Diéta s vysokým obsahom nasýtených tukov zvyšuje endotoxémiu

Vzťah

Lopez-Moreno J, Garcia-Carpintero S, Jimenez-Lucina R, a kol. Vplyv lipidov v strave na endotoxémiu ovplyvňuje postprandiálnu zápalovú odpoveď.J Agric FoodChem. 2017;65(35):7756-7763.

Cieľ

Zistiť, či dlhodobá konzumácia stravy s rôznym množstvom a kvalitou tuku ovplyvňuje postprandiálnu absorpciu črevných endotoxínov. Táto absorpcia môže byť zodpovedná za postprandiálnu zápalovú odpoveď po jedle s vysokým obsahom tukov.

Návrh

Randomizovaná štúdia diétnej intervencie

Účastník

Táto štúdia bola vykonaná ako súčasť štúdie LIPGENE financovanej Európskou úniou. Túto štúdiu dokončilo celkovo 75 účastníkov s diagnózou metabolického syndrómu.

zásah

Účastníci boli randomizovaní tak, aby dostávali 1 zo 4 izoenergetických diét počas 12 týždňov. Dve z diét poskytovali 38 % energie z tuku: diéta s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín (HSFA) a diéta s vysokým obsahom mononenasýtených mastných kyselín (HMUFA). Zvyšné 2 boli diéty s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom komplexných sacharidov (LFHCC) a poskytovali 28 % energie vo forme tuku. Jedna z týchto diét (LFHCC n-3) bola doplnená o 1,24 g/deň PUFA s dlhým reťazcom (n-3).

Po 12 týždňoch na pridelenej diéte dostali účastníci tukovú výzvu, v ktorej dostali 0,7 g/kg telesnej hmotnosti rovnakého zloženia tuku, aké konzumovali počas fázy diétnej intervencie.

Primárne ukazovatele výsledku

Výskumníci sledovali plazmatické lipoproteíny, glukózu a génovú expresiu v mononukleárnych bunkách periférnej krvi (PBMC) a tukovom tkanive. Plazmatické hladiny lipopolysacharidov (LPS) a proteínu viažuceho LPS (LBP) boli stanovené nalačno a po jedle (4 hodiny po stimulácii tukov).

Kľúčové poznatky

Došlo k postprandiálnemu zvýšeniu hladín LPS u účastníkov, ktorí dostávali HSFA tukovú výzvu (po konzumácii HSFA diéty), ale žiadne postprandiálne zmeny neboli zaznamenané v 3 ďalších skupinách. Okrem toho existoval pozitívny vzťah medzi hladinami LPS a expresiou génov IkBa a MiF1 v PMC. Hladiny LPS nalačno sa nelíšili medzi žiadnou z diétnych skupín po 12-týždňovej intervencii.

Tieto výsledky naznačujú, že konzumácia HSFA stravy zvyšuje črevnú absorpciu LPS, čo zvyšuje postprandiálne hladiny endotoxémie a postprandiálnu zápalovú odpoveď.

Praktické dôsledky

Táto štúdia je v súlade s inými štúdiami, ktoré ukazujú, že jedlo s vysokým obsahom nasýtených tukov zvyšuje transport LPS z čreva do séra. Zaujímavé je, že významné rozdiely medzi skupinami sa objavili až po zaťažení tukom, keďže hladiny LPS nalačno sa po 12-týždňovej intervencii nelíšili v žiadnej zo skupín.

Táto štúdia je súčasťou rastúceho počtu štúdií skúmajúcich produkciu LPS a transport séra ako mechanizmus spúšťania zápalových reakcií vyvolaných stravou.

Posun populácií črevných baktérií môže byť kľúčom k posunu „potravinových reakcií“ a zmene potenciálne dlhého zoznamu zápalových stavov.

Lipopolysacharid je hlavnou zložkou vonkajších membrán gramnegatívnych baktérií. U zvierat vyvoláva silnú imunitnú odpoveď, a preto ho výskumníci často používajú na vytváranie zvieracích modelov astmy, reumatoidnej artritídy a iných imunitných ochorení. Lipopolysacharid, tepelne stabilný bakteriálny toxín, bol prvým opísaným endotoxínom a je zodpovedný za následky niektorých infekčných ochorení.¹Viaže sa na receptory v mnohých typoch buniek, ale má osobitnú afinitu k monocytom, dendritickým bunkám, makrofágom a B bunkám. Lipopolysacharid spúšťa sekréciu prozápalových cytokínov, produkuje superoxidy a pôsobí ako pyrogén spôsobujúci horúčku.²

Produkcia LPS črevným biomom je v súčasnosti uznávaná ako dôležitý faktor pri mnohých zápalových ochoreniach, vrátane autoimunity, alergií, metabolického syndrómu, obezity, cukrovky, Alzheimerovej choroby a rýchlo rastúceho zoznamu ďalších chorôb.^3-7Náhly postprandiálny nárast malátnosti a nepohodlia, ktorý niektorí pacienti pociťujú po jedle, môže byť spôsobený produkciou LPS črevnými baktériami alebo, ako naznačuje táto štúdia, zvýšenou absorpciou LPS vyvolanou konzumáciou jedla s vysokým obsahom nasýtených tukov.

Okrem toho endotoxín pochádzajúci z čreva a následná endotoxémia sa dnes považujú za hlavné predisponujúce faktory pre choroby, ako je ateroskleróza, sepsa, obezita a diabetes. Ukázalo sa, že najmä tuk v strave zvyšuje postprandiálnu endotoxémiu.⁸

V roku 2013 Mani a spol. ukázali, že jedlá bohaté na nasýtené mastné kyseliny (kokosový olej) zvýšili postprandiálne koncentrácie endotoxínov u ošípaných, zatiaľ čo jedlá s vysokým obsahom omega-3 PUFA rybieho oleja znížili koncentrácie endotoxínov o polovicu. Olivový olej a iné rastlinné oleje nemali žiadny účinok.⁸Zatiaľ nie je jasné, či má kokosový olej podobný endotoxický účinok aj na ľudí. Napriek tomu by nás tieto poznatky mali varovať pred používaním kokosového oleja a iných nasýtených tukov u pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že trpia endotoxémiou.

V posledných rokoch sa črevný mikrobióm považuje za prispievateľa k patogenéze obezity a diabetes mellitus 2. typu. Preto sa manipulácia s ľudskou črevnou mikroflórou môže čoskoro stať terapeutickým cieľom pre diabetes.⁹Zdá sa, že produkcia LPS je mediátorom, ktorý zvyšuje črevnú permeabilitu a môže spustiť toto ochorenie. Pri cukrovke 2. typu spúšťa LPS miernejšiu „hyporesponzívnu“ imunitnú odpoveď, a preto sú diabetici náchylní na infekcie a majú také ťažkosti s nimi bojovať.¹⁰

Brian Mcfarlin a kol. v auguste 2017 uviedli, že suplementácia kombinovaným probiotikom bola užitočná pri znižovaní endotoxemických postprandiálnych reakcií. Účastníci jeho štúdie (N = 75) boli skrínovaní a vybraní na silné endotoxemické postprandiálne reakcie, najmenej 5-násobné postprandiálne zvýšenie LPS oproti ich preprandiálnej úrovni. Účastníci boli randomizovaní tak, aby dostali buď placebo z ryžovej múky alebo kombináciu probiotík tvoriacich spóry (Bacillus indicus[HU36],B subtilis[HU58],B-koagulanty,B. licheniformisaB clausii) na 30 dní. Užívanie probiotík bolo spojené s významným 42 % znížením endotoxínov a 24 % znížením triglyceridov.¹¹Placebo bolo spojené s významným 36% zvýšením hladín endotoxínu, čo viedlo tohto čitateľa k úvahám o bezpečnosti tepelne neupravenej ryžovej múky a jej účinkoch na črevný bióm.

Množstvo ďalších štúdií, in vitro a na myšiach, naznačuje, že rôzne iné probiotiká môžu byť tiež užitočné pri znižovaní zápalových reakcií vyvolaných LPS, aspoň čiastočne udržiavaním integrity čreva.¹²

Rastúca vedomostná základňa o LPS by nás mala prinútiť prehodnotiť niektoré z našich predchádzajúcich predpokladov. Reakcie súvisiace s jedlom, o ktorých sme si mysleli, že sú alergické, môžu byť v skutočnosti sekundárne k produkcii endotoxínov alebo zvýšenému príjmu z jedál s vysokým obsahom nasýtených tukov. Reakcie „vymierania Candidy“, ktoré niektorí ľudia pripisujú konzumácii kokosového oleja, môžu byť v skutočnosti zvýšený príjem endotoxínov. Posun populácií črevných baktérií môže byť kľúčom k posunu „potravinových reakcií“ a zmene potenciálne dlhého zoznamu zápalových stavov.