Pasivní expozice chemikáliím zpomalujícím hoření u předškolních dětí

Vztah

S. Lipscomb, M.M. McClelland, M. MacDonald a kol. Průřezová studie sociálního chování dětí předškolního věku a expozice retardérům hoření.Environmentální zdraví. 2017;16(1):23.

Objektivní

Posoudit souvislosti mezi expozicí zpomalovačům hoření a rozdíly v sociálním chování u dětí ve věku 3 až 5 let.

Návrh

Průřezová observační studie

Účastník

Od října 2012 do ledna 2013 bylo přijato 92 dětí ve věku od 3 do 5 let z 28 předškolních tříd ve 2 geografických oblastech Oregonu. Každé dítě dostalo pasivní silikonový vzorkovač, který bylo nepřetržitě nošeno na zápěstí nebo kotníku po dobu 7 dnů, aby se zjistilo vystavení chemikáliím zpomalujícím hoření. Z 92 účastníků vrátilo silikonové náramky 77; Ze 77, kteří náramky vrátili, bylo 5 vyloučeno z důvodu významné odchylky od protokolu (náramek dítě nikdy nenosilo, několik dní ho ztratilo ve škole nebo prošlo prádelnou) a 3 se rozhodly neodpovědět na otázky v sociodemografickém dotazníku, takže konečná velikost vzorku 69 dětí způsobilých pro analýzu.

Hodnotily se parametry studie

Vrácené náramky byly odstraněny a analyzováno na 41 různých sloučenin zpomalujících hoření pomocí plynové chromatografie-hmotnostní spektrofotometrie. Rodiče dětí vyplnili řadu strukturovaných dotazníků k zachycení sociodemografických informací (např. příjem domácnosti, vzdělání rodičů, rasa) a prostředí pro domácí učení. Dotazníky umožnily výzkumníkům kontrolovat (ve statistické analýze) klíčové psychosociální stresory, které negativně ovlivňují chování. Předškolní učitelé dětí dokončili hodnotící škálu systémů zlepšování sociálních dovedností (SISS-RS) – standardizované hodnocení sociálních dovedností a problémového chování, které má silné psychometrické vlastnosti a měří jak normativní, tak klinicky relevantní variace.

Cílové parametry

Primárními výsledky byla prevalence pozitivního sociálního chování (spolupráce, asertivita a sebekontrola) a negativního nebo externalizujícího sociálního chování (hyperaktivita, nepozornost, agrese a opoziční chování) u dětí s různou úrovní expozice bromovaným difenyletherům (BDE). a zpomalovače hoření na bázi organofosfátů (OPFR).

Použití vzduchového filtru HEPA, vlhkých tkanin a elektroniky a pravidelné čištění vzduchových kanálů ke snížení vystavení domácího prachu zdrojům zpomalujícím hoření může snížit dostupný kontaminovaný prach v prostředí.

Koncentrace retardérů hoření byly sečteny před přirozenou log transformací na celkovou expozici BDE a OPFR. K posouzení vztahu mezi 7 subškálami SISS a celkovým BDE nebo celkovým OPFR byly použity samostatné generalizované aditivní modely, které byly upraveny podle věku, pohlaví, nepříznivých sociálních zkušeností a rodinného kontextu.

Klíčové poznatky

Všechny děti ve studii byly vystaveny směsi sloučenin zpomalujících hoření. Výzkumníci pozorovali na dávce závislý vztah mezi celkovým OPFR a 2 subškálami, přičemž děti s vyšší expozicí byly učiteli v předškolním věku hodnoceny jako vykazující méně odpovědné chování. Děti s celkově vyšší úrovní BDE byly navíc učiteli hodnoceny jako méně asertivní.

Praktické důsledky

Ovlivňuje expozice zpomalovačům hoření chování dětí? Důkazy jsou neprůkazné. Přestože vědci dokázali najít statisticky významnou korelaci mezi méně odpovědným a méně asertivním chováním a expozicí OPFR, respektive BDE, nebyli schopni prokázat významnou korelaci mezi expozicí zpomalovačům hoření a hyperaktivitou, agresivitou, kooperací, sebekontrolou nebo opozičním chováním. Je zapotřebí další výzkum, aby se prozkoumal možný vztah mezi expozicí OPFR a BDE a nepříznivými výsledky sociálního chování.

Protože cílem této studie bylo zaměřit se na současnou expozici OPFR a BDE, nezabývá se faktory, jako je toxická expozice matky během těhotenství a expozice prostřednictvím mateřského mléka, o kterých je známo, že ovlivňují hladiny toxinů v krvi u dětí při narození a v raných vývojových stádiích.^1.2

Bylo by klinicky použitelné pro provádění budoucích studií, které se zabývají krátkodobým účinkem současné expozice chemikáliím zpomalujícím hoření. Po odstranění expozice dojde k významnému zlepšení v odpovědném a asertivním chování? Studie Tomse et al. v roce 2008 zjistili, že kojenci a děti ve věku 0 až 4 roky měly vyšší koncentrace BDE v krvi než starší děti, což naznačuje, že tyto chemikálie nezůstávají v oběhu, jakmile je expozice snížena.³V tuto chvíli můžeme pouze předpokládat, že s přibývajícím věkem dětí budou tyto chemikálie odstraněny, a můžeme jednat tak, abychom snížili vystavení malých dětí těmto chemikáliím v zastavěném prostředí.

Výzkumníci kontrolovali potenciální matoucí faktory, jako je věk, pohlaví a traumatické zážitky, pomocí vícenásobné regresní analýzy, což je síla této studie. Nesbírali však údaje o dalších faktorech, o nichž je známo, že ovlivňují sociální chování, jako je strava,^4.5jiné zdravotní stavy nebo anamnéza nutričního deficitu matky během těhotenství.⁶

Ačkoli použití silikonových náramků jako pasivních sběrných zařízení je začátkem při odhadování expozice dětí retardérům hoření, vědci uznávají, že toto nepřímé měření expozice může nadhodnocovat nebo podceňovat skutečnou tělesnou zátěž. Je rozumné předpokládat, že náramky nezohledňují dodatečnou expozici požitým OPFR a BDE z činnosti z ruky do úst, která je běžná u dětí, a proto mohou podceňovat celkovou expozici u některých nebo všech účastníků. Protože se farmakokinetika různých sloučenin OPFR a PBD také liší,⁷Současná expozice nemusí přesně odrážet celkovou tělesnou zátěž a skutečné účinky dlouhodobé expozice. Budoucí studie zkoumající krevní hladiny nebo metabolity OPFR a BDE v moči mohou ukázat větší souvislost mezi skutečným vystavením těla těmto chemikáliím a sociálním chováním.

Výsledky této studie poskytují dobrý důvod ke zvážení metod ke snížení expozice a pomoci při eliminaci těchto chemikálií u malých dětí. Mezi zdroje vystavení těmto chemikáliím patří nábytek, kojící polštáře, koberce, elektronická zařízení, kočárky, autosedačky a vozidla. Některé společnosti začaly nabízet nábytek, který neobsahuje chemikálie zpomalující hoření. To však nezaručuje eliminaci dalšího chemického znečištění nábytkových komponentů, např.: B. Formaldehyd, který se používá v dřevotřískových deskách. Bylo navrženo, že použitý nábytek je méně vystaven těmto chemikáliím, protože měl čas „odplynit“. Nenašla jsem však žádné studie na toto téma. Je pravděpodobné, že starší nábytek je i nadále významným zdrojem chemikálií zpomalujících hoření, protože pěnová výplň degraduje a uvolňuje více prachu.

Některé společnosti vyrábějící elektroniku a nábytek se zavázaly eliminovat používání BDE, ale v mnoha případech byly BDE nahrazeny OPFR.⁸Osvědčenější možností, jak snížit expozici, by bylo snížit expozici prachovým částicím, které jsou přenašeči chemikálií zpomalujících hoření.⁹Například používání vzduchového filtru HEPA, vlhkých tkanin a elektroniky a pravidelné čištění vzduchových kanálů ke snížení vystavení domácího prachu zdrojům zpomalujícím hoření může snížit dostupný kontaminovaný prach v prostředí.

Většina vystavení mezi účastníky studie a mezi předškolními dětmi obecně však může pocházet mimo domov. Předchozí studie ukázaly, že úrovně organofosfátových chemikálií ve veřejných budovách jsou čtyřikrát vyšší než úrovně ve většině domácích prostředí.¹⁰Věrohodná doporučení ke snížení expozice ve veřejných prostranstvích, jako jsou: Některé oblasti, jako jsou školy, zahrnují pravidelné čištění vzduchovodů a redukci jiných zásobníků prachu. Kromě přísnějších předpisů týkajících se materiálů povolených ve veřejných budovách nebo vyhýbání se těmto prostorům nelze mnoho udělat pro snížení expozice mimo domov, zejména na individuální úrovni.

Praktičtějším řešením by mohlo být nabídnout rodičům návrhy, co mohou udělat pro podporu biotransformace a eliminace těchto sloučenin u jejich malých dětí. Studie na zvířatech naznačují, že zvýšený příjem vlákniny významně zvyšuje fekální vylučování dalších lipofilních toxických látek, jako jsou polychlorované bifenylethery (PCB) a organofosfátové pesticidy, přičemž nejúčinnějšími studovanými formami jsou vláknina z rýžových otrub a špenát.¹¹Zdá se rozumné extrapolovat tyto výsledky a dojít k závěru, že vláknina může také zvýšit vylučování OPFR a BDE.

Kromě toho by lékaři měli zdůraznit, že je důležité zajistit, aby dítě mělo dobrý nutriční stav, aby se podpořil metabolismus těchto chemikálií. Bylo prokázáno, že kyselina dokosahexaenová (DHA) prochází hematoencefalickou bariérou a chrání před oxidačním poškozením způsobeným organofosfátovými pesticidy a zlepšuje symptomy u poruch, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), které mají příznaky podobné těm, které korelují s expozicí v současnosti.^12,13Je rozumné doporučit suplementaci DHA jako prevenci i léčbu expozice OPFR a BDE.

Opět bychom měli být ujištěni a měli bychom ujistit naše pacienty, že výzkumy ukazují, že mladší děti mají vyšší koncentrace chemikálií zpomalujících hoření v oběhu než starší děti, což naznačuje, že mohou tyto toxiny účinně odstranit z oběhu, jakmile se expozice sníží.³