Eryngium cavkasicum poboljšava primarnu dismenoreju

Odnos

Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Učinak Erynga (Eryngium kavkasicum Trautv) Na primarnoj dismenoreji: randomizirana, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija.Tajvan J Obstet Gynecol. 2019; 58: 227-233.

Ciljevi učenja

Proučiti učinke tradicionalne iranske biljne medicine, Eryngo (Eryngium kavkaz) za primarnu dismenoreju u usporedbi s ibuprofenom i placebom za primarnu dismenoreju u roku od 1-2 godine nakon menarhe

Nacrt

Tri kraka, dvostruko slijepa, placebo kontrolirana studija

Sudionik

Sto šezdeset i devet žena s potvrđenom primarnom dismenorejom

Kriteriji za uključivanje

Ženke u dobi od 15 do 30 godina, nisu trudne, redovita menstruacija (ciklus od 21 do 35 dana), menstrualno krvarenje od 3 do 7 dana u posljednjih 6 mjeseci, dismenoreja je trajala 8 do 72 sata, ocjenjivana kao 1. stupanj ili umjerene do strogog sustava verbalnog programa (VMSS) (VMSS)

Kriteriji za isključenje

Sekundarna dismenoreja; Trudnoća; biti profesionalni sportaš; Blaga dismenoreja; nepravilna menstruacija; teški uzroci stresa (obiteljski sporovi, smrt roditelja); unos lijekova; Nenormalni zdjelični i/ili trbušni nalazi na ultrazvuku; Povijest zdjelične kirurgije

Instrumenti

VMSS, osnovni upitnik o dobi, menstrualni ciklus, stupanj dismenoreje, vizualna analogna skala (VAS) za mjerenje dismenoreje, upotreba paracetamola za dismenoreju

Liječenje

Postojale su 3 skupine liječenja: Eryngo jednostavan sirup, 5 ml TID; Ibuprofen sirup, 200 mg tri puta dnevno; i placebo jednostavan sirup, 5 ml tid. Svaki tretman započeo je prvog dana menstruacije i trajao je 5 dana za 2 menstrualna ciklusa.

analiza

SPSS (verzija 21) za opisnu statistiku, analiza ponovljenih mjera varijance i NNT (broj potreban za liječenje). Postalo je važnoP≤0.05.

Ključni uvidi

Srednja dob sudionika studije bila je 19,5 ± 5 godina; Srednji BMI bio je 21,6 ± 3,8 kg/m². Srednja dob menarhe bila je 12,6 ± 1,2 godine, srednje menstrualno trajanje bilo je 6,9 ​​± 1,3 dana, a srednja duljina menstrualnog ciklusa bila je 29,1 ± 5,4 dana. To su normalni nalazi za ovu dobnu skupinu.

Vrhunska bol utemeljena na VAS -u značajno je smanjena u prvom i drugom menstrualnom ciklusu u usporedbi s ciklusom prethodne obrade (P<0,0001): 4,2 za eryngo, 4,3 za ibuprofen i 0,9 za placebo (P<0,0001). To smanjenje intenziteta boli i dalje je trajalo za naknadni menstrualni ciklus kada je liječenje prekinuto; Međutim, bol se povećala u placebo skupini.

U ovom istraživanju pokazalo se da je Eryngo učinkovit u ublažavanju primarne dismenoreje nakon 2 ciklusa.

Na temelju razine boli u drugom menstrualnom ciklusu, NNT je bio 1,5 za Eryngo i 2,0 za ibuprofen. NNT za eryngo u kombinaciji s ibuprofenom iznosio je otprilike 6,0 prema autorima, iako izračunavanje kombinirane NNT vrijednosti nije opisano.

Ni u jednoj od 3 skupine nisu zabilježeni ozbiljni štetni događaji. Pet od 136 ispitanika prijavilo je refluks želuca, mučninu, povraćanje i menorragiju, ali razlike između skupina liječenja nisu bile statistički značajne. Zadovoljstvo liječenja bilo je 70,2%, 39,4%i 7,0%u skupinama Eryngo, ibuprofen i placeba; 89,4%, 84,7%i 37,2%, preporučili bi njihovo liječenje (P= 0,0001). Stope nezadovoljstva bile su 8,5%, 4,3%, odnosno 79,0%(P= 0,0001).

Ukupni fenolni sadržaj eryngo sirupa bio je 35 µg/ml (9,72% biljnog ekstrakta); Ukupni sadržaj flavonoida bio je 27 µg/ml (7,5% biljnog ekstrakta). Dakle, boca sirupa od 100 ml sadržavala je 9,72 mg fenola i 7,5 mg flavonoida, što odgovara gotovo 525 µg fenola i 135 µg flavonoida po dnevnom liječenju. Eryngo dolazi od uzgajivača u Babolu, Mazandaran, Iran; Sirupe placeba i ibuprofena proizvela je Soha Pharmaceutical Company. Profesor farmakognosije na Sveučilištu medicinskih znanosti u Shahid Beheshti, Iran, potvrdio je identitet uzoraka Eryngo prije nego što su pripremljeni.

Prakticirati implikacije

Eryngo je tradicionalna biljka koja se koristi u sjevernom Iranu. Poslužuje se s ribom i piletinom i koristi se za aromatiziranje kiselih krastavaca i drugih jela. Njegov se okus izgovara i pomalo podsjeća na korijander.

U ovom istraživanju pokazalo se da je Eryngo učinkovit u ublažavanju primarne dismenoreje nakon 2 ciklusa. Biljka se obično koristi za astmu, bronhitis i epigastričnu bol. Ovi dokazi sugeriraju da je protuupalno, posebno s obzirom na njegov fenol i sadržaj flavonoida, i može imati koristan učinak na spastične glatke mišiće. Nažalost, autori studije nisu detaljno identificirali njegove komponente niti navode jesu li pokušavali maskirati njegov okus ili prilagoditi sirupe placeba i ibuprofena kako bi oponašali okus Erynga.

RodEringijumSadrži 250-300 vrsta i smatra se najvećim i najsloženijim na svijetuApiaceaeObitelj.¹Različite biljne vrste sadrže flavonoide, tanine, saponine i triterpenoide. Eryngial je esencijalno ulje zajedničko ovom rodu i poznato je da ima antibakterijske učinke u prisutnostiStafilokok aureus,,Klebsiella pneumoniae,,Proteus Mirabilisi ličinke treće pozorniceStrongyloides stercoralis.^2.3 E Kavkaztakođer sadrži esencijalna ulja 4 (5) -acetil-1H-imidazola, timola, sesquiphellandrennea, limonena i trans-β-fernesena.¹Sadržaj flavonoida uključuje kvercetin na 12,5–100 µg/ml, ali preostali flavonoidi nisu identificirani. Postrojenje stoga ima dobra antioksidacijska svojstva.⁴

Sustavni pregled svih kliničkih ispitivanja biljaka za primarnu dismenoreju objavljen je 2014. godine.⁵Kriteriji za isključenje bili su blaga dismenoreja, nepravilna menstruacija i predanost korištenju bilo kojeg lijeka za liječenje.⁵Sve uključene studije morale su imati JADAD ocjenu ≥ 3. 25 Studije su podvrgnute intenzivnom pregledu. Vrhunski botanički proizvodi i broj članaka bili suFoneculum vulgare(8),Mentha Piperita(1),Zataria multiflora(1),Valerian officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Zingiber službenike (2),Kamilica matrikejedan (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platiloba(1),Vitex Agnes Castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) iAchillea Wilhelmsii(1) .5

U svim pokušajimaF. Vulgare (Apiaceae)- Vjerojatno su njegova esencijalna ulja - bila usporediva u učinkovitosti s mefenaminskom kiselinom.⁵ Z časnika(Zingiberaceae), što inhibira ciklooksigenazu, bio je jednako učinkovit kao ibuprofen i mefenaminska kiselina. Menastil®, koji sadržiMarigold službenik(AsteraceaeiM piperita(Obitelj metvice) esencijalno ulje, sprječava prijenos živčanih signala i bilo je učinkovitije od placeba u smanjenju menstrualnog krvarenja.Cumminum ciminum(Apiaceae) bio je jednako učinkovit kao mefenaminska kiselina, ali nije opisan mehanizam djelovanja. Menstrogol® (šafran, celer i anis) bio je superiorniji od mefenaminske kiseline; Eterična ulja mogu biti njegov mehanizam djelovanja.M kamilica(Asteraceae) sam smanjio menstrualnu anksioznost i bio je superiorniji od mefenaminske kiseline za kontrolu boli; u kombinaciji sF vulgarno, Smanjila je bolove u zdjelici i trbuhu, depresiju i bijes. Mehanizam djelovanja nije opisan.V Službeninas(Kaprifoliaceae) ima antispazmodijski učinak na glatke mišiće, inhibira kontrakcije stanične depolarizacije i blokira kalcijeve kanale. To je bilo usporedivo s mefenaminskom kiselinom u jednoj studiji, ali samo usporedivo s placebom u drugoj studiji.C. zeylanicum(Obitelj Laurel) ima esencijalna ulja koja su antispazmodična i inhibiraju biosintezu upalnih prostaglandina; Njegovi učinci bili su značajno bolji od placeba.S lavandulifolija(Obitelj metvice), što inhibira prostaglandine, smanjuje mišićne grčeve i bilo je usporedivo s placebom; U drugoj studiji, to je smanjilo trajanje i ozbiljnost bolova u dismenoreji.Z multiflora(Obitelj metvice) sadrži esencijalna ulja i flavonoide koji inhibiraju kontrakcije i blokiraju kalcijeve kanale. Najbolji učinak bio je s 2% esencijalnim uljem; Upotreba lišća bila je usporediva s mefenaminskom kiselinom.M piperita(Obitelj metvice) Esencijalno ulje smanjilo je kontrakcije glatkih mišića i bilo je usporedivo s ibuprofenom.Vitex Agnes Castus(Obitelj metvice) ima dopaminergičke učinke koji ga čine učinkovitijim od placeba.E platiloba(Apiaceae) smanjene kontrakcije mišića više od placeba; U usporedbi sF vulgarnoPotonji je bio učinkovitiji.Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoidi imaju efekte antiprostaglandina i inhibiraju metabolizam arahidonske kiseline, što smanjuje bol u dismenoreji.⁵

Malo je botanika ocijenjeno u više od 1 ili 2 studije za primarnu dismenoreju ili protiv konvencionalnih farmaceutskih tretmana.Eringijumnije iznimka. Ono što je zanimljivo je daApiaceae,,AsteraceaeiObitelj metvicesu najčešće biljne obitelji iz kojih su identificirani učinkoviti biljni spojevi; Vjerojatni mehanizmi djelovanja mogu biti uglavnom 3 ili 4 u broju. Ovaj autor ima iskustva s oko dvije trećine testiranog bilja, iako ne uvijek za dismenoreju, i bio bi voljan probatiEringijumAko se može naći pouzdan izvor. Međutim, vježbanje, prehrana, smanjenje stresa i uravnoteženje hormona također su važni za liječenje primarne dismenoreje. Ova studija dodaje još jednu tradicionalnu biljku na popis onih koji mogu liječiti primarnu dismenoreju.

Članak je bio dobro napisan, ali bio sam razočaran komponentamaEryngium kavkazU liječenju sirup nije detaljnije okarakteriziran. Izračunavanje komponenti nije u potpunosti objašnjeno u publikaciji, ali pružam ukupne količine fenola i flavonoida dnevno na temelju početnog izračuna komponenti autora. Karakterizacija komponenti pomoglo bi nam da bolje razumijemo moguće mehanizme djelovanja.

Pomalo pozitivan odgovor na jednostavan placebo sirup može dijelom biti posljedica njegovog slatkog ukusa, a ne svog kliničkog učinka, jer je proizveden u skladu s Farmakopejom Sjedinjenih Država i ne odgovara okusu sirupa u ostala dva oružja za liječenje.

Izračunavanje fenola i flavonoida po dnevnoj dozi i izračunavanje NNT -a nisu prikazani i ne slažu se s mojim proračunima istog. Konačno, dok su učinci biljke trajali u neobrađenom menstrualnom ciklusu, iz kliničke perspektive bi se željeli znati koliko dugo je taj učinak trajao jer to može pomoći u propisivanju pacijenata.

Sažetak

E Kavkaz, tradicionalni iranski i bliskoistočni biljni lijek pripremljen kao sirup, uspoređen je s ibuprofen sirupom i placebo sirupom za primarnu dismenoreju. Značajno je smanjio bol od primarne dismenoreje nakon 2 menstrualnog ciklusa i bio je učinkovit u trećem ciklusu bez liječenja. Bio je jednako učinkovit kao ibuprofen.