重量天花板以更好地睡眠

参考

ekholm B，Spulber S，AdlerM。关于精神病中失眠的加权链天花板的随机对照研究。 J Clin Sleep Med 。 2020; 16（9）：1567-1577。

学习目标

这项研究的目的是评估体重覆盖以改善各种精神病患者的睡眠。

草稿

瑞典斯德哥尔摩省的随机，受控，盲目的研究

参与者

研究参与者包括120例诊断失眠和几种精神疾病之一的患者：严重的抑郁症（38％），双相情感障碍（40％），普遍性焦虑症（11％）或注意力缺陷多症多动障碍（11％）。 没有努力专注于1个性别。 但是，有68％的参与者是女性。 平均年龄为40岁，范围为18至77岁。失眠的平均持续时间为20。2年（SD 15.0）。 大多数患者接受药物治疗，研究人员指出他们在研究期间不要改变药物。 药物的摄入包括：催眠药（37％），镇静剂（33％），锂（20％），抗惊厥药（14％），抗精神病药（23％），抗抑郁药（53％）和刺激剂（9％）。

干预

一半的参与者被随机分配给有加权天花板的条件，后者提供了一个金属链天花板，该天花板的天花板为8 kg（17.6磅）。 当参与者最初尝试在诊所中的天花板并发现它们太重时，他们获得了6公斤的天花板。 控制天花板由与金属相同大小和形状的塑料链组成，总重量为1.535 kg（3.4磅）。 一名患者提前退休，报告说，随着体重上限的恐惧增加。 研究人员评估了4周后失眠的严重程度。 在这一点上，该研究在接下来的12个月内开放，因此，如果参与者以前是对照组，则可以继续进行重量天花板或切换到它。 他们有机会从4个毯子中进行选择（2个链式天花板，有6或8千克或2个球天花板，6.5或7 kg）。 大多数（112人）在整个研究过程中继续进行了这项研究，而注册的7个则包括在最终分析中。

评估的研究参数

主要终点是睡眠障碍，根据失眠严重程度指数（ISI）进行评估，这是一种自我评估的既定工具。 ISI有7个项目，这些项目被添加并解释为≤7（无失眠），8-14（平均潜意识的失眠症），15-21（中症中的失眠症）和≥22（严重失眠）。 次要措施集中在每日症状和活动水平上。 这包括行为，库存的疲劳症状以及医院的焦虑和抑郁量表。

重要知识

研究人员根据ISI评分评估了参与者的症状反应和缓解症状。 与ISI≤7相比，作者将ISI SCOR的响应定义为ISI SCOR的减少50％或更多。 在申请4周后的第一次评估中，毯子组的59.4％已解决59.4％（相比之下，对照组的5.4％）和42.2％的缓解（相比之下，占对照组的3.6％）。 在12个月的续集中，治疗效应增加了，所有初始参与者中有92％的人讲话，缓解率为78％。 通过行为的客观测量对睡眠参数没有显着影响，尽管参与者主观报告了睡眠的改善。 使用加权毯子时，失眠症的改善比控制天花板高26倍。

<块配额>

深压也会增加催产素。 催产素可以促进放松，安全性和睡眠。

在使用加权天花板的人中，每日功能显着改善。 主观上，库存的疲劳症状。 正如Actigraph所记录的那样，客观地说，日常活动的普遍增加，活动的亮点是后来的。

进一步分析比较了响应者（ISI接受> 50％）与非反应者（<50％ISI接受）。 响应者表现出主观报告的睡眠维持能力有了显着改善，并且在行动术中入睡后的警惕性下降。 两组的日常活动都在增加。 但是，顶级活动的时间延迟仅对响应者而言是显着的。 使用体重天花板的参与者的抑郁和焦虑症状显着减少。

练习含义

患有合并症的精神疾病的失眠是一种常规疾病，在初级保健和专业诊所发生。 估计有10％至30％的成年人患有失眠。 这些疾病以较低的生活质量，有限的日常功能和个人费用的形式具有巨大的个人成本。 失眠的平均治疗费用在每年200到1200美元之间，失眠症的员工通常每年损失11.3个工作日。 失眠的社会成本估计为每年632亿美元。

可用于失眠的药物管理绝非理想。 最新的回顾性研究表明，与长期使用唑吡丁，苯二氮卓类药物，抗精神病药和抗抑郁药有关的阿尔茨海默氏病和其他类型的认知衰减风险增加。 2017年，美国睡眠医学学院（美国医学协会的一部分）发现，使用催眠药的证据“弱”。 ^{4 并在其他出版物中继续说，失眠症的认知行为疗法应是失眠的首选治疗，并且只有在严重或急性病例中与CBT-I失败或与CBT-I有关，才应使用。 不幸的是，CBT-I从业者的可用性不足以治疗大量失眠的人。}

没有副作用的失眠和精神疾病的行为和其他治疗方法是理想的。 在这项研究中，有1名患者报告说，使用重量天花板时，他感到更加焦虑。 特别是没有其他副作用报告。

重量天花板在整个身体上施加均匀的压力，无论是金属链还是玻璃珠在两个织物层之间缝制。 在公共媒体中，通常建议它们对应于人的体重的8％至10％。 有几种对失眠作用的机制。 首先，假定它们通过模拟触摸与按摩的作用类似。 我们知道，当人们感到社交安全和触摸可能是其中的一部分时，他们睡得更好。 深压可以刺激神经系统的副交感神经作用，同时调节交感神经激活。 深压也会增加催产素。 催产素可以促进放松，安全性和睡眠。 5

最大的问题是使用重量天花板的睡眠改善有多普遍。 这尚不为人所知，因为到目前为止仅进行了一些研究。 进行了几项小型研究，以处理某些人群群体对体重上限的使用。 对自闭症儿童的研究表明睡眠没有改善。 注意力缺陷多动障碍的儿童因体重上限而改善失眠症，而患有慢性失眠的成年人则有所改善。 最近发表的一篇概述文章包括8项研究，得出的结论是，尽管有迹象表明使用体重天花板在治疗不足的焦虑状态中。

这个问题是：我们可以将其推荐给各种各样的人，其中一些人也患有不同类型的合并症？ 这里还有其他考虑。 一方面，使用重量天花板是没有注册或已知副作用的干预措施。 但是，众所周知，持续性失眠会导致许多其他健康状况 - 从高血压到焦虑和抑郁。 失眠也有助于降低生活收入和社会成本。 加权天花板的价格很低，这是患者受到好评的治疗方法。 因此，我们可以建议目前对失眠患者使用体重天花板，同时我们关注新兴文献。