Passiv eksponering for flammehæmmende kemikalier hos førskolebørn

Relation

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald et al. Tværsnitsundersøgelse af førskolebørns sociale adfærd og eksponering for flammehæmmere.Miljøsundhed. 2017;16(1):23.

Objektiv

At vurdere sammenhænge mellem eksponering for flammehæmmere og forskelle i social adfærd hos børn i alderen 3 til 5 år.

Udkast

Tværsnits observationsstudie

Deltager

Fra oktober 2012 til januar 2013 blev 92 børn mellem 3 og 5 år rekrutteret fra 28 førskoleklasser i 2 geografiske områder i Oregon. Hvert barn fik en passiv silikoneprøvetager til at bære kontinuerligt på deres håndled eller ankler i 7 dage for at opdage eksponering for flammehæmmende kemikalier. Af de 92 deltagere returnerede 77 silikonearmbåndene; Af de 77, der returnerede armbåndene, blev 5 udelukket på grund af en væsentlig afvigelse fra protokollen (armbåndet blev aldrig båret af barnet, blev tabt i skolen i flere dage eller gik gennem vaskeriet), og 3 valgte ikke at besvare spørgsmål på det sociodemografiske spørgeskema, hvilket efterlod en endelig stikprøvestørrelse på 69 børn kvalificeret til analyse.

Undersøgelsesparametre vurderet

De returnerede armbånd blev fjernet og analyseret for 41 forskellige flammehæmmende forbindelser ved anvendelse af gaskromatografi-massespektrofotometri. Børns forældre udfyldte en række strukturerede spørgeskemaer for at fange sociodemografiske oplysninger (f.eks. husstandsindkomst, forældrenes uddannelse, race) og hjemmelæringsmiljø. Spørgeskemaerne gjorde det muligt for forskere at kontrollere (i statistisk analyse) for vigtige psykosociale stressfaktorer, der negativt påvirker adfærd. Børnenes førskolelærere gennemførte Social Skills Improvement Systems Rating Scale (SISS-RS) - en standardiseret vurdering af sociale færdigheder og problemadfærd, som har stærke psykometriske egenskaber og måler både normativ og klinisk relevant variation.

Målparametre

De primære resultater var forekomsten af ​​positiv social adfærd (samarbejde, selvsikkerhed og selvkontrol) og negativ eller eksternaliserende social adfærd (hyperaktivitet, uopmærksomhed, aggression og oppositionel adfærd) blandt børn med varierende niveauer af eksponering for bromerede diphenylethere (BDE). og organofosfatbaserede flammehæmmere (OPFR).

Brug af et HEPA-luftfilter, våd aftørringsstoffer og elektronik og regelmæssig rengøring af luftkanaler for at reducere eksponeringen af ​​husstøv for flammehæmmende kilder kan reducere tilgængeligt forurenet støv i miljøet.

Koncentrationer af flammehæmmere blev summeret før naturlig log-transformation til total BDE- og OPFR-eksponering. Separate generaliserede additive modeller blev brugt til at vurdere forholdet mellem 7 underskalaer af SISS og total BDE eller total OPFR, justeret for alder, køn, negative sociale oplevelser og familiekontekst.

Nøgleindsigter

Alle børn i undersøgelsen blev udsat for en blanding af flammehæmmende forbindelser. Forskere observerede et dosisafhængigt forhold mellem total OPFR og 2 underskalaer, hvor børn med højere eksponeringer blev vurderet af deres førskolelærere som udvisende mindre ansvarlig adfærd. Derudover blev børn med højere overordnede BDE-niveauer vurderet af lærere som mindre assertive.

Praksis implikationer

Påvirker eksponering for flammehæmmere børns adfærd? Beviserne er usikre. Selvom forskerne var i stand til at finde en statistisk signifikant sammenhæng mellem mindre ansvarlig og mindre assertiv adfærd og eksponering for henholdsvis OPFR'er og BDE'er, var de ikke i stand til at påvise en signifikant sammenhæng mellem eksponering for flammehæmmere og hyperaktivitet, aggression, samarbejde, selvkontrol eller oppositionel adfærd. Yderligere forskning er nødvendig for at undersøge det mulige forhold mellem OPFR og BDE eksponering og negative sociale adfærdsmæssige resultater.

Fordi formålet med denne undersøgelse var at fokusere på den nuværende eksponering for OPFR'er og BDE'er, behandler den ikke faktorer som moder toksisk eksponering under graviditet og eksponering gennem modermælk, som vides at påvirke blodtoksinniveauer hos børn ved fødslen og tidlige udviklingsstadier.^1.2

Det ville være klinisk anvendeligt at udføre fremtidige undersøgelser, der adresserer den kortsigtede effekt af nuværende eksponering for flammehæmmende kemikalier. Når eksponeringen fjernes, er der så væsentlige forbedringer i ansvarlig og selvhævdende adfærd? En undersøgelse af Toms et al. i 2008 fandt, at spædbørn og børn i alderen 0 til 4 havde højere blodkoncentrationer af BDE'er end ældre børn, hvilket tyder på, at disse kemikalier ikke forbliver i cirkulationen, når eksponeringen er reduceret.³Indtil videre kan vi kun antage, at kemikalierne vil blive elimineret, når børn bliver ældre, og vi kan handle for at reducere små børns eksponering for disse kemikalier i det byggede miljø.

Forskerne kontrollerede for potentielle forvirrende faktorer såsom alder, køn og traumatiske oplevelser ved hjælp af multipel regressionsanalyse, en styrke ved denne undersøgelse. Men de indsamlede ikke data om andre faktorer, der vides at påvirke social adfærd, såsom kost,^4.5andre helbredstilstande eller historie med moderens ernæringsmangel under graviditeten.⁶

Selvom brugen af ​​silikonearmbånd som passive opsamlingsanordninger er en begyndelse til at estimere børns eksponering for flammehæmmere, anerkender forskere, at denne indirekte måling af eksponering kan over- eller undervurdere den faktiske kropsbyrde. Det er rimeligt at antage, at armbåndene ikke tager højde for yderligere eksponering for indtagne OPFR'er og BDE'er fra hånd-til-mund aktivitet, som er almindelig hos børn, og derfor kan undervurdere den samlede eksponering hos nogle eller alle deltagere. Da farmakokinetikken af ​​forskellige OPFR- og PBD-forbindelser også varierer,⁷Den nuværende eksponering afspejler muligvis ikke nøjagtigt den samlede kropsbyrde og de sande virkninger af eksponering på lang sigt. Fremtidige undersøgelser, der undersøger blodniveauer eller urinmetabolitter af OPFR'er og BDE'er, kan vise en større sammenhæng mellem faktisk kropseksponering for disse kemikalier og social adfærd.

Resultaterne af denne undersøgelse giver god grund til at overveje metoder til at reducere eksponeringen for og hjælpe med at eliminere disse kemikalier hos små børn. Kilder til eksponering for disse kemikalier omfatter møbler, ammepuder, tæpper, elektroniske enheder, klapvogne, autostole og køretøjer. Nogle virksomheder er begyndt at tilbyde møbler, der er fri for flammehæmmende kemikalier. Dette garanterer dog ikke eliminering af anden kemisk forurening af møbelkomponenter, såsom: B. Formaldehyd, som anvendes i spånplader. Det er blevet foreslået, at brugte møbler er mindre udsat for disse kemikalier, fordi de har haft tid til at "afgasse". Jeg kunne dog ikke finde nogen undersøgelser om dette emne. Det er sandsynligt, at ældre møbler fortsat er en væsentlig kilde til flammehæmmende kemikalier, da skumpolstringen nedbrydes og frigiver mere støv.

Nogle elektronik- og møbelvirksomheder har forpligtet sig til at fjerne brugen af ​​BDE'er, men i mange tilfælde er BDE'er blevet erstattet af OPFR'er.⁸En mere gennemprøvet mulighed for at reducere eksponeringen ville være at reducere eksponeringen for støvpartikler, som er vektorer for flammehæmmende kemikalier.⁹For eksempel kan brug af et HEPA-luftfilter, våd aftørringsstoffer og elektronik og regelmæssig rengøring af luftkanaler for at reducere eksponeringen af ​​husstøv for flammehæmmende kilder reducere tilgængeligt forurenet støv i miljøet.

Imidlertid kan størstedelen af ​​eksponeringen blandt undersøgelsesdeltagere og blandt førskolebørn generelt komme uden for hjemmet. Tidligere undersøgelser har vist, at niveauerne af organofosfatkemikalier i offentlige bygninger er fire gange højere end niveauerne i de fleste boligmiljøer.¹⁰Plausible anbefalinger til at reducere eksponeringen i offentlige rum, såsom: Nogle områder, såsom skoler, omfatter regelmæssig rengøring af luftkanaler og reduktion af andre støvreservoirer. Bortset fra strengere regler vedrørende materialer tilladt i offentlige bygninger eller undgåelse af disse rum, er der ikke meget, der kan gøres for at reducere eksponering uden for hjemmet, især på individniveau.

En mere praktisk løsning kunne være at give forældre forslag til, hvad de kan gøre for at fremme biotransformation og eliminering af disse forbindelser hos deres små børn. Dyreforsøg tyder på, at øget kostfiberindtag signifikant øger den fækale udskillelse af andre lipofile toksiske stoffer såsom polychlorerede biphenylethere (PCB'er) og organophosphat-pesticider, hvor risklidfibre og spinat er de mest potente undersøgte former.¹¹Det forekommer rimeligt at ekstrapolere disse resultater og konkludere, at fiber også kan øge udskillelsen af ​​OPFR'er og BDE'er.

Derudover bør læger understrege vigtigheden af ​​at sikre, at barnet har en god ernæringsstatus for at understøtte metabolismen af ​​disse kemikalier. Docosahexaensyre (DHA) har vist sig at krydse blod-hjerne-barrieren og beskytte mod oxidative skader forårsaget af organophosphat-pesticider og forbedre symptomer ved lidelser såsom ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), som har symptomer, der ligner dem, der korrelerer med eksponering i nutiden.^12,13Det er rimeligt at anbefale DHA-tilskud som både forebyggelse og behandling af eksponering for OPFR'er og BDE'er.

Igen bør vi være forsikrede, og vi bør forsikre vores patienter om, at forskning viser, at yngre børn har højere cirkulerende koncentrationer af flammehæmmende kemikalier end ældre børn, hvilket tyder på, at de effektivt kan fjerne disse toksiner fra kredsløbet, når eksponeringen er reduceret.³