Passieve blootstelling aan vlamvertragende chemicaliën bij kleuters

Relatie

S. Lipscomb, MM McClelland, M. MacDonald et al. Cross-sectioneel onderzoek naar het sociale gedrag van kleuters en de blootstelling aan vlamvertragers.Milieugezondheid. 2017;16(1):23.

Objectief

Om verbanden te beoordelen tussen blootstelling aan vlamvertragers en verschillen in sociaal gedrag bij kinderen van 3 tot 5 jaar.

Voorlopige versie

Cross-sectioneel observationeel onderzoek

Deelnemer

Van oktober 2012 tot januari 2013 werden 92 kinderen tussen de 3 en 5 jaar oud gerekruteerd uit 28 kleuterklaslokalen in 2 geografische gebieden van Oregon. Elk kind kreeg een passieve siliconenmonsternemer die hij zeven dagen lang continu om zijn polsen of enkels moest dragen om blootstelling aan vlamvertragende chemicaliën te detecteren. Van de 92 deelnemers hebben 77 de siliconen armbanden geretourneerd; Van de 77 die de armbanden terugstuurden, werden er 5 uitgesloten vanwege een significante afwijking van het protocol (de armband werd nooit gedragen door het kind, ging een aantal dagen verloren op school of ging door de was) en 3 kozen ervoor om de vragen op de sociodemografische vragenlijst niet te beantwoorden, waardoor er uiteindelijk een steekproefomvang van 69 kinderen in aanmerking kwam voor analyse.

Studieparameters beoordeeld

De geretourneerde armbanden werden verwijderd en geanalyseerd op 41 verschillende vlamvertragende verbindingen met behulp van gaschromatografie-massaspectrofotometrie. De ouders van kinderen vulden een reeks gestructureerde vragenlijsten in om sociodemografische informatie (bijvoorbeeld gezinsinkomen, opleiding van de ouders, ras) en de leeromgeving thuis vast te leggen. Met de vragenlijsten konden onderzoekers (in statistische analyse) controleren op belangrijke psychosociale stressoren die het gedrag negatief beïnvloeden. De kleuterleidsters van de kinderen voltooiden de Social Skills Improvement Systems Rating Scale (SISS-RS) – een gestandaardiseerde beoordeling van sociale vaardigheden en probleemgedrag met sterke psychometrische eigenschappen en die zowel normatieve als klinisch relevante variatie meet.

Doelparameters

De primaire uitkomsten waren de prevalentie van positief sociaal gedrag (samenwerking, assertiviteit en zelfbeheersing) en negatief of externaliserend sociaal gedrag (hyperactiviteit, onoplettendheid, agressie en oppositioneel gedrag) bij kinderen met verschillende niveaus van blootstelling aan broomdifenylethers (BDE). en op organofosfaat gebaseerde vlamvertragers (OPFR).

Het gebruik van een HEPA-luchtfilter, het nat afnemen van stoffen en elektronica en het regelmatig reinigen van luchtkanalen om de blootstelling van huisstof aan vlamvertragende bronnen te verminderen, kan het beschikbare verontreinigde stof in de omgeving verminderen.

Concentraties van vlamvertragers werden opgeteld vóór de natuurlijke log-transformatie naar de totale BDE- en OPFR-blootstelling. Afzonderlijke gegeneraliseerde additieve modellen werden gebruikt om de relatie tussen 7 subschalen van de SISS en de totale BDE of de totale OPFR te beoordelen, waarbij werd gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, ongunstige sociale ervaringen en gezinscontext.

Belangrijkste inzichten

Alle kinderen in het onderzoek werden blootgesteld aan een mengsel van vlamvertragende stoffen. Onderzoekers observeerden een dosisafhankelijke relatie tussen de totale OPFR en twee subschalen, waarbij kinderen met hogere blootstelling door hun kleuterleidsters werden beoordeeld als minder verantwoordelijk gedrag. Bovendien werden kinderen met hogere algemene BDE-niveaus door leraren als minder assertief beoordeeld.

Oefen implicaties

Heeft blootstelling aan vlamvertragers invloed op het gedrag van kinderen? Het bewijs is niet doorslaggevend. Hoewel onderzoekers een statistisch significante correlatie konden vinden tussen minder verantwoordelijk en minder assertief gedrag en blootstelling aan respectievelijk OPFR's en BDE's, konden ze geen significante correlatie aantonen tussen blootstelling aan vlamvertragers en hyperactiviteit, agressie, samenwerking, zelfbeheersing of oppositioneel gedrag. Aanvullend onderzoek is nodig om de mogelijke relatie tussen blootstelling aan OPFR en BDE en ongunstige sociale gedragsresultaten te onderzoeken.

Omdat het doel van deze studie was om zich te concentreren op de huidige blootstelling aan OPFR's en BDE's, wordt er niet ingegaan op factoren zoals blootstelling aan toxische stoffen van de moeder tijdens de zwangerschap en blootstelling via de moedermelk, waarvan bekend is dat ze de bloedtoxineniveaus bij kinderen beïnvloeden bij de geboorte en in de vroege ontwikkelingsstadia.^1.2

Het zou klinisch toepasbaar zijn om toekomstige studies uit te voeren die het kortetermijneffect van de huidige blootstelling aan vlamvertragende chemicaliën onderzoeken. Als de blootstelling wordt weggenomen, zijn er dan significante verbeteringen in verantwoordelijk en assertief gedrag? Een onderzoek van Toms et al. in 2008 bleek dat zuigelingen en kinderen van 0 tot 4 jaar hogere bloedconcentraties van BDE's hadden dan oudere kinderen, wat erop wijst dat deze chemicaliën niet in de bloedsomloop blijven zodra de blootstelling is verminderd.³Voorlopig kunnen we alleen maar aannemen dat de chemicaliën zullen worden geëlimineerd naarmate kinderen ouder worden, en we kunnen actie ondernemen om de blootstelling van jonge kinderen aan deze chemicaliën in de gebouwde omgeving te verminderen.

De onderzoekers controleerden op mogelijke verstorende factoren zoals leeftijd, geslacht en traumatische ervaringen met behulp van meervoudige regressieanalyse, een kracht van deze studie. Ze verzamelden echter geen gegevens over andere factoren waarvan bekend is dat ze sociaal gedrag beïnvloeden, zoals voeding,^4.5andere gezondheidsproblemen of een voorgeschiedenis van voedingstekorten bij de moeder tijdens de zwangerschap.⁶

Hoewel het gebruik van siliconenpolsbandjes als passief opvangapparaat een begin is bij het inschatten van de blootstelling van kinderen aan vlamvertragers, erkennen onderzoekers dat deze indirecte meting van de blootstelling de werkelijke lichaamsbelasting kan over- of onderschatten. Het is redelijk om aan te nemen dat de polsbandjes geen rekening houden met de extra blootstelling aan ingenomen OPFR's en BDE's door hand-op-mond-activiteiten, wat gebruikelijk is bij kinderen, en daarom de totale blootstelling bij sommige of alle deelnemers kunnen onderschatten. Omdat de farmacokinetiek van verschillende OPFR- en PBD-verbindingen ook varieert,⁷De huidige blootstelling weerspiegelt mogelijk niet nauwkeurig de totale lichaamsbelasting en de werkelijke effecten van blootstelling op de lange termijn. Toekomstige onderzoeken naar bloedspiegels of urinemetabolieten van OPFR's en BDE's kunnen een groter verband aantonen tussen daadwerkelijke lichaamsblootstelling aan deze chemicaliën en sociaal gedrag.

De resultaten van dit onderzoek bieden goede redenen om methoden te overwegen om de blootstelling aan deze chemicaliën bij jonge kinderen te verminderen en te helpen bij de eliminatie ervan. Bronnen van blootstelling aan deze chemicaliën zijn onder meer meubels, voedingskussens, tapijten, elektronische apparaten, kinderwagens, autostoelen en voertuigen. Sommige bedrijven zijn begonnen met het aanbieden van meubels die vrij zijn van vlamvertragende chemicaliën. Dit garandeert echter niet de eliminatie van andere chemische verontreinigingen van meubelonderdelen, zoals: B. Formaldehyde, dat wordt gebruikt in spaanplaat. Er is gesuggereerd dat gebruikt meubilair minder wordt blootgesteld aan deze chemicaliën, omdat het de tijd heeft gehad om te ‘ontgassen’. Ik heb echter geen studies over dit onderwerp kunnen vinden. Het is waarschijnlijk dat ouder meubilair een belangrijke bron van vlamvertragende chemicaliën blijft, omdat de schuimvulling verslechtert en meer stof vrijkomt.

Sommige elektronica- en meubelbedrijven hebben zich ertoe verbonden het gebruik van BDE's te elimineren, maar in veel gevallen zijn BDE's vervangen door OPFR's.⁸Een meer beproefde optie om de blootstelling te verminderen zou het verminderen van de blootstelling aan stofdeeltjes zijn, die vectoren zijn voor vlamvertragende chemicaliën.⁹Het gebruik van een HEPA-luchtfilter, het nat afnemen van stoffen en elektronica en het regelmatig reinigen van luchtkanalen om de blootstelling van huisstof aan vlamvertragende bronnen te verminderen, kan bijvoorbeeld het beschikbare verontreinigde stof in de omgeving verminderen.

Het merendeel van de blootstelling onder de deelnemers aan de studie en onder kleuters in het algemeen kan echter van buitenaf komen. Eerdere studies hebben aangetoond dat de niveaus van organofosfaatchemicaliën in openbare gebouwen vier keer hoger zijn dan de niveaus in de meeste huishoudelijke omgevingen.¹⁰Plausibele aanbevelingen om de blootstelling in openbare ruimtes te verminderen, zoals: Sommige gebieden, zoals scholen, omvatten het regelmatig reinigen van luchtkanalen en het verminderen van andere stofreservoirs. Afgezien van strengere regelgeving met betrekking tot materialen die zijn toegestaan ​​in openbare gebouwen of het vermijden van deze ruimtes, kan er niet veel worden gedaan om de blootstelling buitenshuis te verminderen, vooral niet op individueel niveau.

Een meer praktische oplossing zou kunnen zijn om ouders suggesties te geven over wat zij kunnen doen om de biotransformatie en eliminatie van deze verbindingen bij hun jonge kinderen te bevorderen. Dierstudies suggereren dat een verhoogde inname van voedingsvezels de fecale uitscheiding van andere lipofiele toxische stoffen zoals polychloorbifenylethers (PCB's) en organofosfaatpesticiden aanzienlijk verhoogt, waarbij rijstzemelenvezels en spinazie de krachtigste onderzochte vormen zijn.¹¹Het lijkt redelijk om deze resultaten te extrapoleren en te concluderen dat vezels ook de uitscheiding van OPFR's en BDE's kunnen verhogen.

Bovendien moeten artsen benadrukken hoe belangrijk het is ervoor te zorgen dat het kind een goede voedingsstatus heeft om het metabolisme van deze chemicaliën te ondersteunen. Van docosahexaeenzuur (DHA) is aangetoond dat het de bloed-hersenbarrière passeert en beschermt tegen oxidatieve schade veroorzaakt door organofosfaatpesticiden en de symptomen verbetert bij aandoeningen zoals ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met de symptomen die verband houden met blootstelling in het heden.^12,13Het is redelijk om DHA-suppletie aan te bevelen als zowel preventie als behandeling van blootstelling aan OPFR's en BDE's.

Nogmaals, we moeten gerustgesteld worden, en we moeten onze patiënten geruststellen, dat onderzoek aantoont dat jongere kinderen hogere circulerende concentraties van vlamvertragende chemicaliën hebben dan oudere kinderen, wat erop wijst dat ze deze gifstoffen effectief uit de bloedsomloop kunnen verwijderen zodra de blootstelling wordt verminderd.³