Plafonds de poids pour un meilleur sommeil
Plafonds de poids pour un meilleur sommeil
référence
Ekholm B, Spulber S, Adler M. Une étude contrôlée randomisée sur les plafonds de chaîne pondérés pour l'insomnie dans les maladies psychiatriques. J Clin Sleep Med . 2020; 16 (9): 1567-1577.
Objectif d'étude
Le but de cette étude est d'évaluer les couvertures de poids pour améliorer le sommeil chez les personnes atteintes d'une variété de maladies psychiatriques.
Draft
Une étude randomisée, contrôlée et aveugle dans la province de Stockholm, Suède
participant
Les participants à l'étude ont inclus 120 patients chez lesquels l'insomnie et l'un des nombreux troubles psychiatriques ont été diagnostiqués: trouble dépressif sévère (38%), trouble bipolaire (40%), trouble anxieux généralisé (11%) ou trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (11%). Il n'y a eu aucun effort pour se concentrer sur 1 sexe; Cependant, 68% des participants étaient des femmes. L'âge moyen était de 40 ans avec une fourchette de 18 à 77 ans. La durée moyenne de l'insomnie était de 20,2 ans (SD 15,0). La majorité des patients ont été traités avec des médicaments et les chercheurs les ont indiqués pour ne pas changer leurs médicaments au cours de l'étude. L'apport de médicaments comprend: hypnotiques (37%), sédatifs (33%), lithium (20%), anticonvulsivant (14%), antipsychotiques (23%), antidépresseurs (53%) et stimulants (9%).
Intervention
La moitié des participants ont été randomisés de l'état avec un plafond pondéré, qui a fourni un plafond de chaîne métallique, qui avait 8 kg (17,6 lb). Lorsque les participants ont initialement essayé le plafond de la clinique et les ont trouvé trop lourds, ils ont plutôt reçu un plafond de 6 kg. Le plafond de contrôle consistait en une chaîne en plastique de la même taille et de la même forme que le métal, ce qui a entraîné un poids total de 1,535 kg (3,4 lb). Un patient a pris sa retraite tôt et a rapporté une augmentation de la peur avec le plafond de poids. Les chercheurs ont évalué la gravité de l'insomnie après 4 semaines. À ce stade, l'étude a été ouverte pour les 12 mois suivants, par lesquels les participants ont continué avec le plafond de poids ou l'y sont passés s'ils se trouvaient auparavant dans le groupe témoin. Ils ont eu l'occasion de choisir parmi 4 couvertures (2 plafonds de chaîne avec 6 ou 8 kg ou 2 plafonds à billes avec 6,5 ou 7 kg). La majorité (112 personnes) a poursuivi l'étude tout au long de l'étude, et les 7 qui se sont inscrites ont été incluses dans l'analyse finale.
Paramètres d'étude évalués
Le critère d'évaluation principal était les troubles du sommeil, qui ont été évalués sur la base de l'indice de gravité de l'insomnie (ISI), un instrument établi pour l'auto-évaluation. L'ISI a 7 éléments qui sont additionnés et interprétés comme ≤7 (signifient pas d'insomnie), 8–14 (signifie l'insomnie subliminale), 15-21 (insomnie lourde moyenne) et ≥22 (insomnie sévère). Les mesures secondaires se sont concentrées sur les symptômes quotidiens et les niveaux d'activité. Cela comprenait l'actigraphie, le symptôme de fatigue de l'inventaire et l'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital.
Connaissance importante
Les chercheurs ont évalué les participants à la réaction et à la rémission de leurs symptômes selon le score ISI. Les auteurs ont défini la réponse comme une diminution de l'ISI SCOR de 50% ou plus par rapport à la valeur initiale et à la rémission que ISI ≤7. Dans la première évaluation après 4 semaines de demande, 59,4% du groupe couverture avait abordé 59,4% (contre 5,4% du groupe témoin) et 42,2% étaient en rémission (contre 3,6% du groupe témoin). L'effet thérapeutique a augmenté sur la suite de 12 mois, avec 92% de tous les premiers participants parlant et 78% en rémission. Les mesures objectives avec l'actigraphie n'ont montré aucun effet significatif sur les paramètres du sommeil, bien que les participants aient signalé une amélioration de l'amélioration du sommeil. L'amélioration de l'insomnie était 26 fois plus élevée lors de l'utilisation d'une couverture pondérée qu'avec le plafond témoin.
La pression profonde augmente également l'ocytocine. L'ocytocine favorise la relaxation, la sécurité et le sommeil.
La fonction quotidienne s'est considérablement améliorée chez ceux qui ont utilisé les plafonds pondérés. Subjectif, le symptôme de fatigue de l'inventaire. Objectivement parlant, comme cela a été enregistré par l'actigraph, il y a eu une augmentation générale de l'activité quotidienne, et le point culminant de l'activité a été plus tard.
Les analyses supplémentaires ont comparé le répondeur (une acceptation ISI de> 50%) avec des non-répondeurs (<50% d'acceptation d'ISI). Les intervenants ont montré une amélioration significative de l'entretien du sommeil signalé subjectivement et une diminution de la vigilance après s'être endormi dans l'actigraphie. L'activité quotidienne a augmenté dans les deux groupes; Cependant, le retard temporel de l'activité supérieure n'était significatif que pour les répondants. Les participants qui ont utilisé les plafonds de poids avaient une diminution significative des symptômes de dépression et d'anxiété.
Pratique Implications
L'insomnie avec les troubles psychiatriques comorbides est une maladie courante qui se produit dans les cliniques de soins primaires et spécialisées. On estime que 10% à 30% des adultes souffrent d'insomnie. Ces troubles ont d'énormes coûts individuels sous la forme d'une qualité de vie inférieure, d'une fonction quotidienne limitée et de dépenses personnelles. Les coûts moyens pour le traitement de l'insomnie se situent entre 200 $ et 1 200 $ par an, et les employés atteints d'insomnie perdent généralement 11,3 jours ouvrables par an. Les coûts sociaux de l'insomnie sont estimés à 63,2 milliards de dollars par an.
La gestion pharmaceutique disponible pour l'insomnie est tout sauf idéale. Les dernières études rétrospectives ont montré un risque accru de maladie d'Alzheimer et d'autres types de désintégration cognitive qui sont associés à l'utilisation à long terme du zolpidem, des benzodiazépines, des antipsychotiques et des antidépresseurs. En 2017, l'American Academy of Sleep Medicine (une section de l'American Medical Association) a constaté que les preuves de l'utilisation des hypnotiques étaient "faibles".
Les traitements comportementaux et autres pour l'insomnie et les troubles psychiatriques qui n'ont aucun effet secondaire sont idéaux. Dans cette étude, 1 patient a signalé qu'il se sentait plus anxieux lors de l'utilisation du plafond de poids. En particulier, aucun autre effet secondaire n'a été signalé.
Les plafonds de poids exercent une pression uniforme sur tout le corps, soit avec des chaînes métalliques ou des perles de verre qui sont cousues entre 2 couches de tissu. Dans les médias publics, il est généralement recommandé de correspondre à 8% à 10% du poids corporel de la personne ou moins. Il existe plusieurs mécanismes proposés pour leur effet sur l'insomnie. Premièrement, il est supposé qu'ils agissent de manière similaire aux massages en simulant des touches. Nous savons que les gens dorment mieux lorsqu'ils se sentent socialement en sécurité et que le toucher peut en faire partie. La pression profonde peut stimuler l'effet parasympathique du système nerveux, tandis que l'activation sympathique est régulée en même temps. La pression profonde augmente également l'ocytocine. L'ocytocine favorise la relaxation, la sécurité et le sommeil.
La grande question est de savoir à quel point l'amélioration du sommeil est universelle en utilisant un plafond de poids. Ce n'est pas encore connu car seules quelques études ont été menées jusqu'à présent. Plusieurs petites études ont été menées pour gérer l'utilisation de plafonds de poids par certains groupes de population. Une étude des enfants autistes a montré que le sommeil ne s'améliorait pas. Les enfants souffrant d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ont eu une amélioration de l'insomnie avec le plafond de poids et des adultes souffrant d'insomnie chronique qui ont été en bonne santé. Un article de vue d'ensemble récemment publié, qui comprend 8 études, est arrivé à la conclusion que bien qu'il existe des indications de l'utilisation de plafonds de poids dans le traitement des états d'anxiété qui sont insuffisants.
La question est pour le moment: pouvons-nous le recommander à un large éventail de personnes, dont certaines ont également des maladies comorbides de différents types? Il y a d'autres considérations ici. D'une part, l'utilisation d'un plafond de poids est une intervention sans effets secondaires enregistrés ou connus. Cependant, il est généralement connu que l'insomnie persistante contribue à de nombreux autres problèmes de santé - de l'hypertension artérielle à l'anxiété et à la dépression. L'insomnie contribue également à réduire le revenu de vie et les coûts sociaux. Le prix d'un plafond pondéré est assez faible et c'est un traitement bien reçu par le patient. Par conséquent, nous pouvons recommander d'utiliser des plafonds de poids pour les patients atteints d'insomnie pour le moment pendant que nous gardons un œil sur la littérature émergente.