Esikouluikäisten lasten passiivinen altistuminen paloa hidastaville kemikaaleille

Suhde

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et ai. Poikkileikkaustutkimus esikouluikäisten lasten sosiaalisesta käyttäytymisestä ja altistumisesta palonestoaineille.Ympäristön terveys. 2017;16(1):23.

Tavoite

Arvioida yhteyksiä palonestoaineille altistumisen ja sosiaalisen käyttäytymisen erojen välillä 3–5-vuotiailla lapsilla.

Luonnos

Poikkileikkaustutkimus

Osallistuja

Lokakuusta 2012 tammikuuhun 2013 92 3–5-vuotiasta lasta rekrytoitiin 28 esikoululuokkahuoneesta Oregonin kahdella maantieteellisellä alueella. Jokaiselle lapselle annettiin passiivinen silikoninäytteenotin, jota oli pidettävä jatkuvasti ranteissaan tai nilkoissaan 7 päivän ajan paloa hidastaville kemikaaleille altistumisen havaitsemiseksi. 92 osallistujasta 77 palautti silikonirannekkeet; 77 rannerenkaat palauttaneesta 5 jätettiin pois, koska rannerengas poikkesi merkittävästi protokollasta (lapsi ei koskaan käyttänyt rannerengasta, se oli kadonnut koulussa useiksi päiviksi tai kävi pesussa) ja 3 päätti olla vastaamatta sosiodemografisen kyselyn kysymyksiin, joten lopullinen otoskoko oli 69 lasta, jotka kelpasivat analyysiin.

Tutkimusparametrit arvioitu

Palautetut rannerenkaat poistettiin ja niistä analysoitiin 41 erilaista palonestoyhdistettä käyttämällä kaasukromatografia-massaspektrofotometriaa. Lasten vanhemmat täyttivät joukon jäsenneltyjä kyselylomakkeita kerätäkseen sosiodemografisia tietoja (esim. kotitalouden tulot, vanhempien koulutus, rotu) ja kotioppimisympäristöä. Kyselylomakkeet antoivat tutkijoille mahdollisuuden hallita (tilastoanalyysissä) keskeisiä psykososiaalisia stressitekijöitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti käyttäytymiseen. Lasten esikouluopettajat suorittivat sosiaalisten taitojen kehittämisjärjestelmien arviointiasteikon (SISS-RS) – standardoidun sosiaalisten taitojen ja ongelmakäyttäytymisen arvioinnin, jolla on vahvat psykometriset ominaisuudet ja joka mittaa sekä normatiivista että kliinisesti merkityksellistä vaihtelua.

Kohdeparametrit

Ensisijaiset tulokset olivat positiivisen sosiaalisen käyttäytymisen (yhteistyö, itsevarmuutta ja itsehillintää) ja negatiivisen tai ulkoistavan sosiaalisen käyttäytymisen (hyperaktiivisuus, tarkkaamattomuus, aggressiivisuus ja oppositiivinen käytös) yleisyys lasten keskuudessa, jotka ovat altistuneet vaihtelevasti bromatuille difenyylieettereille (BDE). ja organofosfaattipohjaiset palonestoaineet (OPFR).

HEPA-ilmansuodattimen, märkäpyyhintäkankaiden ja elektroniikan sekä ilmakanavien säännöllinen puhdistaminen talon pölyn altistumisen vähentämiseksi paloa hidastaville lähteille voi vähentää saatavilla olevaa saastuneen pölyn määrää ympäristössä.

Palonsuoja-aineiden pitoisuudet laskettiin yhteen ennen luonnollisen logaritmin muuntumista BDE- ja OPFR-altistukseksi. Erillisiä yleistettyjä additiivisia malleja käytettiin arvioimaan SISS:n seitsemän ala-asteikon ja kokonais-BDE:n tai kokonais-OPFR:n välistä suhdetta iän, sukupuolen, haitallisten sosiaalisten kokemusten ja perhekontekstin mukaan.

Keskeiset oivallukset

Kaikki tutkimuksessa mukana olleet lapset altistettiin paloa hidastavien yhdisteiden seokselle. Tutkijat havaitsivat annoksesta riippuvan suhteen kokonais-OPFR:n ja kahden ala-asteikon välillä, ja esikouluopettajansa arvioivat korkeammalle altistuneille lapsille vähemmän vastuullista käyttäytymistä. Lisäksi opettajat arvioivat lapset, joilla oli korkeampi BDE-taso, vähemmän itsevarmoina.

Käytännön vaikutukset

Vaikuttaako palonestoaineille altistuminen lasten käyttäytymiseen? Todisteet eivät ole vakuuttavia. Vaikka tutkijat onnistuivat löytämään tilastollisesti merkitsevän korrelaation vähemmän vastuullisen ja vähemmän itsevarman käyttäytymisen ja OPFR- ja BDE-altistuksen välillä, he eivät pystyneet osoittamaan merkittävää korrelaatiota palonestoaineille altistumisen ja yliaktiivisuuden, aggression, yhteistyön, itsehillinnän tai oppositiokäyttäytymisen välillä. Lisätutkimusta tarvitaan OPFR:lle ja BDE:lle altistumisen ja haitallisten sosiaalisten käyttäytymistulosten välisen mahdollisen suhteen tutkimiseksi.

Koska tämän tutkimuksen tavoitteena oli keskittyä nykyiseen altistumiseen OPFR:ille ja BDE:ille, se ei käsittele sellaisia ​​tekijöitä kuin äidin myrkyllisyydelle altistuminen raskauden aikana ja altistuminen rintamaidon kautta, joiden tiedetään vaikuttavan veren toksiinitasoihin lapsilla syntymässä ja varhaisessa kehitysvaiheessa.^1.2

Se olisi kliinisesti sovellettavissa tulevien tutkimusten tekemiseen, jotka koskevat nykyisen paloa hidastaville kemikaaleille altistumisen lyhytaikaisia ​​vaikutuksia. Kun altistuminen poistetaan, tapahtuuko vastuullisessa ja vakuuttavassa käytöksessä merkittäviä parannuksia? Tomsin et al. Vuonna 2008 havaittiin, että vauvoilla ja 0–4-vuotiailla lapsilla oli korkeammat BDE-pitoisuudet veressä kuin vanhemmilla lapsilla, mikä viittaa siihen, että nämä kemikaalit eivät jää verenkiertoon, kun altistusta vähennetään.³Toistaiseksi voimme vain olettaa, että kemikaalit poistetaan lasten ikääntyessä, ja voimme toimia vähentääksemme pienten lasten altistumista näille kemikaaleille rakennetussa ympäristössä.

Tutkijat kontrolloivat mahdollisia hämmentäviä tekijöitä, kuten ikää, sukupuolta ja traumaattisia kokemuksia käyttämällä useita regressioanalyysiä, joka on tämän tutkimuksen vahvuus. He eivät kuitenkaan keränneet tietoja muista sosiaaliseen käyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä, kuten ruokavaliosta,^4.5muut sairaudet tai äidin ravitsemuspuutos raskauden aikana.⁶

Vaikka silikonirannekkeiden käyttö passiivisina keräilyvälineinä on alku arvioitaessa lasten altistumista palonestoaineille, tutkijat myöntävät, että tämä altistumisen epäsuora mittaus voi yli- tai aliarvioida todellista kehon kuormitusta. On perusteltua olettaa, että rannekkeet eivät ota huomioon ylimääräistä altistumista nieltyille OPFR- ja BDE-aineille kädestä suuhun -toiminnasta, mikä on yleistä lapsilla, ja siksi ne voivat aliarvioida joidenkin tai kaikkien osallistujien kokonaisaltistumisen. Koska myös eri OPFR- ja PBD-yhdisteiden farmakokinetiikka vaihtelee,⁷Nykyinen altistuminen ei välttämättä kuvasta tarkasti kehon kokonaistaakkaa ja altistumisen todellisia vaikutuksia pitkällä aikavälillä. Tulevat tutkimukset, joissa tutkitaan OPFR:n ja BDE:n veripitoisuuksia tai virtsan metaboliitteja, voivat osoittaa suuremman yhteyden kehon näille kemikaaleille altistumisen ja sosiaalisen käyttäytymisen välillä.

Tämän tutkimuksen tulokset antavat hyvän syyn pohtia menetelmiä näiden kemikaalien altistumisen vähentämiseksi ja niiden eliminoimiseksi pienten lasten kohdalla. Näille kemikaaleille altistumisen lähteitä ovat huonekalut, imetystyynyt, matot, elektroniset laitteet, lastenrattaat, auton istuimet ja ajoneuvot. Jotkut yritykset ovat alkaneet tarjota huonekaluja, jotka eivät sisällä palonestoaineita. Tämä ei kuitenkaan takaa muiden huonekalujen osien kemiallisen saastumisen poistamista, kuten: B. Formaldehydi, jota käytetään lastulevyssä. On ehdotettu, että käytetyt huonekalut altistuvat vähemmän näille kemikaaleille, koska ne ovat ehtineet "poistaa kaasua". En kuitenkaan löytänyt tutkimuksia tästä aiheesta. On todennäköistä, että vanhemmat huonekalut ovat edelleen merkittävä paloa hidastavien kemikaalien lähde, koska vaahtopehmuste hajoaa ja vapauttaa enemmän pölyä.

Jotkut elektroniikka- ja huonekaluyritykset ovat sitoutuneet luopumaan BDE:n käytöstä, mutta monissa tapauksissa BDE:t on korvattu OPFR:illä.⁸Todistettu vaihtoehto altistumisen vähentämiseksi olisi vähentää altistumista pölyhiukkasille, jotka ovat paloa hidastavien kemikaalien levittäjiä.⁹Esimerkiksi HEPA-ilmansuodattimen, märkäpyyhintäkankaiden ja elektroniikan käyttö sekä ilmakanavien säännöllinen puhdistaminen talon pölyn altistumisen vähentämiseksi paloa hidastaville lähteille voi vähentää ympäristössä olevaa saastuneen pölyn määrää.

Suurin osa tutkimukseen osallistuneiden ja yleensä esikouluikäisten lasten altistumisesta voi kuitenkin tulla kodin ulkopuolelta. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että organofosfaattikemikaalien tasot julkisissa rakennuksissa ovat neljä kertaa korkeammat kuin useimmissa kotitalouksissa.¹⁰Uskottavia suosituksia altistumisen vähentämiseksi julkisissa tiloissa, kuten: Joillakin alueilla, kuten kouluissa, on ilmakanavien säännöllinen puhdistus ja muiden pölysäiliöiden vähentäminen. Lukuun ottamatta julkisissa rakennuksissa sallittuja materiaaleja koskevia tiukempia määräyksiä tai näiden tilojen välttämistä, kodin ulkopuolisen altistumisen vähentämiseksi ei voida tehdä paljon, etenkään yksilötasolla.

Käytännöllisempi ratkaisu voisi olla tarjota vanhemmille ehdotuksia siitä, mitä he voivat tehdä edistääkseen biotransformaatiota ja näiden yhdisteiden eliminaatiota pikkulapsissaan. Eläintutkimukset viittaavat siihen, että lisääntynyt ravintokuidun saanti lisää merkittävästi muiden lipofiilisten myrkyllisten aineiden, kuten polykloorattujen bifenyylieetterien (PCB:t) ja organofosfaattitorjunta-aineiden, erittymistä ulosteeseen. Riisilesekuitu ja pinaatti ovat tehokkaimpia tutkittuja muotoja.¹¹Vaikuttaa järkevältä ekstrapoloida nämä tulokset ja päätellä, että kuitu voi myös lisätä OPFR- ja BDE-eritystä.

Lisäksi lääkäreiden tulee korostaa, että on tärkeää varmistaa lapsen hyvä ravitsemustila näiden kemikaalien aineenvaihdunnan tukemiseksi. Dokosaheksaeenihapon (DHA) on osoitettu läpäisevän veri-aivoesteen ja suojaavan organofosfaattitorjunta-aineiden aiheuttamilta oksidatiivisilta vaurioilta ja parantavan oireita, kuten tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) kaltaisissa sairauksissa, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin ne, jotka korreloivat nykyisen altistumisen kanssa.^12,13On järkevää suositella DHA-lisää sekä OPFR- ja BDE-altistumisen ehkäisyyn että hoitoon.

Meidän pitäisi jälleen olla vakuuttuneita, ja meidän pitäisi vakuuttaa potilaillemme, että tutkimukset osoittavat, että nuoremmilla lapsilla on korkeammat pitoisuudet palamista hidastavia kemikaaleja kuin vanhemmilla lapsilla, mikä viittaa siihen, että he voivat tehokkaasti poistaa nämä myrkyt verenkierrosta, kun altistusta vähennetään.³