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Relation
Lafranconi A, Micek A, De Paoli P et al. La consommation de café réduit le risque de cancer du sein postménopausique : une méta-analyse dose-réponse d'études de cohortes prospectives.Nutriments. 2018;10(2). pi : E112.
Objectif
Résumé des résultats d'études de cohortes prospectives sur l'association entre la consommation de café et le risque de cancer du sein.
Brouillon
Une méta-analyse dose-réponse d'études prospectives évaluant les associations entre les doses de consommation de café (y compris décaféiné) et le risque de cancer du sein. Toutes les études comprenaient des données sur les relations dose-réponse, les niveaux de consommation les plus élevés et les plus faibles ou des analyses de sous-groupes.
Paramètres cibles
La consommation de café a été calculée par rapport au risque relatif (RR) d'un diagnostic primaire de cancer du sein de 0 à 7 tasses de café par jour pour les catégories d'IMC, de statut des récepteurs hormonaux et de statut ménopausique.
Informations clés
L'analyse dose-réponse de 13 études prospectives (plus d'un million de participants au total) n'a montré aucune association significative entre la consommation de café et le risque de cancer du sein dans le modèle non linéaire. Cependant, une relation inverse a été observée lorsque l’analyse était limitée aux femmes ménopausées. La consommation de 4 tasses de café par jour était associée à une réduction de 10 % du risque de cancer postménopausique (RR : 0,90 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,82-0,99). Les analyses de sous-groupes ont montré des résultats cohérents pour tous les facteurs de confusion potentiels examinés. Ces résultats confortent l’hypothèse selon laquelle la consommation de café est associée à un risque réduit de cancer du sein postménopausique. L'association d'un risque réduit chez les femmes ménopausées était indépendante du fait que le café soit caféiné ou décaféiné.
Implications sur la pratique
La relation entre le café et le cancer du sein est difficile à déterminer. Ces dernières années, le café a été considéré comme potentiellement bénéfique pour la santé humaine. Une revue de la littérature d'août 2017 a suggéré que le café pourrait être associé à une réduction du risque d'un certain nombre de maladies, notamment les maladies cardiovasculaires et la mortalité cardiovasculaire, la maladie de Parkinson, le diabète de type 2 et les cancers du sein, du côlon, de l'endomètre et de la prostate.1
Des études de cohorte observationnelles prospectives suggèrent qu’une consommation modérée à élevée de café est associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaires et par cancer, par rapport à une consommation plus faible.2
L'association d'un risque réduit chez les femmes ménopausées était indépendante du fait que le café soit caféiné ou décaféiné.
On a émis l’hypothèse que la consommation de café influence le risque de cancers féminins, notamment les cancers du sein, de l’endomètre et des ovaires, en particulier chez les femmes ménopausées. Une analyse récente de la Nurses' Health Study II a regroupé la faible consommation de café dans un régime alimentaire qui comprenait également une faible consommation de légumes à feuilles vertes et crucifères.3Les tentatives précédentes de méta-analyse des données portant sur la consommation de café et le risque de cancer chez les femmes n'ont pas produit de résultats clairs, notamment en ne trouvant pas d'associations dose-réponse définitives.4Dans une méta-analyse de 2013, Li et al. 16 études de cohorte et 10 études cas-témoins ont révélé une association limite entre la consommation de café la plus élevée et la plus faible. Cependant, ils ont trouvé une association inverse significative entre la consommation de café et le risque de cancer chez les femmes négatives aux récepteurs d'œstrogènes ainsi que chez les femmes positives pour BRCA1.5Leurs résultats suggèrent que l’attention devrait être portée sur les effets du café sur des sous-groupes spécifiques de femmes. (Une revue de la méta-analyse de Li et al. est parue dans un numéro précédent du Natural Medicine Journal.6)
Cette analyse récente de Lafranconi et al. C’est exactement ce qu’a fait, en se concentrant sur les effets du café spécifiquement sur les femmes ménopausées. Ils ont analysé les résultats de 13 études prospectives portant sur une population d’étude totalisant plus d’un million de femmes. Bien qu'ils n'aient trouvé aucune association significative entre la consommation de café et le risque global de cancer du sein, ce qui est une découverte importante en soi, ils ont trouvé une relation inverse significative chez les femmes ménopausées, c'est-à-dire h. une diminution du risque de cancer du sein. La consommation de 4 tasses de café par jour était associée à une réduction de 10 % du risque de cancer postménopausique (RR : 0,90 ; IC à 95 % : 0,82-0,99).
Dans cette étude, peu importe que la femme boive du café caféiné ou décaféiné. Par conséquent, aucun crédit pour la protection contre le cancer du sein ne peut être attribué à la caféine ; d'autres composés présents dans le café doivent en être responsables. Cela pourrait être dû aux nombreux antioxydants contenus dans le café. Il pourrait s'agir de l'effet du café sur la fonction hépatique ou sur le syndrome métabolique. Le rôle exact que joue le café et les mécanismes par lesquels il pourrait modifier le risque de cancer du sein dans ce sous-groupe ne sont pas clairs. Nous attendons de futures études qui pourraient éclairer tout cela.
Il devient de plus en plus clair que le café n’augmente pas le risque de cancer du sein et peut offrir une protection contre le cancer du sein dans certains sous-groupes. Ces données concernent le diagnostic de cancer primitif et nous apprennent probablement peu de choses sur les effets du café sur le risque de récidive.
Il existe un autre défaut fondamental dans ces données qu’aucune manipulation statistique ne peut corriger : les participants n’ont pas été sélectionnés au hasard pour savoir qui boirait du café et qui ne le boirait pas. Ces « gens libres » décidaient eux-mêmes s’ils buvaient du café et en quelle quantité. Il se pourrait bien que ces groupes autosélectionnés soient divisés sur une qualité encore indéfinie qui fausse les résultats. La possibilité évidente est que nous constatons une différence dans la fonction hépatique ou la fonction digestive. Un pourcentage de personnes évitent intentionnellement le café parce qu’il les empêche de dormir la nuit, probablement un symptôme d’une lente capacité de détoxification du foie.
Le contre-argument possible de cette étude est que le café décaféiné présente également des avantages protecteurs, ou du moins semble l’être dans ces données. Cependant, beaucoup d’entre nous réfléchissent dans ce sens et ne se précipitent pas pour encourager chaque femme ménopausée à boire 4 tasses de café par jour. Cependant, je ne découragerai pas cette habitude chez les femmes qui font cela.