التعرض السلبي للمواد الكيميائية المثبطة للهب لدى أطفال ما قبل المدرسة

العلاقة

إس ليبسكومب، م.م. ماكليلاند، M. ماكدونالد وآخرون. دراسة مقطعية للسلوك الاجتماعي لأطفال ما قبل المدرسة والتعرض لمثبطات اللهب.صحة البيئة. 2017;16(1):23.

موضوعي

لتقييم الارتباط بين التعرض لمثبطات اللهب والاختلافات في السلوك الاجتماعي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات.

مسودة

دراسة رصدية مقطعية

مشارك

في الفترة من أكتوبر 2012 إلى يناير 2013، تم تجنيد 92 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 3 و5 سنوات من 28 فصلًا دراسيًا لمرحلة ما قبل المدرسة في منطقتين جغرافيتين بولاية أوريغون. تم إعطاء كل طفل عينة من السيليكون السلبي لارتدائها بشكل مستمر على معصميه أو كاحليه لمدة 7 أيام للكشف عن التعرض للمواد الكيميائية المثبطة للهب. من بين 92 مشاركًا، أعاد 77 منهم أساور السيليكون؛ من بين 77 شخصًا أعادوا الأساور، تم استبعاد 5 بسبب انحراف كبير عن البروتوكول (لم يرتدي الطفل السوار مطلقًا، أو فقد في المدرسة لعدة أيام، أو تم غسله) واختار 3 عدم الإجابة على الأسئلة المتعلقة بالاستبيان الاجتماعي والديموغرافي، مما ترك حجم عينة نهائي مكون من 69 طفلاً مؤهلاً للتحليل.

تم تقييم معلمات الدراسة

تمت إزالة الأساور المعادة وتحليلها بحثًا عن 41 مركبًا مختلفًا من مثبطات اللهب باستخدام التحليل اللوني للغاز والقياس الطيفي الكتلي. أكمل آباء الأطفال سلسلة من الاستبيانات المنظمة لالتقاط المعلومات الاجتماعية والديموغرافية (مثل دخل الأسرة وتعليم الوالدين والعرق) وبيئة التعلم المنزلية. سمحت الاستبيانات للباحثين بالتحكم (في التحليل الإحصائي) في الضغوطات النفسية الاجتماعية الرئيسية التي تؤثر سلبًا على السلوك. أكمل معلمو الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة مقياس تقييم أنظمة تحسين المهارات الاجتماعية (SISS-RS) - وهو تقييم موحد للمهارات الاجتماعية والسلوكيات الإشكالية التي لها خصائص سيكومترية قوية وتقيس التباين المعياري والمتعلق سريريًا.

المعلمات المستهدفة

وكانت النتائج الأولية هي انتشار السلوكيات الاجتماعية الإيجابية (التعاون، والحزم، وضبط النفس) والسلوكيات الاجتماعية السلبية أو الخارجية (فرط النشاط، وعدم الانتباه، والعدوان، والسلوك المعارض) بين الأطفال الذين يعانون من مستويات متفاوتة من التعرض لإثيرات ثنائي الفينيل المبرومة (BDE). ومثبطات اللهب القائمة على الفوسفات العضوي (OPFR).

إن استخدام مرشح هواء HEPA وأقمشة المسح الرطب والإلكترونيات وتنظيف قنوات الهواء بانتظام لتقليل تعرض غبار المنزل لمصادر مثبطات اللهب يمكن أن يقلل من الغبار الملوث المتوفر في البيئة.

تم جمع تركيزات مثبطات اللهب قبل تحويل السجل الطبيعي إلى إجمالي التعرض للإثيرات ثنائية الفينيل المبرومة وOPFR. تم استخدام نماذج مضافة معممة منفصلة لتقييم العلاقة بين 7 مقاييس فرعية من SISS وإجمالي BDE أو إجمالي OPFR، مع تعديل العمر والجنس والتجارب الاجتماعية الضارة والسياق العائلي.

رؤى رئيسية

تعرض جميع الأطفال في الدراسة لخليط من المركبات المثبطة للهب. لاحظ الباحثون وجود علاقة تعتمد على الجرعة بين إجمالي OPFR ومقياسين فرعيين، حيث تم تصنيف الأطفال ذوي التعرض العالي من قبل معلميهم في مرحلة ما قبل المدرسة على أنهم يظهرون سلوكًا أقل مسؤولية. بالإضافة إلى ذلك، تم تصنيف الأطفال الذين لديهم مستويات أعلى من الإثيرات ثنائية الفينيل المبرومة من قبل المعلمين على أنهم أقل حزماً.

آثار الممارسة

هل يؤثر التعرض لمثبطات اللهب على سلوك الأطفال؟ الأدلة غير حاسمة. على الرغم من أن الباحثين تمكنوا من العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين السلوك الأقل مسؤولية والأقل حزما والتعرض لـ OPFRs وBDEs، على التوالي، إلا أنهم لم يتمكنوا من إثبات وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين التعرض لمثبطات اللهب وفرط النشاط، والعدوان، والتعاون، وضبط النفس، أو السلوك المعارض. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدراسة العلاقة المحتملة بين التعرض لـ OPFR وBDE والنتائج السلوكية الاجتماعية الضارة.

نظرًا لأن الهدف من هذه الدراسة هو التركيز على التعرض الحالي لـ OPFRs وBDEs، فإنها لا تتناول عوامل مثل التعرض السمي للأمهات أثناء الحمل والتعرض من خلال حليب الثدي، والتي من المعروف أنها تؤثر على مستويات سموم الدم لدى الأطفال عند الولادة ومراحل النمو المبكرة.^1.2

سيكون من الممكن تطبيقه سريريًا لإجراء دراسات مستقبلية تتناول التأثير قصير المدى للتعرض الحالي للمواد الكيميائية المثبطة للهب. عند إزالة التعرض، هل هناك تحسينات كبيرة في السلوك المسؤول والحازم؟ دراسة أجراها تومز وآخرون. في عام 2008، وجد أن الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 إلى 4 سنوات لديهم تركيزات أعلى من الإثيرات ثنائية الفينيل المبرومة في الدم مقارنة بالأطفال الأكبر سنًا، مما يشير إلى أن هذه المواد الكيميائية لا تبقى في الدورة الدموية بمجرد تقليل التعرض لها.³في الوقت الحالي، لا يمكننا إلا أن نفترض أنه سيتم التخلص من المواد الكيميائية مع تقدم الأطفال في العمر، ويمكننا أن نعمل على الحد من تعرض الأطفال الصغار لهذه المواد الكيميائية في البيئة المبنية.

سيطر الباحثون على العوامل المربكة المحتملة مثل العمر والجنس والتجارب المؤلمة باستخدام تحليل الانحدار المتعدد، وهو أحد نقاط قوة هذه الدراسة. ومع ذلك، فإنهم لم يجمعوا بيانات عن العوامل الأخرى المعروفة بتأثيرها على السلوك الاجتماعي، مثل النظام الغذائي،^4.5حالات صحية أخرى أو تاريخ نقص التغذية لدى الأمهات أثناء الحمل.⁶

على الرغم من أن استخدام الأساور المصنوعة من السيليكون كأجهزة تجميع سلبية يمثل بداية في تقدير تعرض الأطفال لمثبطات اللهب، إلا أن الباحثين يعترفون بأن هذا القياس غير المباشر للتعرض قد يبالغ أو يقلل من تقدير العبء الفعلي للجسم. من المعقول الافتراض أن الأساور لا تفسر التعرض الإضافي للـ OPFRs وBDEs المبتلعة من نشاط اليد إلى الفم، وهو أمر شائع عند الأطفال، وبالتالي قد يقلل من تقدير التعرض الإجمالي لدى بعض المشاركين أو جميعهم. نظرًا لأن الحرائك الدوائية لمركبات OPFR وPBD المختلفة تختلف أيضًا،⁷قد لا يعكس التعرض الحالي بدقة إجمالي عبء الجسم والتأثيرات الحقيقية للتعرض على المدى الطويل. قد تظهر الدراسات المستقبلية التي تفحص مستويات الدم أو المستقلبات البولية لـ OPFRs وBDEs وجود ارتباط أكبر بين تعرض الجسم الفعلي لهذه المواد الكيميائية والسلوك الاجتماعي.

توفر نتائج هذه الدراسة سببًا وجيهًا للنظر في طرق تقليل التعرض لهذه المواد الكيميائية والمساعدة في التخلص منها لدى الأطفال الصغار. تشمل مصادر التعرض لهذه المواد الكيميائية الأثاث ووسائد الرضاعة والسجاد والأجهزة الإلكترونية وعربات الأطفال ومقاعد السيارات والمركبات. بدأت بعض الشركات في تقديم أثاث خالٍ من المواد الكيميائية المقاومة للهب. ومع ذلك، فإن هذا لا يضمن القضاء على التلوث الكيميائي الآخر لمكونات الأثاث، مثل: ب. الفورمالديهايد، الذي يستخدم في الألواح الخشبية. لقد تم اقتراح أن الأثاث المستعمل لديه تعرض أقل لهذه المواد الكيميائية لأنه كان لديه الوقت "للتخلص من الغازات". لكن لم أجد أي دراسات حول هذا الموضوع. من المحتمل أن يظل الأثاث القديم مصدرًا مهمًا للمواد الكيميائية المثبطة للهب حيث تتحلل حشوة الرغوة وتطلق المزيد من الغبار.

وقد التزمت بعض شركات الإلكترونيات والأثاث بالقضاء على استخدام مركبات الإثيرات ثنائية الفينيل المبرومة، ولكن في كثير من الحالات تم استبدال مركبات الإثيرات ثنائية الفينيل المبرومة بـ OPFRs.⁸هناك خيار أكثر إثباتًا لتقليل التعرض وهو تقليل التعرض لجزيئات الغبار، والتي تعتبر ناقلات للمواد الكيميائية المثبطة للهب.⁹على سبيل المثال، استخدام مرشح هواء HEPA، وأقمشة المسح الرطب والإلكترونيات، وتنظيف قنوات الهواء بانتظام لتقليل تعرض غبار المنزل لمصادر مثبطات اللهب يمكن أن يقلل من الغبار الملوث المتوفر في البيئة.

ومع ذلك، فإن غالبية التعرض بين المشاركين في الدراسة وبين الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة بشكل عام قد يأتي من خارج المنزل. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن مستويات المواد الكيميائية الفوسفاتية العضوية في المباني العامة أعلى بأربع مرات من مستوياتها في معظم البيئات المنزلية.¹⁰التوصيات المعقولة للحد من التعرض في الأماكن العامة، مثل: بعض المناطق، مثل المدارس، تشمل التنظيف المنتظم لمجاري الهواء وتقليل خزانات الغبار الأخرى. وبصرف النظر عن اللوائح الأكثر صرامة فيما يتعلق بالمواد المسموح بها في المباني العامة أو تجنب هذه الأماكن، ليس هناك الكثير مما يمكن القيام به للحد من التعرض خارج المنزل، وخاصة على المستوى الفردي.

قد يكون الحل الأكثر عملية هو تقديم اقتراحات للآباء حول ما يمكنهم فعله لتعزيز التحول الحيوي والتخلص من هذه المركبات لدى أطفالهم الصغار. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن زيادة تناول الألياف الغذائية يزيد بشكل كبير من إفراز البراز للمواد السامة الأخرى المحبة للدهون مثل إثيرات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs) ومبيدات الفوسفات العضوية، مع كون ألياف نخالة الأرز والسبانخ هي الأشكال الأكثر فعالية التي تمت دراستها.¹¹يبدو من المعقول استقراء هذه النتائج واستنتاج أن الألياف قد تزيد أيضًا من إفراز OPFRs وBDEs.

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء التأكيد على أهمية التأكد من أن الطفل يتمتع بحالة غذائية جيدة لدعم عملية التمثيل الغذائي لهذه المواد الكيميائية. ثبت أن حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) يعبر حاجز الدم في الدماغ ويحمي من الأضرار التأكسدية التي تسببها مبيدات الفوسفات العضوية ويحسن الأعراض في اضطرابات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD)، والتي لها أعراض مشابهة لتلك التي ترتبط بالتعرض في الوقت الحاضر.^12,13من المعقول التوصية بمكملات DHA كوقاية وعلاج للتعرض لـ OPFRs وBDEs.

مرة أخرى، ينبغي لنا أن نطمئن، ويتعين علينا أن نطمئن مرضانا، بأن الأبحاث تظهر أن الأطفال الأصغر سنا لديهم تركيزات أعلى من المواد الكيميائية المثبطة للهب في الدورة الدموية مقارنة بالأطفال الأكبر سنا، مما يشير إلى أنهم قادرون على إزالة هذه السموم من الدورة الدموية بشكل فعال بمجرد تقليل التعرض لها.³