Peso soffitti per un sonno migliore
Peso soffitti per un sonno migliore
Riferimento
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Uno studio randomizzato controllato sui soffitti a catena ponderata per l'insonnia nelle malattie psichiatriche. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Obiettivo di studio
L'obiettivo di questo studio è di valutare le copertine di peso per migliorare il sonno nelle persone con una varietà di malattie psichiatriche.
bozza
Uno studio randomizzato, controllato, in cieco nella provincia di Stoccolma, Svezia
Partecipante
I partecipanti allo studio includevano 120 pazienti in cui sono stati diagnosticati l'insonnia e uno dei numerosi disturbi psichiatrici: disturbo depressivo grave (38 %), disturbo bipolare (40 %), disturbo d'ansia generalizzato (11 %) o disturbo da deficit di attenzione (11 %). Non vi è stato alcuno sforzo per concentrarsi su 1 genere; Tuttavia, il 68 % dei partecipanti erano donne. L'età media era di 40 anni con un raggio da 18 a 77 anni. La durata media dell'insonnia è stata di 20,2 anni (SD 15,0). La maggior parte dei pazienti è stata trattata con farmaci e i ricercatori li hanno sottolineati per non cambiare i loro farmaci durante lo studio. L'assunzione di farmaci comprende: ipnotici (37 %), sedativi (33 %), litio (20 %), anticonvulsivante (14 %), antipsicotici (23 %), antidepressivi (53 %) e stimolanti (9 %).
intervento
La metà dei partecipanti è stata randomizzata dalla condizione con soffitto ponderato, che ha fornito un soffitto a catena di metallo, che aveva 8 kg (17,6 libbre). Quando i partecipanti inizialmente hanno provato il soffitto in clinica e li hanno trovati troppo pesanti, hanno invece ricevuto un soffitto da 6 kg. Il soffitto di controllo consisteva in una catena di plastica delle stesse dimensioni e forma del metallo, che provocava un peso totale di 1,535 kg (3,4 libbre). Un paziente si ritirò presto e riferì con un aumento della paura con il soffitto di peso. I ricercatori hanno valutato la gravità dell'insonnia dopo 4 settimane. A questo punto, lo studio è stato aperto per i seguenti 12 mesi, per cui i partecipanti hanno continuato con il soffitto di peso o passati ad esso se erano precedentemente nel gruppo di controllo. Hanno avuto l'opportunità di scegliere tra 4 coperte (2 soffitti a catena con 6 o 8 kg o 2 soffitti a sfera con 6,5 o 7 kg). La maggioranza (112 persone) ha continuato lo studio durante lo studio e i 7 che si sono iscritti sono stati inclusi nell'analisi finale.
Parametri di studio valutati
L'endpoint primario erano i disturbi del sonno, che sono stati valutati sulla base dell'indice di gravità dell'insonnia (ISI), uno strumento consolidato per l'autovalutazione. L'ISI ha 7 elementi che vengono sommati e interpretati come ≤7 (significa insonnia), 8-14 (significa insonnia subliminale), 15–21 (insonnia a media pesca) e ≥22 (insonnia grave). Misure secondarie si sono concentrate sui sintomi quotidiani e sui livelli di attività. Ciò includeva l'attigrafia, il sintomo di fatica dell'inventario e la scala dell'ansia e della depressione dell'ospedale.
Conoscenza importante
I ricercatori hanno valutato i partecipanti alla reazione e alla remissione dei loro sintomi in base al punteggio ISI. Gli autori hanno definito la risposta come una diminuzione dello SCOR ISI del 50 % o più rispetto al valore iniziale e alla remissione di ISI ≤7. Nella prima valutazione dopo 4 settimane di applicazione, il 59,4 % del gruppo di coperta aveva affrontato il 59,4 % (rispetto al 5,4 % del gruppo di controllo) e il 42,2 % era in remissione (rispetto al 3,6 % del gruppo di controllo). L'effetto terapeutico è aumentato rispetto al sequel di 12 mesi, con il 92 % di tutti i primi partecipanti che parlano e il 78 % in remissione. Le misurazioni oggettive con actigrafia non hanno mostrato effetti significativi sui parametri del sonno, sebbene i partecipanti abbiano riportato soggettivamente un miglioramento del sonno. Il miglioramento dell'insonnia era 26 volte più alto quando si usa una coperta ponderata rispetto al soffitto di controllo.
La pressione profonda aumenta anche l'ossitocina. L'ossitocina promuove rilassamento, sicurezza e sonno.
La funzione quotidiana è migliorata significativamente tra coloro che hanno usato i soffitti ponderati. Soggettivamente, il sintomo di fatica dell'inventario. Parlando oggettivamente, come è stato registrato dall'actigrafia, c'è stato un aumento generale dell'attività quotidiana e il momento clou dell'attività è stato successivamente.
Ulteriori analisi hanno confrontato il risponditore (un'accettazione ISI> 50 %) con i non responder (<50 % di accettazione ISI). I soccorritori hanno mostrato un significativo miglioramento della manutenzione del sonno soggettivamente segnalata e una diminuzione della vigilanza dopo essersi addormentato nell'actigrafia. L'attività quotidiana è aumentata in entrambi i gruppi; Tuttavia, il ritardo temporale nelle migliori attività era significativo solo per i soccorritori. I partecipanti che hanno usato i soffitti di peso hanno avuto una significativa riduzione dei sintomi della depressione e dell'ansia.
Implicazioni pratiche
L'insonnia con disturbi psichiatrici comorbidi è una malattia comune che si verifica nelle cure di base e nelle cliniche specialistiche. Si stima che dal 10 % al 30 % degli adulti soffra di insonnia. Questi disturbi hanno enormi costi individuali sotto forma di una qualità di vita inferiore, funzionalità quotidiana limitata e spese personali. I costi medi per il trattamento dell'insonnia sono compresi tra $ 200 e $ 1.200 all'anno e i dipendenti con insonnia generalmente perdono 11,3 giorni lavorativi all'anno. I costi sociali dell'insonnia sono stimati in $ 63,2 miliardi all'anno.
La gestione farmaceutica disponibile per l'insonnia è tutt'altro che ideale. Gli ultimi studi retrospettivi hanno mostrato un aumentato rischio di malattia di Alzheimer e altri tipi di decadimento cognitivo che sono associati all'uso a lungo termine di zolpidem, benzodiazepine, antipsicotici e antidepressivi. Nel 2017, l'American Academy of Sleep Medicine (una sezione dell'American Medical Association) ha scoperto che l'evidenza dell'uso degli ipnotici è "debole".
Trattamenti comportamentali e di altro tipo per insonnia e disturbi psichiatrici che non hanno effetti collaterali sono ideali. In questo studio, 1 paziente ha riferito di sentirsi più ansioso quando usava il soffitto di peso. In particolare, non sono stati riportati altri effetti collaterali.
I soffitti di peso esercitano una pressione uniforme su tutto il corpo, con catene metalliche o perle di vetro che sono cucite tra 2 strati di tessuto. Nei media pubblici, si raccomanda generalmente di corrispondere all'8 % al 10 % del peso corporeo della persona o meno. Esistono diversi meccanismi proposti per il loro effetto sull'insonnia. In primo luogo, si presume che agiscano in modo simile ai massaggi simulando i tocchi. Sappiamo che le persone dormono meglio quando si sentono socialmente sicure e il tocco può farne parte. La pressione profonda può stimolare l'effetto parasimpatico del sistema nervoso, mentre allo stesso tempo è regolata l'attivazione simpatica. La pressione profonda aumenta anche l'ossitocina. L'ossitocina promuove rilassamento, sicurezza e sonno.
La grande domanda è quanto sia universale il miglioramento del sonno usando un soffitto di peso. Questo non è ancora noto perché finora sono stati condotti solo pochi studi. Sono stati condotti diversi piccoli studi per gestire l'uso di soffitti di peso da parte di alcuni gruppi di popolazione. Uno studio sui bambini con autismo ha dimostrato che il sonno non è migliorato. I bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività hanno avuto un miglioramento dell'insonnia con il soffitto di peso e gli adulti con insonnia cronica che erano altrimenti sani migliorati. Un articolo di panoramica recentemente pubblicato, che include 8 studi, è giunto alla conclusione che sebbene ci siano indicazioni sull'uso dei soffitti di peso nel trattamento degli stati d'ansia che sono insufficienti.
La domanda è per il momento: possiamo raccomandarlo a un ampio spettro di persone, alcune delle quali hanno anche malattie comorbide di diversi tipi? Ci sono altre considerazioni qui. Da un lato, l'uso di un soffitto di peso è un intervento senza effetti collaterali registrati o noti. Tuttavia, è generalmente noto che l'insonnia persistente contribuisce a molte altre condizioni di salute, dall'ipertensione all'ansia e alla depressione. L'insonnia contribuisce anche a ridurre il reddito della vita e i costi sociali. Il prezzo di un soffitto ponderato è piuttosto basso ed è un trattamento ben accolto dal paziente. Pertanto, possiamo raccomandare di usare soffitti di peso per i pazienti con insonnia al momento mentre teniamo d'occhio la letteratura emergente.
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