Pirmsskolas vecuma bērnu pasīva iedarbība uz liesmu slāpējošām ķimikālijām

Attiecības

S. Lipskombs, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Šķērsgriezuma pētījums par pirmsskolas vecuma bērnu sociālo uzvedību un liesmu slāpētāju iedarbību.Vides veselība. 2017;16(1):23.

Mērķis

Novērtēt saistību starp liesmas slāpētāju iedarbību un sociālās uzvedības atšķirībām bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem.

Melnraksts

Šķērsgriezuma novērošanas pētījums

Dalībnieks

No 2012. gada oktobra līdz 2013. gada janvārim no 28 pirmsskolas klasēm Oregonas 2 ģeogrāfiskajos apgabalos tika pieņemti darbā 92 bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Katram bērnam tika dots pasīvs silikona paraugu ņēmējs, ko 7 dienas nepārtraukti valkāt uz plaukstas locītavām vai potītēm, lai noteiktu liesmu slāpējošu ķīmisko vielu iedarbību. No 92 dalībniekiem 77 atdeva silikona aproces; No 77, kas atdeva rokassprādzes, 5 tika izslēgti sakarā ar būtisku atkāpi no protokola (aproci bērns nekad nav valkājis, pazaudēta skolā uz vairākām dienām vai izgājusi veļu), un 3 izvēlējās neatbildēt uz sociāldemogrāfiskās anketas jautājumiem, atstājot galīgo izlases lielumu 69 bērni, kuri bija piemēroti analīzei.

Novērtēti pētījuma parametri

Atgrieztās rokassprādzes tika noņemtas un analizētas, lai noteiktu 41 dažādu liesmu slāpējošu savienojumu, izmantojot gāzu hromatogrāfijas-masas spektrofotometriju. Bērnu vecāki aizpildīja virkni strukturētu anketu, lai iegūtu sociāldemogrāfisko informāciju (piemēram, mājsaimniecības ienākumus, vecāku izglītību, rasi) un mājas mācību vidi. Anketas ļāva pētniekiem kontrolēt (statistikas analīzē) galvenos psihosociālos stresa faktorus, kas negatīvi ietekmē uzvedību. Bērnu pirmsskolas skolotāji pabeidza sociālo prasmju uzlabošanas sistēmu vērtēšanas skalu (SISS-RS) — standartizētu sociālo prasmju un problemātiskās uzvedības novērtējumu, kam ir spēcīgas psihometriskas īpašības un kas mēra gan normatīvās, gan klīniski nozīmīgas atšķirības.

Mērķa parametri

Galvenie rezultāti bija pozitīvas sociālās uzvedības (sadarbība, pašpārliecinātība un paškontrole) un negatīvas vai ārēji izraisošas sociālās uzvedības (hiperaktivitāte, neuzmanība, agresija un opozīcijas uzvedība) izplatība bērnu vidū ar dažādu bromēto difenilēteru (BDE) iedarbības līmeni. un uz fosfātu bāzes veidoti liesmas slāpētāji (OPFR).

Izmantojot HEPA gaisa filtru, mitru noslaukot audumus un elektroniku, kā arī regulāri tīrot gaisa vadus, lai samazinātu mājas putekļu pakļaušanu liesmu slāpējošiem avotiem, var samazināt pieejamos piesārņotos putekļus vidē.

Liesmas slāpētāju koncentrācijas tika summētas pirms dabiskās log transformācijas uz kopējo BDE un OPFR iedarbību. Tika izmantoti atsevišķi vispārināti piedevu modeļi, lai novērtētu saistību starp 7 SISS apakšskalām un kopējo BDE vai kopējo OPFR, pielāgojoties vecumam, dzimumam, nelabvēlīgai sociālajai pieredzei un ģimenes kontekstam.

Galvenās atziņas

Visi bērni pētījumā tika pakļauti liesmu slāpējošu savienojumu maisījumam. Pētnieki novēroja no devas atkarīgu saistību starp kopējo OPFR un 2 apakšskalām, kur bērni ar lielāku iedarbību pirmsskolas skolotāji novērtēja kā mazāk atbildīgus. Turklāt bērni ar augstāku kopējo BDE līmeni skolotāji tika novērtēti kā mazāk pārliecinoši.

Prakses sekas

Vai liesmas slāpētāju iedarbība ietekmē bērnu uzvedību? Pierādījumi ir nepārliecinoši. Lai gan pētnieki varēja atrast statistiski nozīmīgu korelāciju starp mazāk atbildīgu un mazāk pārliecinošu uzvedību un attiecīgi OPFR un BDE iedarbību, viņi nespēja pierādīt būtisku korelāciju starp liesmas slāpētāju iedarbību un hiperaktivitāti, agresiju, sadarbību, paškontroli vai opozīcijas uzvedību. Ir nepieciešami papildu pētījumi, lai pārbaudītu iespējamo saistību starp OPFR un BDE iedarbību un nelabvēlīgiem sociālās uzvedības rezultātiem.

Tā kā šī pētījuma mērķis bija koncentrēties uz pašreizējo OPFR un BDE iedarbību, tajā nav aplūkoti tādi faktori kā toksiska iedarbība uz māti grūtniecības laikā un iedarbība ar mātes pienu, kas, kā zināms, ietekmē asins toksīnu līmeni bērniem dzimšanas un agrīnās attīstības stadijās.^1.2

Tas būtu klīniski piemērojams, lai veiktu turpmākus pētījumus, kuros aplūkota liesmu slāpējošu ķīmisko vielu pašreizējās iedarbības īstermiņa ietekme. Vai pēc ekspozīcijas noņemšanas ir ievērojami uzlabojumi atbildīgā un pārliecinošā uzvedībā? Toms et al pētījums. 2008. gadā atklāja, ka zīdaiņiem un bērniem vecumā no 0 līdz 4 gadiem BDE koncentrācija asinīs bija augstāka nekā vecākiem bērniem, kas liecina, ka šīs ķīmiskās vielas nepaliek apritē, kad iedarbība ir samazināta.³Pagaidām mēs varam tikai pieņemt, ka ķimikālijas tiks likvidētas līdz ar bērnu vecumu, un mēs varam rīkoties, lai samazinātu mazu bērnu pakļaušanu šīm ķīmiskajām vielām apbūvētajā vidē.

Pētnieki kontrolēja iespējamos traucējošos faktorus, piemēram, vecumu, dzimumu un traumatisku pieredzi, izmantojot vairāku regresijas analīzi, kas ir šī pētījuma stiprā puse. Tomēr viņi neievāca datus par citiem faktoriem, kas ietekmē sociālo uzvedību, piemēram, diētu,^4.5citi veselības stāvokļi vai mātes uztura trūkums grūtniecības laikā.⁶

Lai gan silikona aproču izmantošana kā pasīvās savākšanas ierīces ir sākums, lai novērtētu bērnu pakļaušanu liesmas slāpētājiem, pētnieki atzīst, ka šis netiešais iedarbības mērījums var pārvērtēt vai nepietiekami novērtēt faktisko ķermeņa slodzi. Ir saprātīgi pieņemt, ka aproces neņem vērā papildu pakļaušanu norītiem OPFR un BDE, kas rodas no rokas mutē, kas ir izplatīta bērniem, un tāpēc var nenovērtēt kopējo iedarbību dažiem vai visiem dalībniekiem. Tā kā dažādu OPFR un PBD savienojumu farmakokinētika arī atšķiras,⁷Pašreizējā iedarbība var precīzi neatspoguļot kopējo ķermeņa slodzi un iedarbības patieso ietekmi ilgtermiņā. Turpmākie pētījumi, kuros pārbauda OPFR un BDE līmeni asinīs vai urīna metabolītus, var parādīt lielāku saistību starp faktisko ķermeņa iedarbību uz šīm ķīmiskajām vielām un sociālo uzvedību.

Šī pētījuma rezultāti ir labs iemesls apsvērt metodes, kā samazināt šo ķīmisko vielu iedarbību un palīdzēt to izvadīšanai maziem bērniem. Šo ķīmisko vielu iedarbības avoti ir mēbeles, barošanas spilveni, paklāji, elektroniskās ierīces, ratiņi, automašīnu sēdekļi un transportlīdzekļi. Daži uzņēmumi ir sākuši piedāvāt mēbeles, kurās nav liesmu slāpējošu ķīmisku vielu. Tomēr tas negarantē citu mēbeļu sastāvdaļu ķīmiskā piesārņojuma novēršanu, piemēram: B. Formaldehīds, ko izmanto skaidu plātnēs. Ir ierosināts, ka lietotās mēbeles ir mazāk pakļautas šīm ķīmiskajām vielām, jo ​​tām ir bijis laiks "izgāzt". Tomēr es nevarēju atrast nevienu pētījumu par šo tēmu. Iespējams, ka vecākas mēbeles joprojām ir nozīmīgs liesmu slāpējošu ķīmisko vielu avots, jo putu polsterējums noārdās un izdala vairāk putekļu.

Daži elektronikas un mēbeļu uzņēmumi ir apņēmušies izslēgt BDE izmantošanu, taču daudzos gadījumos BDE ir aizstātas ar OPFR.⁸Vairāk pārbaudīts risinājums iedarbības samazināšanai būtu samazināt putekļu daļiņu iedarbību, kas ir liesmas slāpētāju ķīmisko vielu pārnēsātāji.⁹Piemēram, izmantojot HEPA gaisa filtru, mitrās tīrīšanas audumus un elektroniku, kā arī regulāri tīrot gaisa vadus, lai samazinātu mājas putekļu pakļaušanu liesmu slāpējošiem avotiem, var samazināt pieejamos piesārņotos putekļus vidē.

Tomēr lielākā daļa iedarbības pētījuma dalībnieku un pirmsskolas vecuma bērnu vidū var būt ārpus mājas. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka organisko fosfātu ķīmisko vielu līmenis sabiedriskajās ēkās ir četras reizes augstāks nekā lielākajā daļā sadzīves vides.¹⁰Uzticami ieteikumi, lai samazinātu iedarbību sabiedriskās vietās, piemēram: Dažās vietās, piemēram, skolās, ir regulāra gaisa kanālu tīrīšana un citu putekļu rezervuāru samazināšana. Papildus stingrākiem noteikumiem attiecībā uz materiāliem, kas atļauti sabiedriskās ēkās vai izvairīšanos no šīm telpām, nav daudz ko darīt, lai samazinātu iedarbību ārpus mājas, īpaši individuālā līmenī.

Praktiskāks risinājums varētu būt vecākiem piedāvāt ieteikumus par to, ko viņi var darīt, lai veicinātu biotransformāciju un šo savienojumu izvadīšanu saviem maziem bērniem. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka palielināta uztura šķiedrvielu uzņemšana ievērojami palielina citu lipofīlo toksisko vielu, piemēram, polihlorbifenilētera (PCB) un organofosfātu pesticīdu, izdalīšanos ar fekālijām, un rīsu kliju šķiedra un spināti ir visietekmīgākie pētītie veidi.¹¹Šķiet saprātīgi ekstrapolēt šos rezultātus un secināt, ka šķiedra var arī palielināt OPFR un BDE izdalīšanos.

Turklāt ārstiem ir jāuzsver, cik svarīgi ir nodrošināt bērnam labu uztura stāvokli, lai atbalstītu šo ķīmisko vielu metabolismu. Ir pierādīts, ka dokozaheksaēnskābe (DHA) šķērso hematoencefālisko barjeru un aizsargā pret oksidatīviem bojājumiem, ko izraisa organofosfātu pesticīdi, un uzlabo tādu traucējumu simptomus kā uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), kuriem ir līdzīgi simptomi kā tiem, kas korelē ar pašreizējo iedarbību.^12,13Ir pamatoti ieteikt DHA papildināšanu gan kā profilaksi, gan kā ārstēšanu OPFR un BDE iedarbībai.

Atkal, mums vajadzētu būt pārliecinātiem, un mums vajadzētu pārliecināt savus pacientus, ka pētījumi liecina, ka jaunākiem bērniem ir augstāka liesmas slāpētāju ķimikāliju koncentrācija cirkulācijā nekā vecākiem bērniem, kas liecina, ka viņi var efektīvi izvadīt šos toksīnus no asinsrites, tiklīdz tiek samazināta iedarbība.³