Suche
Mein Konto
Отношение
С. Липскомб, М.М. McClelland, M. MacDonald et al. Напречно изследване на социалното поведение на децата в предучилищна възраст и излагането им на забавители на горенето.Здраве на околната среда. 2017; 16 (1): 23.
Обективна
Да се оцени връзката между излагането на забавители на горенето и разликите в социалното поведение при деца на възраст от 3 до 5 години.
Чернова
Напречно изследване с наблюдение
участник
От октомври 2012 г. до януари 2013 г. 92 деца на възраст между 3 и 5 години бяха наети от 28 предучилищни класни стаи в 2 географски района на Орегон. На всяко дете беше даден пасивен силиконов пробоотборник, който да носи непрекъснато на китките или глезените си в продължение на 7 дни, за да открие излагане на химикали, забавящи горенето. От 92 участници 77 са върнали силиконовите гривни; От 77, които върнаха гривните, 5 бяха изключени поради значително отклонение от протокола (гривната никога не е била носена от детето, изгубена е в училище за няколко дни или е минала през пералнята) и 3 избраха да не отговарят на въпросите на социодемографския въпросник, оставяйки окончателен размер на извадката от 69 деца, подходящи за анализ.
Оценени параметри на изследването
Върнатите гривни бяха отстранени и анализирани за 41 различни съединения, забавящи горенето, с помощта на газова хроматография-масова спектрофотометрия. Родителите на децата попълниха поредица от структурирани въпросници за улавяне на социално-демографска информация (напр. доход на домакинството, родителско образование, раса) и домашна учебна среда. Въпросниците позволиха на изследователите да контролират (при статистически анализ) ключови психосоциални стресори, които влияят отрицателно на поведението. Детските предучилищни учители попълниха Скалата за оценка на системите за подобряване на социалните умения (SISS-RS) – стандартизирана оценка на социалните умения и проблемното поведение, която има силни психометрични свойства и измерва както нормативните, така и клинично значимите вариации.
Целеви параметри
Основните резултати са преобладаването на положително социално поведение (сътрудничество, увереност и самоконтрол) и отрицателно или външно социално поведение (хиперактивност, невнимание, агресия и опозиционно поведение) сред децата с различни нива на излагане на бромирани дифенил етери (BDE). и забавители на горенето на базата на органофосфати (OPFR).
Използването на въздушен филтър HEPA, платове за мокро избърсване и електроника и редовно почистване на въздуховодите за намаляване на излагането на домашен прах на източници със забавяне на горенето може да намали наличния замърсен прах в околната среда.
Концентрациите на забавители на горенето бяха сумирани преди естествената трансформация на логаритмите към обща експозиция на BDE и OPFR. Бяха използвани отделни генерализирани адитивни модели за оценка на връзката между 7 подскали на SISS и общия BDE или общия OPFR, коригирайки възрастта, пола, неблагоприятните социални преживявания и семейния контекст.
Ключови прозрения
Всички деца в проучването са били изложени на смес от съединения, забавящи горенето. Изследователите наблюдават зависима от дозата връзка между общия OPFR и 2 подскали, като децата с по-високи експозиции са оценени от техните учители в предучилищна възраст като показващи по-малко отговорно поведение. В допълнение, децата с по-високи общи нива на BDE бяха оценени от учителите като по-малко уверени.
Практически последици
Влияе ли излагането на забавители на горенето на поведението на децата? Доказателствата са неубедителни. Въпреки че изследователите са успели да намерят статистически значима връзка между по-малко отговорно и по-малко уверено поведение и съответно експозицията на OPFRs и BDEs, те не са успели да демонстрират значителна корелация между експозицията на забавители на горенето и хиперактивност, агресия, сътрудничество, самоконтрол или опозиционно поведение. Необходими са допълнителни изследвания, за да се изследва възможната връзка между експозицията на OPFR и BDE и неблагоприятните социални поведенчески резултати.
Тъй като целта на това проучване беше да се съсредоточи върху настоящата експозиция на OPFRs и BDEs, то не разглежда фактори като токсична експозиция на майката по време на бременност и експозиция чрез кърмата, за които е известно, че влияят на нивата на токсини в кръвта при деца при раждане и ранни етапи на развитие.1.2
Би било клинично приложимо за провеждане на бъдещи проучвания, които се занимават с краткосрочния ефект от текущото излагане на химикали, забавящи горенето. Когато експозицията бъде премахната, има ли значителни подобрения в отговорното и уверено поведение? Проучване на Toms et al. през 2008 г. установиха, че кърмачетата и децата на възраст от 0 до 4 години имат по-високи концентрации на BDE в кръвта, отколкото по-големите деца, което предполага, че тези химикали не остават в кръвообращението, след като експозицията е намалена.3Засега можем само да предположим, че химикалите ще бъдат елиминирани с възрастта на децата и можем да действаме, за да намалим излагането на малките деца на тези химикали в застроената среда.
Изследователите контролират потенциални объркващи фактори като възраст, пол и травматични преживявания, използвайки множествен регресионен анализ, сила на това проучване. Те обаче не са събрали данни за други фактори, за които е известно, че влияят на социалното поведение, като диета,4.5други здравословни състояния или анамнеза за хранителен дефицит на майката по време на бременност.6
Въпреки че използването на силиконови ленти за китки като пасивни устройства за събиране е начало в оценката на излагането на децата на забавители на горенето, изследователите признават, че това непряко измерване на излагането може да надцени или подцени действителното натоварване на тялото. Разумно е да се предположи, че лентите за китки не отчитат допълнителната експозиция на погълнати OPFRs и BDEs от дейност ръка в уста, която е често срещана при деца, и следователно може да подценят общата експозиция при някои или всички участници. Тъй като фармакокинетиката на различните OPFR и PBD съединения също варира,7Текущата експозиция може да не отразява точно общото натоварване на тялото и истинските ефекти от експозицията в дългосрочен план. Бъдещи проучвания, изследващи кръвните нива или метаболитите в урината на OPFRs и BDEs, може да покажат по-голяма връзка между действителното излагане на тялото на тези химикали и социалното поведение.
Резултатите от това проучване дават добра причина да се обмислят методи за намаляване на експозицията и подпомагане на елиминирането на тези химикали при малки деца. Източниците на излагане на тези химикали включват мебели, възглавници за кърмене, килими, електронни устройства, детски колички, столчета за кола и превозни средства. Някои компании започнаха да предлагат мебели, които не съдържат химикали, забавящи горенето. Това обаче не гарантира елиминирането на друго химическо замърсяване на мебелните компоненти, като: B. Формалдехид, който се използва в ПДЧ. Предполага се, че използваните мебели са по-малко изложени на тези химикали, тъй като са имали време да се „отпарят“. Не успях обаче да намеря проучвания по тази тема. Вероятно по-старите мебели продължават да бъдат значителен източник на химикали, забавящи горенето, тъй като подложката от пяна се разгражда и освобождава повече прах.
Някои компании за електроника и мебели са се ангажирали да премахнат използването на BDE, но в много случаи BDE са заменени с OPFR.8По-доказана възможност за намаляване на експозицията би била да се намали експозицията на прахови частици, които са вектори за химикали, забавящи горенето.9Например, използването на въздушен филтър HEPA, тъкани за мокро избърсване и електроника и редовно почистване на въздуховоди за намаляване на излагането на домашен прах на източници със забавяне на горенето може да намали наличния замърсен прах в околната среда.
Въпреки това, по-голямата част от експозицията сред участниците в проучването и сред децата в предучилищна възраст като цяло може да идва извън дома. Предишни проучвания показват, че нивата на органофосфатни химикали в обществени сгради са четири пъти по-високи от нивата в повечето домашни среди.10Правдоподобни препоръки за намаляване на експозицията на обществени места, като например: Някои зони, като училища, включват редовно почистване на въздуховодите и намаляване на други резервоари за прах. Освен по-строгите разпоредби относно материалите, разрешени в обществени сгради или избягването на тези пространства, не може да се направи много за намаляване на излагането извън дома, особено на индивидуално ниво.
По-практично решение може да бъде да се предложат на родителите предложения за това какво могат да направят, за да насърчат биотрансформацията и елиминирането на тези съединения в техните малки деца. Проучванията при животни показват, че увеличеният прием на диетични фибри значително увеличава фекалната екскреция на други липофилни токсични вещества като полихлорирани бифенил етери (PCBs) и органофосфатни пестициди, като оризовите трици и спанакът са най-мощните изследвани форми.11Изглежда разумно да се екстраполират тези резултати и да се заключи, че фибрите могат също да увеличат екскрецията на OPFRs и BDEs.
Освен това лекарите трябва да подчертаят колко е важно да се гарантира, че детето има добър хранителен статус, за да поддържа метаболизма на тези химикали. Доказано е, че докозахексаеновата киселина (DHA) преминава кръвно-мозъчната бариера и предпазва от окислително увреждане, причинено от органофосфатни пестициди, и подобрява симптомите при разстройства като разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), които имат симптоми, подобни на тези, които корелират с експозицията в настоящето.12,13Разумно е да се препоръча добавяне на DHA като превенция и лечение на експозиция на OPFRs и BDEs.
Отново трябва да бъдем уверени и трябва да успокоим нашите пациенти, че изследванията показват, че по-малките деца имат по-високи циркулиращи концентрации на химикали, забавящи горенето, отколкото по-големите деца, което предполага, че те могат ефективно да изчистят тези токсини от кръвообращението, след като експозицията бъде намалена.3