Suche
Mein Konto
关系
Ekholm B、Spulber S、Adler M. 加重链毯治疗精神疾病失眠的随机对照试验。临床睡眠医学杂志。 2020；16(9):1567-1577。
学习目的
本研究的目的是评估使用加重毯子来改善患有各种精神疾病的人的睡眠。
草稿
瑞典斯德哥尔摩县的一项随机、对照、盲法试验
参加者
研究参与者包括 120 名被诊断患有失眠症和以下几种精神疾病之一的患者：重度抑郁症 (38%)、双相情感障碍 (40%)、广泛性焦虑症 (11%) 或注意力缺陷多动障碍 (11%)。 没有努力专注于一种性别； 然而，68% 的参与者是女性。 平均年龄为40岁，年龄范围为18岁至77岁。失眠的平均持续时间为20.2年（SD 15.0）。 大多数患者接受药物治疗，研究人员指示他们在研究期间不要改变药物治疗。 药物使用包括：安眠药（37%）、镇静剂（33%）、锂（20%）、抗惊厥药（14%）、抗精神病药（23%）、抗抑郁药（53%）和兴奋剂（9%）。
干涉
一半的参与者被随机分配到加权毯子条件下，该条件提供 8 公斤（17.6 磅）金属链毯子。 当参与者最初在诊所尝试毯子并发现它太重时，他们得到了一条 6 公斤重的毯子。 控制毯由与金属尺寸和形状相同的塑料链组成，总重量为 1.535 千克（3.4 磅）。 一名患者提前退出，并报告称，使用加重的毯子后焦虑感增加。 4 周后，研究人员评估了失眠的严重程度。 此时，研究将在接下来的 12 个月内开始，参与者要么继续使用加重毯，要么如果他们之前属于对照组，则改用加重毯。 他们有机会从 4 条毯子中进行选择（2 条重 6 或 8 公斤的链毯或 2 条重 6.5 或 7 公斤的球毯）。 大多数人（112人）在整个研究过程中继续参与研究，选择退出的7人被纳入最终分析。
评估的研究参数
主要结果是睡眠障碍，使用失眠严重程度指数（ISI）（一种既定的自我报告工具）进行评估。 ISI有7个项目，合计并解释为≤7（意味着没有失眠）、8-14（意味着阈下失眠）、15-21（中度失眠）和≥22（重度失眠）。 次要措施侧重于白天症状和活动水平。 其中包括体动记录仪、疲劳症状量表以及医院焦虑和抑郁量表。
关键见解
研究人员根据 ISI 评分评估参与者症状的反应和缓解。 作者将缓解定义为 ISI 评分较基线下降 50% 或更多，将缓解定义为 ISI ≤ 7。 使用 4 周后进行初步评估时，加权毯组中 59.4% 的患者有缓解（对照组为 5.4%），42.2% 的患者缓解（对照组为 3.6%）。 在 12 个月的持续治疗中，治疗效果有所增强，所有首次参与者中有 92% 的人有反应，78% 的人得到缓解。 尽管参与者主观报告睡眠保留有所改善，但使用体动记录仪进行的客观测量显示对睡眠参数没有显着影响。 使用加重毯的失眠改善效果是使用对照毯的 26 倍。
深压也会增加催产素。 催产素促进放松、安全和睡眠。
使用加重毯的人白天功能显着改善。 主观上，疲劳症状量表有所改善。 客观地，活动记录仪捕获的白天活动总体增加，并且活动高峰出现在当天晚些时候。
进一步的分析比较了应答者（ISI 降低 >50%）和无应答者（ISI 降低 <50%）。 反应者在体动记录仪上主观报告的睡眠维持情况显着改善，入睡后觉醒程度降低。 两组的白天活动量均有所增加； 然而，峰值活动的时间延迟仅在反应者中显着。 使用加重毯子的参与者的抑郁和焦虑症状显着减少。
实践意义
失眠伴精神疾病是初级保健和专科诊所常见的疾病。 据估计，有 10% 至 30% 的成年人在任何特定时间都会经历失眠。1特别令人担忧的是，失眠一旦发生，可能会持续数年。 这些疾病会造成巨大的个人成本，表现为生活质量下降、日常功能受损和个人开支。 治疗失眠的平均费用每年在 200 至 1,200 美元之间，患有失眠的员工通常每年损失 11.3 个工作日。 据估计，失眠每年造成的社会损失为 632 亿美元。2
可用于治疗失眠的药物管理远非理想。 最近的回顾性研究表明，长期使用唑吡坦、苯二氮卓类药物、抗精神病药物和抗抑郁药物会增加患阿尔茨海默病和其他类型认知能力下降的风险。3此外，还存在缺乏实效的问题。 2017年，美国睡眠医学会（美国医学会的一个部门）发现使用催眠药的证据“薄弱”。4并在其他出版物中继续建议，失眠认知行为疗法（CBT-I）应该是失眠的一线治疗方法，只有在 CBT-I 失败时才应使用药物，或者在严重或急性病例中与 CBT-I 联合使用。 不幸的是，CBT-I 从业者的数量不足以治疗大量失眠症患者。
无副作用的行为疗法和其他治疗失眠和精神疾病的方法是理想的。 在这项研究中，1 名患者报告在使用加重毯时感到更加焦虑。 特别是，没有报告其他副作用。
加重毯子使用缝在两层织物之间的金属链或玻璃珠对整个身体施加均匀的压力。 公共媒体一般建议其重量为人体重的 8% 至 10% 或更少。 对于它们对失眠的影响，有几种拟议的作用机制。 首先，人们认为它们的工作原理与模拟触摸的按摩类似。 我们知道，当人们感到社交安全时，他们会睡得更好，而触摸就是其中的一部分。 深层压力可以刺激神经系统的副交感神经活动，同时下调交感神经的激活。 深压也会增加催产素。 催产素促进放松、安全和睡眠。5
最大的问题是使用加重毯对睡眠的改善有多普遍？ 目前尚不清楚，因为迄今为止只进行了一些研究。 已经进行了几项小型研究来观察某些人群使用加重毯子的情况。 一项针对自闭症儿童的研究表明，睡眠并没有改善。 患有注意力缺陷多动障碍的儿童在使用加重毯后失眠状况得到改善，而患有慢性失眠但健康的成年人也得到了改善。 最近一篇涵盖 8 项研究的评论文章得出的结论是，尽管有证据表明使用加重毯子可以治疗焦虑，但用于治疗失眠的证据还不够。6
所以现在的问题是：我们能否将其推荐给更广泛的人群，其中一些人还患有各种合并症？ 这里还有其他考虑因素。 一方面，使用加重毯是一种没有报告或已知副作用的方法。 然而，众所周知，持续失眠会导致许多其他健康状况——从高血压到焦虑和抑郁。 失眠还会导致终生收入和社会成本降低。 加重毯的价格相当低廉，是一种深受患者欢迎的治疗方法。 因此，此时我们可以建议失眠患者使用加重毯，同时关注新兴文献。