Suche
Mein Konto
Attiecības
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Eryngo iedarbība (Eryngium caucasicum Trautv) par primāro dismenoreju: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums.Taivāna J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
Mācību mērķi
Lai izpētītu tradicionālās Irānas augu izcelsmes zāles Eryngo (Eryngium caucasicum) primārai dismenorejai salīdzinājumā ar ibuprofēnu un placebo primārai dismenorejai 1-2 gadu laikā pēc menarejas
Melnraksts
Trīs grupu, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums
Dalībnieks
Simt sešdesmit deviņas sievietes ar apstiprinātu primāro dismenoreju
Iekļaušanas kritēriji
Sievietes vecumā no 15 līdz 30 gadiem, nav grūtnieces, regulāras menstruācijas (cikls no 21 līdz 35 dienām), menstruālā asiņošana 3 līdz 7 dienas pēdējos 6 mēnešos, dismenoreja, kas ilgst 8 līdz 72 stundas, novērtēta kā 1. pakāpe vai vidēji līdz stingri verbālajā daudzdimensiju vērtēšanas sistēmā (VMSS)
Izslēgšanas kritēriji
Sekundārā dismenoreja; Grūtniecība; būt profesionālam sportistam; viegla dismenoreja; neregulāras menstruācijas; smagi stresa cēloņi (ģimenes strīdi, vecāku nāve); medikamentu uzņemšana; patoloģiski iegurņa un/vai vēdera atradumi ultraskaņā; Iegurņa ķirurģijas vēsture
Instrumenti
VMSS, sākotnējā aptauja par vecumu, menstruālo ciklu, dismenorejas pakāpi, vizuālo analogo skalu (VAS) dismenorejas mērīšanai, paracetamola lietošanu dismenorejas ārstēšanai
Ārstēšana
Bija 3 ārstēšanas grupas: Eryngo vienkāršais sīrups, 5 ml TID; Ibuprofēna sīrups, 200 mg trīs reizes dienā; un placebo vienkāršais sīrups, 5 ml TID. Katra ārstēšana sākās 1. menstruāciju dienā un ilga 5 dienas 2 menstruālo ciklu garumā.
analīze
SPSS (versija 21) aprakstošai statistikai, atkārtotu mērījumu dispersijas analīzei un NNT (Number Needed to Treat). Tas tika padarīts par svarīguP≤0,05.
Galvenās atziņas
Pētījuma dalībnieku vidējais vecums bija 19,5 ± 5 gadi; vidējais ĶMI bija 21,6 ± 3,8 kg/m2. Vidējais menstruāciju vecums bija 12,6 ± 1,2 gadi, vidējais menstruāciju ilgums bija 6,9 ± 1,3 dienas, un vidējais menstruālā cikla ilgums bija 29,1 ± 5,4 dienas. Šie ir normāli konstatējumi šai vecuma grupai.
Maksimālās sāpes, kuru pamatā ir VAS, bija ievērojami samazinātas pirmajā un otrajā menstruālajā ciklā, salīdzinot ar pirmapstrādes ciklu (P<0,0001): 4,2 Eryngo, 4,3 ibuprofēnam un 0,9 placebo (P<0,0001). Šis sāpju intensitātes samazinājums saglabājās arī nākamajā menstruālajā ciklā, kad ārstēšana tika pārtraukta; tomēr sāpes palielinājās placebo grupā.
Šajā pētījumā tika pierādīts, ka Eryngo efektīvi mazināja primāro dismenoreju pēc 2 cikliem.
Pamatojoties uz sāpju līmeni otrajā ārstētajā menstruālajā ciklā, NNT bija 1,5 Eryngo un 2,0 ibuprofēnam. Pēc autoru domām, Eryngo NNT kombinācijā ar ibuprofēnu bija aptuveni 6, 0, lai gan kombinētās NNT vērtības aprēķins netika aprakstīts.
Nevienā no 3 grupām netika ziņots par nopietniem nevēlamiem notikumiem. Pieci no 136 subjektiem ziņoja par kuņģa refluksu, sliktu dūšu, vemšanu un menorāģiju, taču atšķirības starp ārstēšanas grupām nebija statistiski nozīmīgas. Apmierinātība ar ārstēšanu bija attiecīgi 70,2%, 39,4% un 7,0% eryngo, ibuprofēna un placebo grupās; Attiecīgi 89,4%, 84,7% un 37,2% ieteiktu savu ārstēšanu (P=0,0001). Neapmierinātības rādītāji bija attiecīgi 8,5%, 4,3% un 79,0% (P=0,0001).
Eryngo sīrupa kopējais fenola saturs bija 35 μg/mL (9,72% augu ekstrakts); Kopējais flavonoīdu saturs bija 27 μg/ml (7,5% augu ekstrakta). Tādējādi 100 ml sīrupa pudelē bija 9,72 mg fenolu un 7,5 mg flavonoīdu, kas atbilst gandrīz 525 μg fenolu un 135 μg flavonoīdu vienā ikdienas ārstēšanā. Eryngo nāk no selekcionāra Bābolā, Mazandaranā, Irānā; placebo un ibuprofēna sīrupus ražoja Soha Pharmaceutical Company. Farmakognozijas profesors Shahid Beheshti Medicīnas zinātņu universitātē Irānā apstiprināja Eryngo paraugu identitāti pirms to sagatavošanas.
Prakses sekas
Eryngo ir tradicionāls augs, ko izmanto Irānas ziemeļos. To pasniedz ar zivīm un vistu un izmanto marinētu gurķu un citu ēdienu aromatizēšanai. Tā garša ir izteikta un nedaudz atgādina koriandru.
Šajā pētījumā tika pierādīts, ka Eryngo efektīvi mazināja primāro dismenoreju pēc 2 cikliem. Augu parasti izmanto astmas, bronhīta un epigastrijas sāpju ārstēšanai. Šie pierādījumi liecina, ka tas ir pretiekaisuma līdzeklis, īpaši ņemot vērā fenolu un flavonoīdu saturu, un tam var būt labvēlīga ietekme uz spastiskiem gludajiem muskuļiem. Diemžēl pētījuma autori neprecīzāk identificēja tā sastāvdaļas un nenorādīja, vai viņi mēģināja maskēt tā garšu vai pielāgot placebo un ibuprofēna sīrupus, lai atdarinātu Eryngo garšu.
ĢintsEringijssatur 250-300 sugas un tiek uzskatīta par lielāko un sarežģītāko pasaulēApiaceaeĢimene.1Dažādas augu sugas satur flavonoīdus, tanīnus, saponīnus un triterpenoīdus. Eryngial ir šai ģints izplatīta ēteriskā eļļa, un ir zināms, ka tai piemīt antibakteriāla iedarbībaStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisun trešās pakāpes kāpuriStrongyloides stercoralis.2.3 E caucasicumsatur arī 4(5)-acetil-1H-imidazola, timola, seskvifellandrēna, limonēna un trans-β-farnesēna ēteriskās eļļas.1Flavonoīdu saturs ietver kvercetīnu 12,5–100 μg / ml, bet atlikušie flavonoīdi netika identificēti. Tāpēc augam ir labas antioksidanta īpašības.4
2014. gadā tika publicēts sistemātisks pārskats par visiem primārās dismenorejas ārstniecības augu klīniskajiem pētījumiem.5Izslēgšanas kritēriji bija viegla dismenoreja, neregulāras menstruācijas un apņemšanās lietot jebkādas zāles ārstēšanai.5Visiem iekļautajiem pētījumiem bija jābūt ar Jadad punktu skaitu ≥ 3. 25 pētījumi tika pakļauti intensīvai pārskatīšanai. Top botānika un rakstu skaits bijaFoeniculum vulgare(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),Baldriāna officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingibera amatpersonae(2),Matricaria kumelīteviens (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) unAchillea Wilhelmsii(1).5
Visos mēģinājumosF. vulgare (Apiaceae)– iespējams, tās ēteriskās eļļas – efektivitātes ziņā bija salīdzināmas ar mefenamīnskābi.5 Z officinale(Zingiberaceae), kas inhibē ciklooksigenāzi, bija tikpat efektīvas kā ibuprofēns un mefenamīnskābe. Menastil®, kas saturMarigold officinalis(Asteraceae) unM Piperita(Piparmētru ģimene) ēteriskā eļļa, novērš nervu signālu pārraidi un bija efektīvāka par placebo, lai samazinātu menstruālo asiņošanu.Cumminum cyminum(Apiaceae) bija tikpat efektīva kā mefenamīnskābe, taču netika aprakstīts darbības mehānisms. Menstrogol® (safrāns, selerijas un anīss) bija pārāks par mefenamīnskābi; ēteriskās eļļas var būt tās darbības mehānisms.M kumelīte(Asteraceae) viens pats mazināja menstruālo trauksmi un bija labāks par mefenamīnskābi sāpju kontrolei; kombinējot arF vulgārs, tas mazināja iegurņa un vēdera sāpes, depresiju un dusmas. Darbības mehānisms nav aprakstīts.V officinalis(Caprifoliaceae) ir spazmolītiska iedarbība uz gludajiem muskuļiem, kavē šūnu depolarizācijas kontrakcijas un bloķē kalcija kanālus. Tas bija salīdzināms ar mefenamīnskābi vienā pētījumā, bet tikai salīdzināms ar placebo citā pētījumā.C. zeylanicum(Lauru ģimene) satur ēteriskās eļļas, kas ir spazmolītiskas un kavē iekaisuma prostaglandīnu biosintēzi; tā iedarbība bija ievērojami labāka nekā placebo.S lavandulifolia(Piparmētru ģimene), kas inhibē prostaglandīnus, mazināja muskuļu spazmas un bija salīdzināms ar placebo; citā pētījumā tas samazināja dismenorejas sāpju ilgumu un smagumu.Z Multiflora(Piparmētru ģimene) satur ēteriskās eļļas un flavonoīdus, kas kavē kontrakcijas un bloķē kalcija kanālus. Vislabākais efekts bija ar 2% ēterisko eļļu; Tās lapu izmantošana bija salīdzināma ar mefenamīnskābi.M Piperita(Piparmētru ģimene) ēteriskā eļļa samazināja gludo muskuļu kontrakcijas un bija salīdzināma ar ibuprofēnu.Vitex agnus castus(Piparmētru ģimene) ir dopamīnerģiska iedarbība, kas padara to efektīvāku nekā placebo.E platiloba(Apiaceae) samazināja muskuļu kontrakcijas vairāk nekā placebo; salīdzinot arF vulgārspēdējais bija efektīvāks.A Vilhelms(Asteraceae) Flavonoīdiem piemīt antiprostaglandīnu iedarbība un tie kavē arahidonskābes metabolismu, kas samazina dismenorejas sāpes.5
Vairāk nekā 1 vai 2 pētījumos par primāro dismenoreju vai pret tradicionālajiem farmaceitiskajiem ārstēšanas veidiem ir novērtēti daži augu izcelsmes preparāti.Eringijsnav izņēmums. Interesanti ir tas, kaApiaceae,AsteraceaeunPiparmētru ģimeneir visizplatītākās augu ģimenes, no kurām identificēti efektīvi augu savienojumi; iespējamie darbības mehānismi var būt galvenokārt 3 vai 4. Šim autoram ir pieredze ar aptuveni divām trešdaļām pārbaudīto augu, lai gan ne vienmēr attiecībā uz dismenoreju, un viņš būtu gatavs to izmēģinātEringijsja varētu atrast uzticamu avotu. Tomēr fiziskās aktivitātes, diēta, stresa samazināšana un hormonu līdzsvarošana ir arī svarīgas primārās dismenorejas ārstēšanā. Šis pētījums pievieno vēl vienu tradicionālu augu to sarakstam, kas var ārstēt primāro dismenoreju.
Raksts bija labi uzrakstīts, bet es biju vīlusies par komponentiemEryngium caucasicumārstniecības sīrupā netika raksturoti sīkāk. Komponentu aprēķins publikācijā nav pilnībā izskaidrots, bet es sniedzu kopējos fenola un flavonoīdu daudzumus dienā, pamatojoties uz autoru sākotnējo komponentu aprēķinu. Komponentu raksturojums palīdzētu mums labāk izprast iespējamos darbības mehānismus.
Nedaudz pozitīvā reakcija uz vienkāršā sīrupa placebo var būt daļēji saistīta ar tā saldo garšu, nevis tā klīnisko iedarbību, jo tas tika ražots saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu farmakopeju un neatbilst sīrupu garšai pārējās divās ārstēšanas grupās.
Fenolu un flavonoīdu aprēķins dienas devā un NNT aprēķins netika parādīts un nesaskan ar maniem aprēķiniem par to pašu. Visbeidzot, lai gan zāles iedarbība ilga neārstēta menstruālā cikla laikā, no klīniskā perspektīvas vēlamies zināt, cik ilgi šī iedarbība saglabājās, jo tas var palīdzēt pacientiem izrakstīt zāles.
Kopsavilkums
E caucasicum, tradicionāls Irānas un Tuvo Austrumu augu izcelsmes līdzeklis, kas pagatavots kā sīrups, tika salīdzināts ar ibuprofēna sīrupu un placebo sīrupu primārās dismenorejas ārstēšanai. Tas ievērojami samazināja primārās dismenorejas sāpes pēc 2 menstruāciju cikliem un bija efektīvs trešajā ciklā bez ārstēšanas. Tas bija tikpat efektīvs kā ibuprofēns.