Tetos de peso para melhor sono
Tetos de peso para melhor sono
Referência
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Um estudo controlado randomizado sobre tetos de cadeia ponderada para insônia em doenças psiquiátricas. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Objetivo de estudo
O objetivo deste estudo é avaliar as coberturas de peso para melhorar o sono em pessoas com uma variedade de doenças psiquiátricas.
Draft
Um estudo randomizado, controlado e cego na província de Estocolmo, Suécia
Participante
Os participantes do estudo incluíram 120 pacientes nos quais a insônia e um dos vários distúrbios psiquiátricos foram diagnosticados: transtorno depressivo grave (38 %), transtorno bipolar (40 %), transtorno de ansiedade generalizada (11 %) ou transtorno de déficit de atenção (11 %). Não houve esforço para se concentrar em 1 gênero; No entanto, 68 % dos participantes eram mulheres. A idade média foi de 40 anos, com um intervalo de 18 a 77 anos. A duração média da insônia foi de 20,2 anos (DP 15.0). A maioria dos pacientes foi tratada com medicação e os pesquisadores os apontaram para não alterar seus medicamentos durante o estudo. A ingestão de medicamentos inclui: hipnóticos (37 %), sedativos (33 %), lítio (20 %), anticonvulsivantes (14 %), antipsicóticos (23 %), antidepressivos (53 %) e estimulantes (9 %).
Intervenção
Metade dos participantes foi randomizada da condição com teto ponderado, que fornecia um teto de corrente de metal, que tinha 8 kg (17,6 lb). Quando os participantes inicialmente experimentaram o teto na clínica e os acharam muito pesados, receberam um teto de 6 kg. O teto de controle consistia em uma cadeia plástica do mesmo tamanho e forma do metal, o que resultou em um peso total de 1,535 kg (3,4 lb). Um paciente se aposentou cedo e relatou um aumento de medo com o teto de peso. Os pesquisadores avaliaram a gravidade da insônia após 4 semanas. Nesse ponto, o estudo foi aberto pelos 12 meses seguintes, pelo qual os participantes continuaram com o teto de peso ou mudaram para ele se estivessem anteriormente no grupo controle. Eles tiveram a oportunidade de escolher entre 4 cobertores (2 tetos de corrente com tetos de 6 ou 8 kg ou 2 bola com 6,5 ou 7 kg). A maioria (112 pessoas) continuou o estudo ao longo do estudo, e os 7 que se inscreveram foram incluídos na análise final.
Parâmetros de estudo avaliados
O ponto final primário foram os distúrbios do sono, que foram avaliados com base no índice de gravidade da insônia (ISI), um instrumento estabelecido para auto -avaliação. O ISI possui 7 itens que são adicionados e interpretados como ≤7 (significa insônia), 8 a 14 (significa insônia subliminar), 15–21 (insônia média -animada) e ≥22 (insônia grave). As medidas secundárias se concentraram nos sintomas e níveis de atividade diários. Isso incluiu actigrafia, o sintoma de fadiga do inventário e a escala de ansiedade e depressão do hospital.
Conhecimento importante
Os pesquisadores avaliaram os participantes com a reação e remissão de seus sintomas de acordo com a pontuação do ISI. Os autores definiram a resposta como uma diminuição no SCOR do ISI em 50 % ou mais em comparação com o valor e a remissão inicial do que o ISI ≤7. Na primeira avaliação após 4 semanas de aplicação, 59,4 % do grupo geral abordaram 59,4 % (em comparação com 5,4 % do grupo controle) e 42,2 % estavam em remissão (em comparação com 3,6 % do grupo controle). O efeito terapêutico aumentou em relação à sequência de 12 meses, com 92 % de todos os primeiros participantes falando e 78 % em remissão. As medições objetivas com actigrafia não mostraram efeitos significativos nos parâmetros do sono, embora os participantes relatassem subjetivamente o sono melhorado. A melhoria na insônia foi 26 vezes maior ao usar um cobertor pesado do que com o teto de controle.
A função diária melhorou significativamente entre aqueles que usaram os tetos ponderados. Subjetivamente, o sintoma de fadiga do inventário. Objetivamente falando, como foi registrado pelo Actigraph, houve um aumento geral na atividade diária, e o destaque da atividade foi posteriormente.
Análises adicionais comparam o respondente (uma aceitação do ISI> 50 %) com não respondedores (<50 % de aceitação do ISI). Os respondentes mostraram uma melhora significativa na manutenção do sono subjetivamente relatada e uma diminuição na vigilância após adormecer na actigrafia. A atividade diária aumentou nos dois grupos; No entanto, o atraso temporal na atividade superior foi significativo apenas para os respondentes. Os participantes que usaram o teto de peso tiveram uma diminuição significativa nos sintomas de depressão e ansiedade.
Pratique implicações
Insônia com distúrbios psiquiátricos comórbidos é uma doença comum que ocorre nas clínicas de atenção primária e especialista. Estima -se que 10 % a 30 % dos adultos sofrem de insônia. Esses distúrbios têm custos individuais enormes na forma de uma qualidade de vida mais baixa, função diária limitada e despesas pessoais. Os custos médios para o tratamento da insônia estão entre US $ 200 e US $ 1.200 por ano, e os funcionários com insônia geralmente perdem 11,3 dias úteis por ano. Os custos sociais da insônia são estimados em US $ 63,2 bilhões por ano.
O gerenciamento farmacêutico disponível para insônia é tudo menos ideal. Os últimos estudos retrospectivos mostraram um risco aumentado de doença de Alzheimer e outros tipos de decaimento cognitivo associados ao uso a longo prazo de zolpidem, benzodiazepínicos, antipsicóticos e antidepressivos. Em 2017, a Academia Americana de Medicina do Sono (uma seção da Associação Médica Americana) descobriu que a evidência do uso de hipnóticos é "fraca".
tratamentos comportamentais e outros para insônia e distúrbios psiquiátricos que não têm efeitos colaterais são ideais. Neste estudo, 1 paciente relatou que se sentiu mais ansioso ao usar o teto de peso. Em particular, não foram relatados outros efeitos colaterais.
Os tetos de peso exercem uma pressão uniforme em todo o corpo, com correntes de metal ou contas de vidro que são costuradas entre 2 camadas de tecido. Na mídia pública, geralmente é recomendável que eles correspondam a 8 % a 10 % do peso corporal da pessoa ou menos. Existem vários mecanismos propostos para seu efeito na insônia. Primeiro, supõe -se que eles agam de maneira semelhante às massagens simulando toques. Sabemos que as pessoas dormem melhor quando se sentem socialmente seguras e o toque pode fazer parte disso. A pressão profunda pode estimular o efeito parassimpático do sistema nervoso, enquanto ao mesmo tempo a ativação simpática é regulada. A pressão profunda também aumenta a ocitocina. A ocitocina promove relaxamento, segurança e sono.
A grande questão é o quão universal a melhoria do sono é usando um teto de peso. Isso ainda não é conhecido porque apenas alguns estudos foram realizados até agora. Vários pequenos estudos foram realizados para lidar com o uso de tetos de peso por certos grupos populacionais. Um estudo de crianças com autismo mostrou que o sono não melhorou. Crianças com transtorno de déficit de atenção hiperatividade tiveram uma melhora na insônia com o teto de peso e adultos com insônia crônica que, de outra forma, eram saudáveis melhoraram. Um artigo de visão geral recentemente publicado, que inclui 8 estudos, chegou à conclusão de que, embora haja indicações do uso de tetos de peso no tratamento de estados de ansiedade insuficientes.
A questão é por enquanto: podemos recomendá -la a um amplo espectro de pessoas, algumas das quais também têm doenças comórbidas de diferentes tipos? Existem outras considerações aqui. Por um lado, o uso de um teto de peso é uma intervenção sem efeitos colaterais registrados ou conhecidos. No entanto, geralmente se sabe que a insônia persistente contribui para muitas outras condições de saúde - da pressão alta à ansiedade e à depressão. A insônia também contribui para a menor renda de vida e os custos sociais. O preço de um teto ponderado é bastante baixo e é um tratamento bem recebido pelo paciente. Portanto, podemos recomendar o uso de tetos de peso para pacientes com insônia no momento, enquanto ficamos de olho na literatura emergente.
- Bhaskar S, Hemavatia D, Prasad S. Prevalência de insônia crônica em pacientes adultos e sua correlação com comorbidades médicas. J Family Med Prime Care . 2016; 5 (4): 780-784.
- Kessler R, Berglund PA, Coulouvrat C, et al. Insônia e o desempenho dos trabalhadores americanos: Resultados da Pesquisa da America Insomnia. Dormir . 2011; 34 (9): 1161-1167.
- Lee J, Jun SJ, Choi J, Shin A, Lee YJ. Uso de hipnóticos sedativos e o risco de demência de Alzheimer: um estudo de coorte retrospectivo. mais um . 2018; 13 (9): E0204413.
- Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Hald JL. Diretriz de prática clínica para o tratamento farmacológico da insônia crônica em adultos: uma diretriz de prática clínica da Academia Americana de Medicina do Sono. J Clin Sleep Med . 2017; 13 (2): 307-349.
- Uvänas-Moberg K, Arn I, Magnusson D. A psicobiologia da emoção: o papel do sistema oxitocinérgico. int. J. Behav. Med . 2005; 12 (2): 59-65.
- Eron K., Kohnert L., Watters A., Logan C., Weiser-Rose M., Mehler PS. Uso de tetos ponderados: uma revisão sistemática. sou J Occu ther . 2020; 74 (2): 7402205010P1-7402205014.