Az óvodáskorú gyermekek passzív kitettsége égésgátló vegyi anyagoknak

Kapcsolat

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Az óvodáskorú gyermekek szociális viselkedésének és égésgátlókkal való érintkezésének keresztmetszeti vizsgálata.Környezeti egészség. 2017;16(1):23.

Célkitűzés

Az égésgátló anyagoknak való kitettség és a szociális viselkedésbeli különbségek közötti összefüggések felmérése 3-5 éves gyermekeknél.

Piszkozat

Keresztmetszeti megfigyeléses vizsgálat

Résztvevő

2012 októberétől 2013 januárjáig 92 3 és 5 év közötti gyermeket toboroztak Oregon 2 földrajzi területén lévő 28 óvodai osztályterméből. Minden gyermek kapott egy passzív szilikon mintavevőt, amelyet folyamatosan a csuklóján vagy a bokáján viseltek 7 napig, hogy észleljék az égésgátló vegyi anyagoknak való kitettséget. A 92 résztvevő közül 77-en küldték vissza a szilikon karkötőket; A karkötőt visszaküldő 77 főből 5 főt kizártak a protokolltól való jelentős eltérés miatt (a gyermek soha nem hordta a karkötőt, több napig elveszett az iskolában, vagy átment a mosáson), 3 fő pedig úgy döntött, hogy nem válaszol a szociodemográfiai kérdőív kérdéseire, így a végső minta 69 gyermek volt alkalmas az elemzésre.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A visszakapott karkötőket eltávolítottuk és gázkromatográfiás tömegspektrofotometriával 41 különböző égésgátló vegyületre elemeztük. A gyermekek szülei egy sor strukturált kérdőívet töltöttek ki a szociodemográfiai információk (például a háztartás jövedelme, a szülők iskolai végzettsége, a faj) és az otthoni tanulási környezet rögzítésére. A kérdőívek lehetővé tették a kutatók számára (statisztikai elemzésben) a kulcsfontosságú pszichoszociális stresszorok ellenőrzését, amelyek negatívan befolyásolják a viselkedést. A gyermekek óvodai tanárai elvégezték a Társadalmi készségek fejlesztési rendszereinek értékelési skáláját (SISS-RS) – a szociális készségek és problémás viselkedések szabványosított értékelését, amely erős pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és méri mind a normatív, mind a klinikailag releváns eltéréseket.

Célparaméterek

Az elsődleges eredmények a pozitív szociális viselkedések (együttműködés, magabiztosság és önkontroll) és a negatív vagy külsődleges társas viselkedések (hiperaktivitás, figyelmetlenség, agresszió és ellenzéki viselkedés) elterjedtsége voltak a brómozott difenil-étereknek (BDE) eltérő mértékben kitett gyermekek körében. és szerves foszfát alapú égésgátlók (OPFR).

A HEPA légszűrő, a nedves törlőkendők és az elektronika, valamint a légcsatornák rendszeres tisztítása a házi por égésgátló forrásoknak való kitettségének csökkentése érdekében csökkentheti a környezetben elérhető szennyezett por mennyiségét.

Az égésgátlók koncentrációit a teljes BDE- és OPFR-expozícióra való természetes log transzformáció előtt összegeztük. Külön általánosított additív modelleket használtunk a SISS 7 alskálája és a teljes BDE vagy a teljes OPFR közötti kapcsolat felmérésére, az életkorhoz, a nemhez, a kedvezőtlen szociális tapasztalatokhoz és a családi kontextushoz igazítva.

Kulcsfontosságú betekintések

A vizsgálatban részt vevő összes gyermeket égésgátló vegyületek keverékének tették ki. A kutatók dózisfüggő kapcsolatot figyeltek meg a teljes OPFR és a 2 alskála között, ahol a nagyobb expozíciónak kitett gyermekeket óvodapedagógusaik kevésbé felelős magatartást tanúsítónak minősítették. Ezenkívül a magasabb általános BDE-szintű gyerekeket a tanárok kevésbé határozottnak minősítették.

Gyakorlati következmények

Az égésgátló anyagoknak való kitettség befolyásolja a gyermekek viselkedését? A bizonyítékok nem meggyőzőek. Bár a kutatóknak sikerült statisztikailag szignifikáns összefüggést találniuk a kevésbé felelős és kevésbé magabiztos viselkedés, valamint az OPFR-nek, illetve a BDE-nek való kitettség között, nem tudtak szignifikáns összefüggést kimutatni az égésgátló anyagoknak való kitettség és a hiperaktivitás, az agresszió, az együttműködés, az önuralom vagy az ellenzéki viselkedés között. További kutatásokra van szükség az OPFR és a BDE expozíció és a kedvezőtlen szociális viselkedési eredmények közötti lehetséges kapcsolat vizsgálatára.

Mivel ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy az OPFR-eknek és a BDE-knek való jelenlegi expozícióra összpontosítson, nem foglalkozik olyan tényezőkkel, mint például az anyai toxikus expozíció a terhesség alatt és az anyatejjel történő expozíció, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a vér toxinszintjét a gyermekek születéskor és korai fejlődési szakaszában.^1.2

Klinikailag alkalmazható lenne olyan jövőbeni tanulmányok elvégzésére, amelyek a jelenlegi égésgátló vegyi anyagoknak való kitettség rövid távú hatását vizsgálják. Ha megszűnik az expozíció, van-e jelentős javulás a felelős és magabiztos viselkedésben? Toms et al. 2008-ban megállapították, hogy a csecsemők és a 0-4 éves gyermekek vérében magasabb a BDE-koncentráció, mint az idősebb gyermekeknél, ami arra utal, hogy ezek a vegyszerek nem maradnak a keringésben, ha az expozíciót csökkentik.³Egyelőre csak azt feltételezhetjük, hogy a vegyszerek a gyermekek életkorával megszűnnek, és tehetünk azért, hogy csökkentsük a kisgyermekek kitettségét ezeknek a vegyszereknek az épített környezetben.

A kutatók többszörös regressziós elemzéssel ellenőrizték az olyan lehetséges zavaró tényezőket, mint az életkor, a nem és a traumás élmények, ami a tanulmány erőssége. Ugyanakkor nem gyűjtöttek adatokat más olyan tényezőkről, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a társadalmi viselkedést, mint például az étrend,^4.5egyéb egészségügyi állapotok vagy a kórtörténetben előforduló anyai táplálkozási hiány a terhesség alatt.⁶

Bár a szilikon csuklópánt passzív gyűjtőeszközként való használata kezdetét jelenti a gyermekek égésgátló anyagoknak való kitettségének becslésében, a kutatók elismerik, hogy ez a közvetett expozíciómérés túl- vagy alábecsülheti a tényleges testterhelést. Ésszerű feltételezni, hogy a csuklópántok nem veszik figyelembe a lenyelt OPFR-eknek és BDE-knek való további expozíciót a kézből szájba való mozgásból, ami gyakori a gyermekeknél, és ezért alábecsülheti az általános expozíciót néhány vagy az összes résztvevő esetében. Mivel a különböző OPFR és PBD vegyületek farmakokinetikája is eltérő,⁷A jelenlegi expozíció nem feltétlenül tükrözi pontosan a teljes testterhelést és az expozíció valós hatásait hosszú távon. Az OPFR-ek és a BDE-k vérszintjét vagy vizeletből származó metabolitjait vizsgáló jövőbeni tanulmányok nagyobb összefüggést mutathatnak ki a szervezet ezen vegyi anyagoknak való tényleges kitettsége és a társadalmi viselkedés között.

Ennek a tanulmánynak az eredményei jó okot adnak arra, hogy fontolóra vegyük azokat a módszereket, amelyekkel csökkenthető ezeknek a vegyi anyagoknak a kisgyermekeknél való kitettsége, és elősegíthető ezek eltávolítása. Az ilyen vegyi anyagoknak való kitettség forrásai a bútorok, szoptatós párnák, szőnyegek, elektronikai eszközök, babakocsik, autóülések és járművek. Egyes cégek olyan bútorokat kezdtek kínálni, amelyek nem tartalmaznak égésgátló vegyszereket. Ez azonban nem garantálja a bútorelemek egyéb kémiai szennyeződéseinek kiküszöbölését, mint például: B. Formaldehid, amelyet a forgácslapban használnak. Azt sugallták, hogy a használt bútorok kevésbé vannak kitéve ezeknek a vegyszereknek, mert volt ideje „elszívni”. Azonban nem találtam tanulmányt ebben a témában. Valószínű, hogy a régebbi bútorok továbbra is az égésgátló vegyszerek jelentős forrásai maradnak, mivel a habpárnázás lebomlik és több port bocsát ki.

Egyes elektronikai és bútoripari cégek elkötelezték magukat a BDE-k használatának megszüntetése mellett, de sok esetben a BDE-ket felváltották az OPFR-ek.⁸Az expozíció csökkentésének bevált módja a porrészecskéknek való kitettség csökkentése, amelyek az égésgátló vegyszerek hordozói.⁹Például egy HEPA légszűrő, nedves törlőkendők és elektronika használata, valamint a légcsatornák rendszeres tisztítása, hogy csökkentse a házi por égésgátló forrásoknak való kitettségét, csökkentheti a környezetben elérhető szennyezett por mennyiségét.

A vizsgálatban részt vevők és általában az óvodáskorú gyermekek közötti expozíció nagy része azonban az otthonon kívülről származhat. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a szerves foszfát vegyszerek szintje a középületekben négyszer magasabb, mint a legtöbb háztartásban.¹⁰Valószínű ajánlások a nyilvános terek expozíciójának csökkentésére, például: Egyes területeken, például iskolákban, rendszeres tisztítást kell végezni a légcsatornákban és csökkenteni kell a többi portartályt. A középületekben megengedett anyagokra vonatkozó szigorúbb előírásokon vagy az ilyen terek elkerülésén kívül nem sok mindent lehet tenni az otthonon kívüli expozíció csökkentése érdekében, különösen egyéni szinten.

Gyakorlatiasabb megoldás lehet, ha javaslatokat tesznek a szülőknek arra vonatkozóan, hogy mit tehetnek annak érdekében, hogy elősegítsék a biotranszformációt és ezeknek a vegyületeknek a eliminációját kisgyermekeikben. Állatkísérletek arra utalnak, hogy a megnövekedett élelmi rostbevitel jelentősen növeli az egyéb lipofil toxikus anyagok, például a poliklórozott bifenil-éterek (PCB-k) és a szerves foszfátos peszticidek székletürítését, a rizskorpa rost és a spenót pedig a legerősebb vizsgált formák.¹¹Ésszerűnek tűnik ezeket az eredményeket extrapolálni, és arra a következtetésre jutni, hogy a rostok növelhetik az OPFR-ek és a BDE-k kiválasztását.

Ezenkívül az orvosoknak hangsúlyozniuk kell annak fontosságát, hogy biztosítsák a gyermek megfelelő tápláltsági állapotát, hogy támogassák ezen vegyi anyagok metabolizmusát. A dokozahexaénsavról (DHA) kimutatták, hogy átjut a vér-agy gáton, és megvéd a szerves foszfátos peszticidek által okozott oxidatív károsodástól, és javítja az olyan rendellenességek tüneteit, mint a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), amelyek tünetei hasonlóak a jelenkori expozícióval összefüggő tünetekhez.^12,13Az OPFR-eknek és a BDE-knek való kitettség megelőzésére és kezelésére egyaránt célszerű a DHA-pótlást javasolni.

Ismét meg kell nyugtatnunk, és meg kell nyugtatnunk pácienseinket, hogy a kutatások azt mutatják, hogy a fiatalabb gyermekekben nagyobb keringési koncentrációban égésgátló vegyi anyagok találhatók, mint az idősebb gyermekekben, ami arra utal, hogy hatékonyan ki tudják üríteni ezeket a méreganyagokat a keringésből, ha csökkentik az expozíciót.³