks. husholdningsinntekt, foreldreutdanning, rase) og hjemmelæringsmiljø. Spørreskjemaene tillot forskerne å kontrollere (i statistisk analyse) for sentrale psykososiale stressfaktorer som påvirker atferd negativt. Barnas førskolelærere fullførte Social Skills Improvement Systems Rating Scale (SISS-RS) – en standardisert vurdering av sosiale ferdigheter og problematferd som har sterke psykometriske egenskaper og måler både normativ og klinisk relevant variasjon.

Målparametere

De primære resultatene var utbredelsen av positiv sosial atferd (samarbeid, selvsikkerhet og selvkontroll) og negativ eller eksternaliserende sosial atferd (hyperaktivitet, uoppmerksomhet, aggresjon og opposisjonell atferd) blant barn med varierende nivåer av eksponering for bromerte difenyletere (BDE). og organofosfatbaserte flammehemmere (OPFR).

Bruk av et HEPA-luftfilter, våttørking av tekstiler og elektronikk, og regelmessig rengjøring av luftkanaler for å redusere eksponering av husstøv for flammehemmende kilder kan redusere tilgjengelig forurenset støv i miljøet.

Konsentrasjoner av flammehemmere ble summert før naturlig log-transformasjon til total BDE- og OPFR-eksponering. Separate generaliserte additive modeller ble brukt for å vurdere forholdet mellom 7 underskalaer av SISS og total BDE eller total OPFR, justering for alder, kjønn, negative sosiale opplevelser og familiesammenheng.

Nøkkelinnsikt

Alle barna i studien ble utsatt for en blanding av flammehemmende forbindelser. Forskere observerte et doseavhengig forhold mellom total OPFR og 2 underskalaer, med barn med høyere eksponering som ble vurdert av førskolelærerne som å vise mindre ansvarlig oppførsel. I tillegg ble barn med høyere BDE-nivåer vurdert av lærere som mindre selvsikre.

Implikasjoner for praksis

Påvirker eksponering for flammehemmere barnas atferd? Bevisene er usikre. Selv om forskerne var i stand til å finne en statistisk signifikant sammenheng mellom mindre ansvarlig og mindre selvsikker oppførsel og eksponering for henholdsvis OPFR og BDE, klarte de ikke å demonstrere en signifikant sammenheng mellom eksponering for flammehemmere og hyperaktivitet, aggresjon, samarbeid, selvkontroll eller opposisjonell atferd. Ytterligere forskning er nødvendig for å undersøke det mulige forholdet mellom OPFR- og BDE-eksponering og ugunstige sosiale atferdsmessige utfall.

Fordi målet med denne studien var å fokusere på nåværende eksponering for OPFR og BDE, tar den ikke for seg faktorer som mors toksiske eksponering under graviditet og eksponering gjennom morsmelk, som er kjent for å påvirke blodtoksinnivåer hos barn ved fødsel og tidlige utviklingsstadier.^1.2

Det vil være klinisk anvendelig å gjennomføre fremtidige studier som tar for seg den kortsiktige effekten av nåværende eksponering for flammehemmende kjemikalier. Når eksponering fjernes, er det betydelige forbedringer i ansvarlig og selvsikker oppførsel? En studie av Toms et al. fant i 2008 at spedbarn og barn i alderen 0 til 4 år hadde høyere blodkonsentrasjoner av BDE enn eldre barn, noe som tyder på at disse kjemikaliene ikke forblir i sirkulasjonen når eksponeringen er redusert.³Foreløpig kan vi bare anta at kjemikaliene vil bli eliminert når barna blir eldre, og vi kan handle for å redusere små barns eksponering for disse kjemikaliene i det bygde miljøet.

Forskerne kontrollerte for potensielle forstyrrende faktorer som alder, kjønn og traumatiske opplevelser ved å bruke multippel regresjonsanalyse, en styrke ved denne studien. Imidlertid samlet de ikke inn data om andre faktorer som er kjent for å påvirke sosial atferd, som kosthold,^4.5andre helsemessige forhold eller historie med mors ernæringsmangel under svangerskapet.⁶

Selv om bruken av silikonarmbånd som passive oppsamlingsenheter er en start på å estimere barns eksponering for flammehemmere, erkjenner forskere at denne indirekte målingen av eksponering kan over- eller undervurdere faktisk kroppsbelastning. Det er rimelig å anta at armbåndene ikke står for ytterligere eksponering for inntatt OPFR og BDE fra hånd-til-munn-aktivitet, som er vanlig hos barn, og derfor kan undervurdere den totale eksponeringen hos noen eller alle deltakerne. Siden farmakokinetikken til forskjellige OPFR- og PBD-forbindelser også varierer,⁷Nåværende eksponering gjenspeiler kanskje ikke nøyaktig den totale kroppsbelastningen og de sanne effektene av eksponering på lang sikt. Fremtidige studier som undersøker blodnivåer eller urinmetabolitter av OPFR og BDE kan vise en større sammenheng mellom faktisk kroppseksponering for disse kjemikaliene og sosial atferd.

Resultatene av denne studien gir god grunn til å vurdere metoder for å redusere eksponering for og hjelpe til med eliminering av disse kjemikaliene hos små barn. Kilder til eksponering for disse kjemikaliene inkluderer møbler, ammeputer, tepper, elektroniske enheter, barnevogner, bilseter og kjøretøy. Noen selskaper har begynt å tilby møbler som er fri for flammehemmende kjemikalier. Dette garanterer imidlertid ikke eliminering av annen kjemisk forurensning av møbelkomponenter, slik som: B. Formaldehyd, som brukes i sponplater. Det har blitt antydet at brukte møbler har mindre eksponering for disse kjemikaliene fordi de har hatt tid til å "avgass". Jeg kunne imidlertid ikke finne noen studier om dette emnet. Det er sannsynlig at eldre møbler fortsetter å være en betydelig kilde til flammehemmende kjemikalier ettersom skumpolstringen brytes ned og frigjør mer støv.

Noen elektronikk- og møbelselskaper har forpliktet seg til å eliminere bruken av BDE-er, men i mange tilfeller har BDE-er blitt erstattet av OPFR-er.⁸Et mer velprøvd alternativ for å redusere eksponeringen vil være å redusere eksponeringen for støvpartikler, som er vektorer for flammehemmende kjemikalier.⁹For eksempel, bruk av et HEPA-luftfilter, våttørking av tekstiler og elektronikk og regelmessig rengjøring av luftkanaler for å redusere eksponering av husstøv for flammehemmende kilder kan redusere tilgjengelig forurenset støv i miljøet.

Imidlertid kan det meste av eksponeringen blant studiedeltakere og blant førskolebarn generelt komme utenfor hjemmet. Tidligere studier har vist at nivåene av organofosfatkjemikalier i offentlige bygninger er fire ganger høyere enn nivåene i de fleste hjemmemiljøer.¹⁰Plausible anbefalinger for å redusere eksponeringen i offentlige rom, for eksempel: Noen områder, som skoler, inkluderer regelmessig rengjøring av luftkanaler og reduksjon av andre støvreservoarer. Bortsett fra strengere regler for materialer som er tillatt i offentlige bygninger eller å unngå disse områdene, er det ikke mye som kan gjøres for å redusere eksponering utenfor hjemmet, spesielt på individnivå.

En mer praktisk løsning kan være å gi foreldre forslag om hva de kan gjøre for å fremme biotransformasjon og eliminering av disse forbindelsene hos sine små barn. Dyrestudier tyder på at økt inntak av kostfiber øker fekal utskillelse av andre lipofile giftstoffer som polyklorerte bifenyletere (PCB) og organofosfat-sprøytemidler, med risklifiber og spinat som de mest potente formene som er studert.¹¹Det virker rimelig å ekstrapolere disse resultatene og konkludere med at fiber også kan øke utskillelsen av OPFR og BDE.

I tillegg bør leger understreke viktigheten av å sikre at barnet har god ernæringsstatus for å støtte metabolismen av disse kjemikaliene. Dokosaheksaensyre (DHA) har vist seg å krysse blod-hjerne-barrieren og beskytte mot oksidativ skade forårsaket av organofosfat-sprøytemidler og forbedre symptomer ved lidelser som ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), som har symptomer som ligner på de som korrelerer med eksponering i dag.^12,13Det er rimelig å anbefale DHA-tilskudd som både forebygging og behandling for eksponering for OPFR og BDE.

Igjen, vi bør være trygge, og vi bør berolige våre pasienter, at forskning viser at yngre barn har høyere sirkulerende konsentrasjoner av flammehemmende kjemikalier enn eldre barn, noe som tyder på at de effektivt kan fjerne disse giftstoffene fra sirkulasjonen når eksponeringen er redusert.³