Suche
Mein Konto
Santykis
S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald ir kt. Ikimokyklinio amžiaus vaikų socialinio elgesio ir antipirenų poveikio skerspjūvio tyrimas.Aplinkos sveikata. 2017;16(1):23.
Tikslas
Įvertinti sąsajas tarp antipirenų poveikio ir 3–5 metų vaikų socialinio elgesio skirtumų.
Juodraštis
Skerspjūvio stebėjimo tyrimas
Dalyvis
Nuo 2012 m. spalio mėn. iki 2013 m. sausio mėn. 92 vaikai nuo 3 iki 5 metų buvo įdarbinti iš 28 ikimokyklinio ugdymo klasių 2 geografinėse Oregono vietovėse. Kiekvienam vaikui buvo duotas pasyvus silikono mėginių ėmiklis, kuris buvo nuolat nešiojamas ant riešų ar kulkšnių 7 dienas, kad būtų galima nustatyti antipirenų cheminių medžiagų poveikį. Iš 92 dalyvių 77 grąžino silikonines apyrankes; Iš 77 grąžinusių apyrankes 5 buvo atmesti dėl reikšmingo nukrypimo nuo protokolo (apyrankės vaikas niekada nenešiojo, buvo pamestas mokykloje keletą dienų arba išėjo per skalbinius), o 3 pasirinko neatsakyti į sociodemografinės anketos klausimus, todėl galutinė imties dydis – 69 vaikai, tinkami analizei.
Įvertinti tyrimo parametrai
Grąžintos apyrankės buvo pašalintos ir ištirtos 41 skirtingo antipireno junginio, naudojant dujų chromatografijos-masių spektrofotometriją. Vaikų tėvai užpildė struktūrizuotų klausimynų seriją, siekdami užfiksuoti sociodemografinę informaciją (pvz., namų ūkio pajamas, tėvų išsilavinimą, rasę) ir mokymosi namuose aplinką. Klausimynai leido tyrėjams kontroliuoti (atliekant statistinę analizę) pagrindinius psichosocialinius stresorius, kurie neigiamai veikia elgesį. Vaikų ikimokyklinio ugdymo mokytojai baigė socialinių įgūdžių tobulinimo sistemų vertinimo skalę (SISS-RS) – standartizuotą socialinių įgūdžių ir probleminio elgesio vertinimą, kuris pasižymi stipriomis psichometrinėmis savybėmis ir matuoja tiek norminius, tiek kliniškai reikšmingus skirtumus.
Tiksliniai parametrai
Pagrindiniai rezultatai buvo teigiamo socialinio elgesio (bendradarbiavimo, pasitikėjimo savimi ir savikontrolės) paplitimas ir neigiamas arba išorinis socialinis elgesys (hiperaktyvumas, nedėmesingumas, agresija ir opozicinis elgesys) tarp vaikų, turinčių skirtingą bromintų difenilo eterių (BDE) poveikį. ir organinių fosfatų pagrindu pagaminti antipirenai (OPFR).
Naudojant HEPA oro filtrą, šlapio valymo audinius ir elektroniką bei reguliariai valant oro kanalus, siekiant sumažinti namų dulkių sąlytį su antipirenais, gali sumažėti aplinkoje esančių užterštų dulkių.
Antipirenų koncentracijos buvo sumuojamos prieš natūralią log transformaciją į bendrą BDE ir OPFR poveikį. Atskiri apibendrinti priedų modeliai buvo naudojami siekiant įvertinti ryšį tarp 7 SISS subskalių ir bendro BDE arba bendro OPFR, atsižvelgiant į amžių, lytį, nepalankią socialinę patirtį ir šeimos kontekstą.
Pagrindinės įžvalgos
Visi tyrime dalyvavę vaikai buvo veikiami antipirenų junginių mišinio. Tyrėjai pastebėjo nuo dozės priklausomą santykį tarp bendro OPFR ir 2 subskalių, o ikimokyklinio ugdymo mokytojai įvertino didesnę apšvitą patiriančius vaikus kaip mažiau atsakingus. Be to, vaikus, kurių bendras BDE lygis aukštesnis, mokytojai įvertino kaip mažiau atkaklius.
Praktikos pasekmės
Ar antipirenų poveikis turi įtakos vaikų elgesiui? Įrodymai neįtikinami. Nors mokslininkams pavyko rasti statistiškai reikšmingą ryšį tarp mažiau atsakingo ir mažiau atkaklio elgesio bei OPFR ir BDE poveikio, jiems nepavyko įrodyti reikšmingos sąsajos tarp antipirenų poveikio ir hiperaktyvumo, agresijos, bendradarbiavimo, savikontrolės ar opozicinio elgesio. Reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima ištirti galimą ryšį tarp OPFR ir BDE poveikio ir nepalankių socialinio elgesio rezultatų.
Kadangi šio tyrimo tikslas buvo sutelkti dėmesį į dabartinį OPFR ir BDE poveikį, jame neatsižvelgiama į tokius veiksnius kaip toksinis poveikis motinai nėštumo metu ir poveikis per motinos pieną, kurie, kaip žinoma, turi įtakos toksinų kiekiui kraujyje vaikams gimus ir ankstyvose vystymosi stadijose.1.2
Tai būtų kliniškai pritaikyta atlikti būsimus tyrimus, kuriuose būtų nagrinėjamas trumpalaikis dabartinio antipirenų cheminių medžiagų poveikio poveikis. Pašalinus poveikį, ar pastebimai pagerėjo atsakingas ir ryžtingas elgesys? Toms ir kt. atliktas tyrimas. 2008 m. nustatyta, kad kūdikiams ir vaikams nuo 0 iki 4 metų BDE koncentracija kraujyje buvo didesnė nei vyresnių vaikų, o tai rodo, kad sumažinus jų poveikį šios cheminės medžiagos nelieka kraujyje.3Kol kas galime tik manyti, kad vaikams senstant cheminės medžiagos bus pašalintos, ir galime imtis veiksmų, kad sumažintume mažų vaikų poveikį šių cheminių medžiagų poveikiui pastatytoje aplinkoje.
Tyrėjai kontroliavo galimus klaidinančius veiksnius, tokius kaip amžius, lytis ir trauminė patirtis, naudodami daugialypės regresijos analizę, kuri yra šio tyrimo stiprybė. Tačiau jie nerinko duomenų apie kitus veiksnius, turinčius įtakos socialiniam elgesiui, pavyzdžiui, mitybą,4.5kitos sveikatos būklės arba motinos mitybos trūkumas nėštumo metu.6
Nors silikoninių apyrankių naudojimas kaip pasyvus surinkimo prietaisas yra pradžia vertinant vaikų poveikį antipirenams, mokslininkai pripažįsta, kad šis netiesioginis poveikio matavimas gali pervertinti arba nepakankamai įvertinti tikrąją kūno naštą. Galima pagrįstai manyti, kad apyrankės neatsižvelgia į papildomą prarytų OPFR ir BDE poveikį, kuris yra įprastas vaikams, todėl kai kuriems ar visiems dalyviams gali būti nepakankamai įvertinta bendra ekspozicija. Kadangi skirtingų OPFR ir PBD junginių farmakokinetika taip pat skiriasi,7Dabartinis poveikis gali tiksliai neatspindėti viso kūno naštos ir tikrojo poveikio ilgalaikėje perspektyvoje. Būsimi tyrimai, tiriantys OPFR ir BDE kiekį kraujyje arba metabolitus šlapime, gali parodyti didesnį ryšį tarp faktinio šių cheminių medžiagų poveikio organizmui ir socialinio elgesio.
Šio tyrimo rezultatai yra rimta priežastis apsvarstyti būdus, kaip sumažinti šių cheminių medžiagų poveikį mažiems vaikams ir padėti jas pašalinti. Šių cheminių medžiagų poveikio šaltiniai yra baldai, maitinimo pagalvės, kilimai, elektroniniai prietaisai, vežimėliai, automobilių sėdynės ir transporto priemonės. Kai kurios įmonės pradėjo siūlyti baldus, kuriuose nėra antipirenų cheminių medžiagų. Tačiau tai negarantuoja, kad bus pašalintas kitas baldų komponentų cheminis užterštumas, pvz.: B. Formaldehidas, kuris naudojamas medžio drožlių plokštėse. Buvo pasiūlyta, kad naudoti baldai yra mažiau veikiami šių cheminių medžiagų, nes jie turėjo laiko „išleisti dujas“. Tačiau man nepavyko rasti tyrimų šia tema. Tikėtina, kad senesni baldai ir toliau yra reikšmingas antipirenų cheminių medžiagų šaltinis, nes putplasčio paminkštinimas suyra ir išskiria daugiau dulkių.
Kai kurios elektronikos ir baldų įmonės įsipareigojo atsisakyti BDE naudojimo, tačiau daugeliu atvejų BDE buvo pakeistos OPFR.8Labiau patikrintas būdas sumažinti poveikį būtų sumažinti dulkių dalelių, kurios yra antipirenų cheminių medžiagų pernešėjai, poveikį.9Pavyzdžiui, naudojant HEPA oro filtrą, šlapio valymo audinius ir elektroniką bei reguliariai valant oro kanalus, siekiant sumažinti namų dulkių poveikį liepsną slopinančių šaltinių poveikiui, gali sumažėti aplinkoje esančių užterštų dulkių.
Tačiau didžioji dalis tyrimo dalyvių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų poveikio gali būti ne namuose. Ankstesni tyrimai parodė, kad organinių fosfatų cheminių medžiagų lygis viešuosiuose pastatuose yra keturis kartus didesnis nei daugumoje namų aplinkoje.10Įtikėtinos rekomendacijos, kaip sumažinti poveikį viešose erdvėse, pavyzdžiui: Kai kuriose vietose, pavyzdžiui, mokyklose, reikia reguliariai valyti oro kanalus ir sumažinti kitų dulkių rezervuarų kiekį. Be griežtesnių taisyklių dėl medžiagų, leidžiamų viešuosiuose pastatuose arba vengimo šių erdvių, nėra daug ką padaryti, kad būtų sumažintas poveikis už namų ribų, ypač individualiu lygmeniu.
Praktiškesnis sprendimas galėtų būti pasiūlyti tėvams pasiūlymų, ką jie gali padaryti, kad skatintų biotransformaciją ir šių junginių pašalinimą iš savo mažų vaikų. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad padidėjęs maistinių skaidulų suvartojimas žymiai padidina kitų lipofilinių toksinių medžiagų, tokių kaip polichlorintieji bifenilo eteriai (PCB) ir organiniai fosfatiniai pesticidai, išsiskyrimą su išmatomis, o ryžių sėlenų pluoštas ir špinatai yra stipriausios ištirtos formos.11Atrodo pagrįsta ekstrapoliuoti šiuos rezultatus ir daryti išvadą, kad pluoštas taip pat gali padidinti OPFR ir BDE išsiskyrimą.
Be to, gydytojai turėtų pabrėžti, kaip svarbu užtikrinti gerą vaiko mitybos būklę, kad palaikytų šių cheminių medžiagų apykaitą. Nustatyta, kad dokozaheksaeno rūgštis (DHR) prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir apsaugo nuo organinių fosfatų pesticidų sukeltos oksidacinės pažaidos ir pagerina tokių sutrikimų simptomus kaip dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), kurių simptomai yra panašūs į tuos, kurie koreliuoja su esamu poveikiu.12,13Tikslinga rekomenduoti papildyti DHR kaip OPFR ir BDE poveikio prevencijai ir gydymui.
Vėlgi, turėtume nuraminti ir įtikinti savo pacientus, kad tyrimai rodo, kad jaunesni vaikai turi didesnę cirkuliuojančią liepsną slopinančių cheminių medžiagų koncentracija nei vyresni vaikai, o tai rodo, kad jie gali veiksmingai pašalinti šiuos toksinus iš kraujotakos, kai sumažėja jų poveikis.3