Suche
Mein Konto
Relation
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Effekten av Eryngo (Eryngium caucasicum Trautv) om primär dysmenorré: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
Lärandemål
För att studera effekterna av en traditionell iransk örtmedicin, Eryngo (Eryngium caucasicum) för primär dysmenorré jämfört med ibuprofen och placebo för primär dysmenorré inom 1-2 år efter menarken
Förslag
Trearmad, dubbelblind, placebokontrollerad studie
Deltagare
Hundra sextionio kvinnor med bekräftad primär dysmenorré
Inklusionskriterier
Kvinnor i åldrarna 15 till 30 år, inte gravida, regelbunden menstruation (cykel på 21 till 35 dagar), menstruationsblödning på 3 till 7 dagar under de senaste 6 månaderna, dysmenorré som varar 8 till 72 timmar, graderad som grad 1 eller måttlig till strikt enligt Verbal Multidimensional Scoring System (VMSS)
Uteslutningskriterier
Sekundär dysmenorré; Graviditet; att vara en professionell idrottare; mild dysmenorré; oregelbunden menstruation; allvarliga orsaker till stress (familjetvister, föräldrars död); läkemedelsintag; onormala bäcken- och/eller bukfynd på ultraljud; Historia av bäckenkirurgi
Instrument
VMSS, baseline frågeformulär om ålder, menstruationscykel, grad av dysmenorré, visuell analog skala (VAS) för mätning av dysmenorré, användning av paracetamol vid dysmenorré
Behandling
Det fanns 3 behandlingsgrupper: Eryngo enkel sirap, 5 mL TID; Ibuprofensirap, 200 mg tre gånger dagligen; och placebo enkel sirap, 5 mL TID. Varje behandling startade på dag 1 av menstruationen och varade i 5 dagar under 2 menstruationscykler.
analys
SPSS (version 21) för beskrivande statistik, variansanalys med upprepade mått och NNT (Number Needed to Treat). Det gjordes viktigtP≤0,05.
Viktiga insikter
Medelåldern för studiedeltagarna var 19,5 ± 5 år; medel-BMI var 21,6 ± 3,8 kg/m2. Medelåldern för menarken var 12,6 ± 1,2 år, den genomsnittliga menstruationslängden var 6,9 ± 1,3 dagar och den genomsnittliga menstruationscykelns längd var 29,1 ± 5,4 dagar. Detta är normala fynd för denna åldersgrupp.
Maximal smärta baserad på VAS reducerades signifikant i den första och andra menstruationscykeln jämfört med förbehandlingscykeln (P<0,0001): 4,2 för Eryngo, 4,3 för ibuprofen och 0,9 för placebo (P<0,0001). Denna minskning av smärtintensiteten kvarstod under den efterföljande menstruationscykeln när behandlingen avbröts; dock ökade smärtan i placebogruppen.
I denna studie visades Eryngo vara effektivt för att lindra primär dysmenorré efter 2 cykler.
Baserat på smärtnivån i den andra behandlade menstruationscykeln var NNT 1,5 för Eryngo och 2,0 för ibuprofen. NNT för Eryngo i kombination med ibuprofen var cirka 6,0 enligt författarna, även om beräkningen av det kombinerade NNT-värdet inte beskrevs.
Inga allvarliga biverkningar rapporterades i någon av de tre grupperna. Fem av de 136 försökspersonerna rapporterade gastrisk reflux, illamående, kräkningar och menorragi, men skillnaderna mellan behandlingsgrupperna var inte statistiskt signifikanta. Behandlingstillfredsställelsen var 70,2 %, 39,4 % och 7,0 % i eryngo-, ibuprofen- respektive placebogrupperna; 89,4 %, 84,7 % respektive 37,2 % skulle rekommendera sin behandling (P=0,0001). Antalet missnöje var 8,5 %, 4,3 % respektive 79,0 % (P=0,0001).
Den totala fenolhalten i Eryngo sirap var 35 μg/ml (9,72 % örtextrakt); Den totala flavonoidhalten var 27 μg/ml (7,5 % örtextrakt). En 100 ml flaska sirap innehöll alltså 9,72 mg fenoler och 7,5 mg flavonoider, vilket motsvarar nästan 525 μg fenoler och 135 μg flavonoider per daglig behandling. Eryngo kommer från en uppfödare i Babol, Mazandaran, Iran; placebo- och ibuprofensirapen tillverkades av Soha Pharmaceutical Company. En professor i farmakognosi vid Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Iran, bekräftade identiteten på Eryngo-proverna innan de förbereddes.
Övningskonsekvenser
Eryngo är en traditionell ört som används i norra Iran. Den serveras med fisk och kyckling och används för att smaksätta saltgurka och andra rätter. Dess smak är uttalad och påminner en del om koriander.
I denna studie visades Eryngo vara effektivt för att lindra primär dysmenorré efter 2 cykler. Växten används vanligtvis för astma, bronkit och epigastrisk smärta. Dessa bevis tyder på att det är antiinflammatoriskt, särskilt med tanke på dess innehåll av fenoler och flavonoider, och kan ha en gynnsam effekt på spastiska glatta muskler. Tyvärr identifierade studieförfattarna inte dess komponenter i detalj och angav inte heller om de försökte maskera dess smak eller justera placebo- och ibuprofensirapen för att efterlikna smaken av Eryngo.
SläktetEryngiuminnehåller 250-300 arter och anses vara den största och mest komplexa i världenApiaceaeFamilj.1De olika växtarterna innehåller flavonoider, tanniner, saponiner och triterpenoider. Eryngial är en eterisk olja som är vanlig för detta släkte och är känd för att ha antibakteriella effekter i närvaro avStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisoch tredje stadiets larver avStrongyloides stercoralis.2.3 E caucasicumInnehåller även eteriska oljor av 4(5)-acetyl-1H-imidazol, tymol, sesquiphellandrene, limonene och trans-β-farnesen.1Flavonoidinnehållet inkluderar quercetin med 12,5–100 μg/ml, men de återstående flavonoiderna identifierades inte. Växten har därför goda antioxidantegenskaper.4
En systematisk översikt av alla kliniska prövningar av örter för primär dysmenorré publicerades 2014.5Uteslutningskriterier var mild dysmenorré, oregelbunden menstruation och engagemang för att använda vilken medicin som helst för behandling.5Alla inkluderade studier måste ha ett Jadad-poäng på ≥ 3. 25 studier genomgick intensiv granskning. De bästa botanikerna och antalet artiklar varFoeniculum vulgare(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),Valeriana officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingiber tjänstemane(2),Matricaria kamomillen (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) ochAchillea wilhelmsii(1).5
I alla försökF. vulgare (Apiaceae)– förmodligen dess eteriska oljor – var jämförbar i effektivitet med mefenaminsyra.5 Z officinale(Zingiberaceae), som hämmar cyklooxygenas, var lika effektiv som ibuprofen och mefenaminsyra. Menastil®, som innehållerRingblomma officinalis(Asteraceae) ochM Piperita(Myntfamilj) eterisk olja, förhindrar överföring av nervsignaler och var effektivare än placebo för att minska menstruationsblödningar.Cuminum cyminum(Apiaceae) var lika effektiv som mefenaminsyra, men ingen verkningsmekanism beskrevs. Menstrogol® (saffran, selleri och anis) var överlägsen mefenaminsyra; eteriska oljor kan vara dess verkningsmekanism.M kamomill(Asteraceae) enbart minskade menstruationsångest och var överlägsen mefenaminsyra för smärtkontroll; i kombination medF vulgärt, det minskade bäcken- och buksmärtor, depression och ilska. Verkningsmekanism har inte beskrivits.V officinalis(Caprifoliaceae) har en kramplösande effekt på glatta muskler, hämmar sammandragningar av celldepolarisering och blockerar kalciumkanaler. Den var jämförbar med mefenaminsyra i en studie, men endast jämförbar med placebo i en annan studie.C. zeylanicum(Laurel familj) har eteriska oljor som är kramplösande och hämmar biosyntesen av inflammatoriska prostaglandiner; dess effekter var betydligt bättre än placebo.S lavandulifolia(Myntfamilj), som hämmar prostaglandiner, minskade muskelspasmer och var jämförbar med placebo; i en annan studie minskade det varaktigheten och svårighetsgraden av dysmenorrésmärta.Z Multiflora(Myntfamilj) innehåller eteriska oljor och flavonoider som hämmar sammandragningar och blockerar kalciumkanaler. Den bästa effekten var med 2% eterisk olja; Användningen av dess blad var jämförbar med mefenaminsyra.M Piperita(Myntfamilj) eterisk olja minskade sammandragningar av glatta muskler och var jämförbar med ibuprofen.Vitex agnus castus(Myntfamilj) har dopaminerga effekter som gör det mer effektivt än placebo.E platyloba(Apiaceae) minskade muskelsammandragningar mer än placebo; jämfört medF vulgärtdet senare var mer effektivt.En Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoider har antiprostaglandineffekter och hämmar arakidonsyrametabolismen, vilket minskar dysmenorrésmärta.5
Få botaniska ämnen har utvärderats i mer än 1 eller 2 studier för primär dysmenorré eller mot konventionella läkemedelsbehandlingar.Eryngiumär inget undantag. Det som är intressant är attApiaceae,AsteraceaeochMyntfamiljär de vanligaste växtfamiljerna från vilka effektiva växtföreningar har identifierats; troliga verkningsmekanismer kan vara huvudsakligen 3 eller 4 till antalet. Denna författare har erfarenhet av ungefär två tredjedelar av de testade örterna, men inte alltid för dysmenorré, och skulle gärna prova detEryngiumom en tillförlitlig källa kunde hittas. Men träning, kost, stressreducering och hormonbalansering är också viktiga för att behandla primär dysmenorré. Denna studie lägger till en annan traditionell växt till listan över de som kan behandla primär dysmenorré.
Artikeln var välskriven, men jag blev besviken på komponenternaEryngium caucasicumi behandlingssirapen karakteriserades inte mer i detalj. Beräkningen av komponenterna är inte fullständigt förklarad i publikationen, men jag ger totala mängder fenol och flavonoider per dag baserat på författarnas initiala beräkning av komponenterna. Att karakterisera komponenterna skulle hjälpa oss att bättre förstå möjliga verkningsmekanismer.
Det något positiva svaret på den enkla sirapen placebo kan delvis bero på dess söta smak snarare än dess kliniska effekt, eftersom den tillverkades i enlighet med United States Pharmacopeia och inte matchar smaken av siraperna i de andra två behandlingsarmarna.
Beräkningen av fenoler och flavonoider per daglig dos och beräkningen av NNT visades inte och stämmer inte överens med mina beräkningar av detsamma. Slutligen, medan effekterna av örten varade i en obehandlad menstruationscykel, skulle man ur ett kliniskt perspektiv vilja veta hur länge denna effekt varade eftersom detta kan hjälpa till vid förskrivning till patienter.
Sammanfattning
E caucasicum, ett traditionellt iranskt och en mittöstern örtmedicin beredd som en sirap, jämfördes med ibuprofensirap och placebosirap för primär dysmenorré. Det minskade signifikant smärtan av primär dysmenorré efter 2 menstruationscykler och var effektiv för den tredje cykeln utan behandling. Det var lika effektivt som ibuprofen.