Παθητική έκθεση σε χημικά επιβραδυντικά φλόγας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας

Σχέση

S. Lipscomb, Μ.Μ. McClelland, Μ. MacDonald et al. Συγχρονική μελέτη της κοινωνικής συμπεριφοράς και της έκθεσης των παιδιών προσχολικής ηλικίας σε επιβραδυντικά φλόγας.Περιβαλλοντική υγεία. 2017; 16 (1): 23.

Σκοπός

Να αξιολογήσει τις συσχετίσεις μεταξύ της έκθεσης σε επιβραδυντικά φλόγας και των διαφορών στην κοινωνική συμπεριφορά σε παιδιά ηλικίας 3 έως 5 ετών.

Προσχέδιο

Μελέτη συγχρονικής παρατήρησης

Συμμέτοχος

Από τον Οκτώβριο του 2012 έως τον Ιανουάριο του 2013, 92 παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 5 ετών προσλήφθηκαν από 28 τάξεις προσχολικής ηλικίας σε 2 γεωγραφικές περιοχές του Όρεγκον. Σε κάθε παιδί δόθηκε ένα παθητικό δείγμα σιλικόνης για να το φοράει συνεχώς στους καρπούς ή τους αστραγάλους του για 7 ημέρες για να ανιχνεύσει την έκθεση σε επιβραδυντικά φλόγας χημικές ουσίες. Από τους 92 συμμετέχοντες, οι 77 επέστρεψαν τα βραχιόλια σιλικόνης. Από τους 77 που επέστρεψαν τα βραχιόλια, 5 αποκλείστηκαν λόγω σημαντικής απόκλισης από το πρωτόκολλο (το παιδί δεν φορούσε ποτέ το βραχιόλι, χάθηκε στο σχολείο για αρκετές ημέρες ή πέρασε από το πλυντήριο) και 3 επέλεξαν να μην απαντήσουν σε ερωτήσεις στο κοινωνικοδημογραφικό ερωτηματολόγιο, αφήνοντας ένα τελικό μέγεθος δείγματος 69 παιδιών κατάλληλο για ανάλυση.

Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης

Τα επιστρεφόμενα βραχιόλια αφαιρέθηκαν και αναλύθηκαν για 41 διαφορετικές επιβραδυντικές φλόγας ενώσεις χρησιμοποιώντας αέρια χρωματογραφία-φασματοφωτομετρία μάζας. Οι γονείς των παιδιών συμπλήρωσαν μια σειρά από δομημένα ερωτηματολόγια για να συλλάβουν κοινωνικοδημογραφικές πληροφορίες (π. Τα ερωτηματολόγια επέτρεψαν στους ερευνητές να ελέγξουν (σε στατιστική ανάλυση) για βασικούς ψυχοκοινωνικούς στρεσογόνους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τη συμπεριφορά. Οι δάσκαλοι προσχολικής ηλικίας των παιδιών ολοκλήρωσαν την Κλίμακα Βαθμολόγησης Συστημάτων Βελτίωσης Κοινωνικών Δεξιοτήτων (SISS-RS)—μια τυποποιημένη αξιολόγηση κοινωνικών δεξιοτήτων και προβληματικών συμπεριφορών που έχει ισχυρές ψυχομετρικές ιδιότητες και μετρά τόσο την κανονιστική όσο και την κλινικά σχετική παραλλαγή.

Παράμετροι στόχου

Τα κύρια αποτελέσματα ήταν η επικράτηση θετικών κοινωνικών συμπεριφορών (συνεργασία, διεκδίκηση και αυτοέλεγχος) και αρνητικών ή εξωτερικευτικών κοινωνικών συμπεριφορών (υπερκινητικότητα, απροσεξία, επιθετικότητα και αντιθετική συμπεριφορά) σε παιδιά με διαφορετικά επίπεδα έκθεσης σε βρωμιούχους διφαινυλαιθέρες (BDE). και επιβραδυντικά φλόγας με βάση τα οργανοφωσφορικά (OPFR).

Η χρήση φίλτρου αέρα HEPA, υγρού σκουπίσματος υφασμάτων και ηλεκτρονικών ειδών και ο τακτικός καθαρισμός των αεραγωγών για τη μείωση της έκθεσης της οικιακής σκόνης σε πηγές επιβραδυντικών φλόγας μπορεί να μειώσει τη διαθέσιμη μολυσμένη σκόνη στο περιβάλλον.

Οι συγκεντρώσεις των επιβραδυντικών φλόγας αθροίστηκαν πριν από το φυσικό μετασχηματισμό του κορμού σε συνολική έκθεση σε BDE και OPFR. Χρησιμοποιήθηκαν ξεχωριστά γενικευμένα προσθετικά μοντέλα για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ 7 υποκλιμάκων του SISS και του συνολικού BDE ή του συνολικού OPFR, προσαρμοσμένα για την ηλικία, το φύλο, τις δυσμενείς κοινωνικές εμπειρίες και το οικογενειακό πλαίσιο.

Βασικές γνώσεις

Όλα τα παιδιά στη μελέτη εκτέθηκαν σε ένα μείγμα επιβραδυντικών της φλόγας ενώσεων. Οι ερευνητές παρατήρησαν μια δοσοεξαρτώμενη σχέση μεταξύ του συνολικού OPFR και 2 υποκλιμάκων, με τα παιδιά με υψηλότερη έκθεση να αξιολογούνται από τους δασκάλους προσχολικής ηλικίας ως λιγότερο υπεύθυνη συμπεριφορά. Επιπλέον, τα παιδιά με υψηλότερα συνολικά επίπεδα BDE αξιολογήθηκαν από τους δασκάλους ως λιγότερο δυναμικά.

Συνέπειες της πρακτικής

Η έκθεση σε επιβραδυντικά φλόγας επηρεάζει τη συμπεριφορά των παιδιών; Τα στοιχεία είναι αδιευκρίνιστα. Αν και οι ερευνητές μπόρεσαν να βρουν μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ λιγότερο υπεύθυνης και λιγότερο διεκδικητικής συμπεριφοράς και έκθεσης σε OPFR και BDE, αντίστοιχα, δεν μπόρεσαν να αποδείξουν σημαντική συσχέτιση μεταξύ έκθεσης σε επιβραδυντικά φλόγας και υπερκινητικότητας, επιθετικότητας, συνεργασίας, αυτοελέγχου ή αντίθετης συμπεριφοράς. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για να εξεταστεί η πιθανή σχέση μεταξύ της έκθεσης σε OPFR και BDE και των δυσμενών κοινωνικών συμπεριφορικών αποτελεσμάτων.

Επειδή ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να επικεντρωθεί στην τρέχουσα έκθεση σε OPFR και BDE, δεν εξετάζει παράγοντες όπως η τοξική έκθεση της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η έκθεση μέσω του μητρικού γάλακτος, που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τα επίπεδα τοξινών του αίματος στα παιδιά κατά τη γέννηση και τα πρώιμα αναπτυξιακά στάδια.^1.2

Θα ήταν κλινικά εφαρμόσιμη η διεξαγωγή μελλοντικών μελετών που θα αντιμετωπίζουν τη βραχυπρόθεσμη επίδραση της τρέχουσας έκθεσης σε χημικά επιβραδυντικά φλόγας. Όταν αφαιρείται η έκθεση, υπάρχουν σημαντικές βελτιώσεις στην υπεύθυνη και διεκδικητική συμπεριφορά; Μια μελέτη των Toms et al. το 2008 διαπίστωσε ότι βρέφη και παιδιά ηλικίας 0 έως 4 ετών είχαν υψηλότερες συγκεντρώσεις BDE στο αίμα από τα μεγαλύτερα παιδιά, υποδηλώνοντας ότι αυτές οι χημικές ουσίες δεν παραμένουν στην κυκλοφορία όταν μειωθεί η έκθεση.³Προς το παρόν, μπορούμε μόνο να υποθέσουμε ότι οι χημικές ουσίες θα εξαλειφθούν καθώς μεγαλώνουν τα παιδιά και μπορούμε να δράσουμε για να μειώσουμε την έκθεση των μικρών παιδιών σε αυτές τις χημικές ουσίες στο δομημένο περιβάλλον.

Οι ερευνητές έλεγξαν για πιθανούς συγχυτικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο και οι τραυματικές εμπειρίες χρησιμοποιώντας ανάλυση πολλαπλής παλινδρόμησης, ένα δυνατό σημείο αυτής της μελέτης. Ωστόσο, δεν συνέλεξαν δεδομένα για άλλους παράγοντες που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν την κοινωνική συμπεριφορά, όπως η διατροφή,^4.5άλλες καταστάσεις υγείας ή ιστορικό μητρικής διατροφικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.⁶

Αν και η χρήση περικάρπιων σιλικόνης ως συσκευές παθητικής συλλογής είναι η αρχή για την εκτίμηση της έκθεσης των παιδιών σε επιβραδυντικά φλόγας, οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι αυτή η έμμεση μέτρηση της έκθεσης μπορεί να υπερ- ή να υποτιμήσει την πραγματική επιβάρυνση του σώματος. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι τα βραχιολάκια δεν λαμβάνουν υπόψη την πρόσθετη έκθεση σε OPFR και BDE που λαμβάνονται από τη δραστηριότητα από το χέρι σε στόμα, η οποία είναι κοινή στα παιδιά, και επομένως μπορεί να υποτιμήσει τη συνολική έκθεση σε ορισμένους ή όλους τους συμμετέχοντες. Δεδομένου ότι η φαρμακοκινητική των διαφορετικών ενώσεων OPFR και PBD ποικίλλει επίσης,⁷Η τρέχουσα έκθεση μπορεί να μην αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τη συνολική επιβάρυνση του σώματος και τις πραγματικές επιπτώσεις της έκθεσης μακροπρόθεσμα. Μελλοντικές μελέτες που εξετάζουν τα επίπεδα στο αίμα ή τους μεταβολίτες των ούρων των OPFR και BDEs μπορεί να δείξουν μεγαλύτερη συσχέτιση μεταξύ της πραγματικής έκθεσης του σώματος σε αυτές τις χημικές ουσίες και της κοινωνικής συμπεριφοράς.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης παρέχουν καλό λόγο για να εξετάσουμε μεθόδους για τη μείωση της έκθεσης σε και βοηθούν στην εξάλειψη αυτών των χημικών ουσιών σε μικρά παιδιά. Πηγές έκθεσης σε αυτές τις χημικές ουσίες περιλαμβάνουν έπιπλα, μαξιλάρια νοσηλείας, χαλιά, ηλεκτρονικές συσκευές, καρότσια, καθίσματα αυτοκινήτου και οχήματα. Ορισμένες εταιρείες έχουν αρχίσει να προσφέρουν έπιπλα που δεν περιέχουν χημικά επιβραδυντικά φλόγας. Ωστόσο, αυτό δεν εγγυάται την εξάλειψη άλλων χημικών μολύνσεων εξαρτημάτων επίπλων, όπως: Β. Φορμαλδεΰδη, η οποία χρησιμοποιείται σε μοριοσανίδες. Έχει προταθεί ότι τα μεταχειρισμένα έπιπλα έχουν λιγότερη έκθεση σε αυτές τις χημικές ουσίες επειδή είχαν χρόνο να «σβήσουν το αέριο». Ωστόσο, δεν μπόρεσα να βρω καμία μελέτη για αυτό το θέμα. Είναι πιθανό ότι τα παλαιότερα έπιπλα συνεχίζουν να αποτελούν σημαντική πηγή χημικών επιβραδυντικών φλόγας, καθώς το αφρώδες υλικό υποβαθμίζεται και απελευθερώνει περισσότερη σκόνη.

Ορισμένες εταιρείες ηλεκτρονικών ειδών και επίπλων έχουν δεσμευτεί να καταργήσουν τη χρήση BDE, αλλά σε πολλές περιπτώσεις οι BDE έχουν αντικατασταθεί από OPFR.⁸Μια πιο αποδεδειγμένη επιλογή για τη μείωση της έκθεσης θα ήταν η μείωση της έκθεσης στα σωματίδια σκόνης, τα οποία είναι φορείς για χημικά επιβραδυντικά φλόγας.⁹Για παράδειγμα, η χρήση φίλτρου αέρα HEPA, υγρού σκουπίσματος υφασμάτων και ηλεκτρονικών ειδών και ο τακτικός καθαρισμός αεραγωγών για τη μείωση της έκθεσης της οικιακής σκόνης σε πηγές επιβραδυντικών φλόγας μπορεί να μειώσει τη διαθέσιμη μολυσμένη σκόνη στο περιβάλλον.

Ωστόσο, η πλειονότητα της έκθεσης μεταξύ των συμμετεχόντων στη μελέτη και των παιδιών προσχολικής ηλικίας γενικά μπορεί να προέρχεται από έξω από το σπίτι. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι τα επίπεδα οργανοφωσφορικών χημικών ουσιών στα δημόσια κτίρια είναι τέσσερις φορές υψηλότερα από τα επίπεδα στα περισσότερα οικιακά περιβάλλοντα.¹⁰Λογικές συστάσεις για τη μείωση της έκθεσης σε δημόσιους χώρους, όπως: Ορισμένες περιοχές, όπως τα σχολεία, περιλαμβάνουν τακτικό καθαρισμό των αεραγωγών και μείωση άλλων δεξαμενών σκόνης. Εκτός από τους αυστηρότερους κανονισμούς σχετικά με τα υλικά που επιτρέπονται σε δημόσια κτίρια ή την αποφυγή αυτών των χώρων, δεν μπορούν να γίνουν πολλά για να μειωθεί η έκθεση έξω από το σπίτι, ειδικά σε ατομικό επίπεδο.

Μια πιο πρακτική λύση θα μπορούσε να είναι να προσφέρουμε στους γονείς προτάσεις σχετικά με το τι μπορούν να κάνουν για να προωθήσουν τον βιομετασχηματισμό και την εξάλειψη αυτών των ενώσεων στα μικρά παιδιά τους. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η αυξημένη πρόσληψη διαιτητικών ινών αυξάνει σημαντικά την απέκκριση με τα κόπρανα άλλων λιπόφιλων τοξικών, όπως οι πολυχλωριωμένοι διφαινυλαιθέρες (PCB) και τα οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα, με τις ίνες από πίτουρο ρυζιού και το σπανάκι να είναι οι πιο ισχυρές μορφές που μελετήθηκαν.¹¹Φαίνεται λογικό να γίνει παρέκταση αυτών των αποτελεσμάτων και να συμπεράνουμε ότι οι φυτικές ίνες μπορεί επίσης να αυξήσουν την απέκκριση των OPFR και των BDE.

Επιπλέον, οι γιατροί θα πρέπει να τονίσουν τη σημασία της διασφάλισης ότι το παιδί έχει καλή διατροφική κατάσταση για την υποστήριξη του μεταβολισμού αυτών των χημικών ουσιών. Το δοκοσαεξανοϊκό οξύ (DHA) έχει αποδειχθεί ότι διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και προστατεύει από οξειδωτική βλάβη που προκαλείται από οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα και βελτιώνει τα συμπτώματα σε διαταραχές όπως η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD), που έχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που σχετίζονται με την έκθεση στο παρόν.^12,13Είναι λογικό να προτείνουμε συμπληρώματα DHA τόσο ως πρόληψη όσο και ως θεραπεία για την έκθεση σε OPFR και BDE.

Και πάλι, θα πρέπει να καθησυχαζόμαστε και θα πρέπει να καθησυχάζουμε τους ασθενείς μας, ότι η έρευνα δείχνει ότι τα μικρότερα παιδιά έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις χημικών επιβραδυντικών στη φλόγα από τα μεγαλύτερα παιδιά, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορούν να καθαρίσουν αποτελεσματικά αυτές τις τοξίνες από την κυκλοφορία μόλις μειωθεί η έκθεση.³