Eelkooliealiste laste passiivne kokkupuude leegiaeglustavate kemikaalidega

Suhe

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Eelkooliealiste laste sotsiaalse käitumise ja leegiaeglustitega kokkupuute läbilõikeuuring.Keskkonna tervis. 2017;16(1):23.

Eesmärk

Hinnata seoseid leegiaeglustitega kokkupuute ja sotsiaalse käitumise erinevuste vahel 3–5-aastastel lastel.

Mustand

Läbilõikeline vaatlusuuring

Osaleja

Alates 2012. aasta oktoobrist kuni 2013. aasta jaanuarini võeti Oregoni kahes geograafilises piirkonnas 28 koolieelsest klassiruumist tööle 92 last vanuses 3–5 aastat. Igale lapsele anti passiivne silikoonproovi võtja, mida pidi 7 päeva pidevalt randmel või pahkluudel kandma, et tuvastada kokkupuudet leegiaeglustavate kemikaalidega. 92 osalejast tagastas silikoonkäevõrud 77; Käevõrud tagastanud 77-st jäeti protokollist olulise kõrvalekaldumise tõttu välja 5 (laps ei kandnud käevõru kordagi, oli koolis mitu päeva kadunud või käis pesus) ja 3 ei vastanud sotsiaaldemograafilise küsimustiku küsimustele, jättes analüüsiks sobivaks lõplikuks valimi suuruseks 69 last.

Hinnatud uuringu parameetreid

Tagastatud käevõrud eemaldati ja analüüsiti 41 erineva leegiaeglustava ühendi suhtes, kasutades gaasikromatograafia-massispektrofotomeetriat. Laste vanemad täitsid rea struktureeritud küsimustikke, et koguda sotsiaaldemograafilist teavet (nt leibkonna sissetulek, vanemate haridus, rass) ja koduõppekeskkonda. Küsimustikud võimaldasid teadlastel kontrollida (statistilises analüüsis) peamisi psühhosotsiaalseid stressoreid, mis mõjutavad käitumist negatiivselt. Laste koolieelsete lasteasutuste õpetajad täitsid sotsiaalsete oskuste parandamise süsteemide hindamisskaala (SISS-RS) - sotsiaalsete oskuste ja probleemse käitumise standardiseeritud hinnangu, millel on tugevad psühhomeetrilised omadused ja mis mõõdab nii normatiivseid kui ka kliiniliselt olulisi erinevusi.

Sihtparameetrid

Peamised tulemused olid positiivse sotsiaalse käitumise (koostöö, enesekehtestamise ja enesekontrolli) ning negatiivse või välistava sotsiaalse käitumise (hüperaktiivsus, tähelepanematus, agressiivsus ja vastandlik käitumine) levimus broomitud difenüüleetrite (BDE) kokkupuute tasemega laste seas. ja organofosfaadipõhised leegiaeglustid (OPFR).

HEPA õhufiltri, märgpühkimiskangaste ja elektroonikaseadmete kasutamine ning õhukanalite regulaarne puhastamine, et vähendada majatolmu kokkupuudet leegiaeglustavate allikatega, võib vähendada keskkonnas saadaolevat saastunud tolmu.

Leegiaeglustite kontsentratsioonid liideti enne loomuliku logaritmi muundumist kogu BDE ja OPFR kokkupuuteks. SISS-i seitsme alamskaala ja kogu BDE või kogu OPFR-i vahelise seose hindamiseks kasutati eraldi üldistatud aditiivseid mudeleid, kohandades seda vastavalt vanusele, soole, ebasoodsatele sotsiaalsetele kogemustele ja perekondlikule kontekstile.

Peamised arusaamad

Kõik uuringus osalenud lapsed puutusid kokku leegiaeglustavate ühendite seguga. Teadlased täheldasid doosist sõltuvat seost kogu OPFR-i ja kahe alamskaala vahel, kusjuures koolieelsed õpetajad hindasid kõrgema kokkupuutega lapsi vähem vastutustundlikuks käitumiseks. Lisaks hindasid õpetajad kõrgema üldise BDE tasemega lapsi vähem enesekindlateks.

Praktika tagajärjed

Kas kokkupuude leegiaeglustitega mõjutab laste käitumist? Tõendid on ebaselged. Kuigi teadlased suutsid leida statistiliselt olulise korrelatsiooni vähem vastutustundliku ja vähem enesekehtestava käitumise ning vastavalt OPFR-i ja BDE-ga kokkupuute vahel, ei suutnud nad näidata olulist korrelatsiooni leegiaeglustitega kokkupuute ja hüperaktiivsuse, agressiivsuse, koostöö, enesekontrolli või vastandliku käitumise vahel. Vaja on täiendavaid uuringuid, et uurida võimalikku seost OPFR ja BDE kokkupuute ning ebasoodsate sotsiaalsete käitumistulemuste vahel.

Kuna selle uuringu eesmärk oli keskenduda praegusele kokkupuutele OPFR-ide ja BDE-dega, ei käsitleta selliseid tegureid nagu ema toksiline kokkupuude raseduse ajal ja kokkupuude rinnapiima kaudu, mis teadaolevalt mõjutavad vere toksiinide taset lastel sündides ja varases arengustaadiumis.^1.2

See oleks kliiniliselt rakendatav tulevaste uuringute läbiviimiseks, mis käsitlevad praeguse leegiaeglustavate kemikaalidega kokkupuute lühiajalist mõju. Kas pärast kokkupuudet eemaldatakse vastutustundlik ja enesekehtev käitumine märkimisväärselt? Tomsi jt uuring. 2008. aastal leiti, et imikutel ja lastel vanuses 0–4 aastat oli BDE-de kontsentratsioon veres kõrgem kui vanematel lastel, mis viitab sellele, et need kemikaalid ei jää vereringesse, kui kokkupuude on vähenenud.³Praegu võime vaid eeldada, et kemikaalid kõrvaldatakse laste vananedes ja saame tegutseda, et vähendada väikelaste kokkupuudet nende kemikaalidega ehitatud keskkonnas.

Uurijad kontrollisid võimalikke segavaid tegureid, nagu vanus, sugu ja traumaatilised kogemused, kasutades mitmekordse regressioonianalüüsi, mis on selle uuringu tugevus. Siiski ei kogunud nad andmeid muude tegurite kohta, mis teadaolevalt mõjutavad sotsiaalset käitumist, nagu toitumine,^4.5muud tervislikud seisundid või anamneesis ema toitumisvaegus raseduse ajal.⁶

Kuigi silikoonist randmepaelte kasutamine passiivse kogumisvahendina on algus laste leegiaeglustitega kokkupuutumise hindamisel, tunnistavad teadlased, et selline kokkupuute kaudne mõõtmine võib tegelikku kehakoormust üle- või alahinnata. On mõistlik eeldada, et randmepaelad ei võta arvesse allaneelatud OPFR-ide ja BDE-de täiendavat kokkupuudet käest-suhu tegevusest, mis on lastel tavaline, ja seetõttu võivad mõnede või kõigi osalejate üldist kokkupuudet alahinnata. Kuna erinevate OPFR- ja PBD-ühendite farmakokineetika on samuti erinev,⁷Praegune kokkupuude ei pruugi täpselt kajastada kogu kehakoormust ja kokkupuute tegelikke mõjusid pikas perspektiivis. Tulevased uuringud, milles uuritakse OPFR-ide ja BDE-de veres või uriinis leiduvaid metaboliite, võivad näidata suuremat seost keha tegeliku kokkupuute ja sotsiaalse käitumise vahel.

Selle uuringu tulemused annavad hea põhjuse kaaluda meetodeid nende kemikaalidega kokkupuutumise vähendamiseks ja nendest vabanemiseks väikelastel. Nende kemikaalidega kokkupuute allikad on mööbel, imetamispadjad, vaibad, elektroonikaseadmed, jalutuskärud, autoistmed ja sõidukid. Mõned ettevõtted on hakanud pakkuma mööblit, mis ei sisalda leegiaeglustavaid kemikaale. See ei taga aga mööblikomponentide muu keemilise saastumise kõrvaldamist, näiteks: B. Formaldehüüd, mida kasutatakse puitlaastplaatides. On väidetud, et kasutatud mööbel puutub nende kemikaalidega kokku vähem, kuna sellel on olnud aega "gaasist välja eralduda". Samas ei leidnud ma selleteemalisi uurimusi. Tõenäoliselt on vanem mööbel jätkuvalt oluline leegiaeglustavate kemikaalide allikas, kuna vahtpolster laguneb ja eraldab rohkem tolmu.

Mõned elektroonika- ja mööblitootjad on võtnud kohustuse lõpetada BDE-de kasutamine, kuid paljudel juhtudel on BDE-d asendatud OPFR-idega.⁸Tõestatud võimalus kokkupuute vähendamiseks oleks vähendada kokkupuudet tolmuosakestega, mis on leegiaeglustavate kemikaalide levitajad.⁹Näiteks HEPA õhufiltri, märgpuhastuskangaste ja elektroonika kasutamine ning õhukanalite regulaarne puhastamine, et vähendada majatolmu kokkupuudet leegiaeglustavate allikatega, võib vähendada keskkonnas saadaolevat saastunud tolmu.

Kuid suurem osa uuringus osalejate ja üldiselt eelkooliealiste laste kokkupuutest võib pärineda väljaspool kodu. Varasemad uuringud on näidanud, et orgaaniliste fosfaatkemikaalide tase avalikes hoonetes on neli korda kõrgem kui enamikus kodudes.¹⁰Usutavad soovitused kokkupuute vähendamiseks avalikes kohtades, näiteks: Mõned alad, näiteks koolid, hõlmavad õhukanalite regulaarset puhastamist ja muude tolmumahutite vähendamist. Peale avalikes hoonetes lubatud materjalide või nende ruumide vältimise rangemate eeskirjade ei saa palju teha, et vähendada kokkupuudet väljaspool kodu, eriti üksikisiku tasandil.

Praktilisem lahendus võiks olla vanematele soovituste pakkumine selle kohta, mida nad saavad teha, et soodustada nende ühendite biotransformatsiooni ja eliminatsiooni oma väikelastel. Loomkatsed näitavad, et suurenenud toidukiudainete tarbimine suurendab oluliselt teiste lipofiilsete toksiliste ainete, nagu polüklooritud bifenüüleetrid (PCB) ja orgaanilised fosfaatpestitsiidid, eritumist roojaga, kusjuures kõige tugevamad uuritud vormid on riisikliikiud ja spinat.¹¹Tundub mõistlik neid tulemusi ekstrapoleerida ja järeldada, et kiudained võivad samuti suurendada OPFR-ide ja BDE-de eritumist.

Lisaks peaksid arstid rõhutama lapse hea toitumise tagamise tähtsust, et toetada nende kemikaalide metabolismi. On näidatud, et dokosaheksaeenhape (DHA) ületab hematoentsefaalbarjääri ja kaitseb orgaaniliste fosfaatpestitsiidide põhjustatud oksüdatiivsete kahjustuste eest ning parandab selliste häirete sümptomeid nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), mille sümptomid on sarnased nendega, mis korreleeruvad praeguse kokkupuutega.^12,13On mõistlik soovitada DHA lisamist nii OPFR-i kui ka BDE-ga kokkupuutumise ennetamiseks ja raviks.

Jällegi peaksime olema kindlad ja me peaksime oma patsiente kinnitama, et uuringud näitavad, et noorematel lastel on leegiaeglustavate kemikaalide kontsentratsioon ringluses suurem kui vanematel lastel, mis viitab sellele, et nad suudavad need toksiinid tõhusalt vereringest eemaldada, kui kokkupuudet on vähendatud.³