Eryngium caucasicum Améliore la dysménorrhée primaire

Relation

Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Effet d'Eryngo (Eryngium caucasicum Trautv) sur la dysménorrhée primaire : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo.Taiwan J Obstet Gynecol. 2019;58 :227-233.

Objectifs d'apprentissage

Pour étudier les effets d'une plante médicinale traditionnelle iranienne, Eryngo (Eryngium caucasicum) pour la dysménorrhée primaire par rapport à l'ibuprofène et au placebo pour la dysménorrhée primaire dans les 1 à 2 ans suivant la ménarche

Brouillon

Étude à trois bras, en double aveugle et contrôlée par placebo

Participant

Cent soixante-neuf femmes présentant une dysménorrhée primaire confirmée

Critères d'inclusion

Femmes âgées de 15 à 30 ans, non enceintes, menstruations régulières (cycle de 21 à 35 jours), saignements menstruels de 3 à 7 jours au cours des 6 derniers mois, dysménorrhée durant 8 à 72 heures, classées au grade 1 ou modérées à strictement selon le système de notation verbal multidimensionnel (VMSS).

Critères d'exclusion

Dysménorrhée secondaire ; Grossesse; être un athlète professionnel; dysménorrhée légère; menstruations irrégulières; causes graves de stress (conflits familiaux, décès des parents) ; prise de médicaments; résultats pelviens et/ou abdominaux anormaux à l'échographie ; Histoire de la chirurgie pelvienne

Instruments

VMSS, questionnaire de base sur l'âge, le cycle menstruel, le degré de dysménorrhée, échelle visuelle analogique (EVA) pour mesurer la dysménorrhée, utilisation de paracétamol pour la dysménorrhée

Traitement

Il y avait 3 groupes de traitement : sirop simple Eryngo, 5 mL TID ; Sirop d'ibuprofène, 200 mg trois fois par jour ; et sirop simple placebo, 5 ml TID. Chaque traitement commençait le premier jour des règles et durait 5 jours pour 2 cycles menstruels.

analyse

SPSS (version 21) pour les statistiques descriptives, l'analyse de variance par mesures répétées et le NNT (Number Needed to Treat). Il a été rendu importantP.≤0,05.

Informations clés

L'âge moyen des participants à l'étude était de 19,5 ± 5 ans ; l'IMC moyen était de 21,6 ± 3,8 kg/m². L'âge moyen des premières règles était de 12,6 ± 1,2 ans, la durée moyenne des règles était de 6,9 ​​± 1,3 jours et la durée moyenne du cycle menstruel était de 29,1 ± 5,4 jours. Ce sont des résultats normaux pour ce groupe d’âge.

La douleur maximale basée sur l'EVA était significativement réduite au cours du premier et du deuxième cycles menstruels par rapport au cycle de prétraitement (P.<0,0001) : 4,2 pour Eryngo, 4,3 pour l'ibuprofène et 0,9 pour le placebo (P.<0,0001). Cette diminution de l'intensité de la douleur a persisté pendant le cycle menstruel suivant lorsque le traitement a été interrompu ; cependant, la douleur a augmenté dans le groupe placebo.

Dans cette étude, Eryngo s'est révélé efficace pour soulager la dysménorrhée primaire après 2 cycles.

Sur la base du niveau de douleur au cours du deuxième cycle menstruel traité, le NNT était de 1,5 pour Eryngo et de 2,0 pour l'ibuprofène. Le NNT pour Eryngo en association avec l'ibuprofène était d'environ 6,0 selon les auteurs, bien que le calcul de la valeur NNT combinée n'ait pas été décrit.

Aucun événement indésirable grave n’a été signalé dans aucun des 3 groupes. Cinq des 136 sujets ont signalé un reflux gastrique, des nausées, des vomissements et une ménorragie, mais les différences entre les groupes de traitement n'étaient pas statistiquement significatives. La satisfaction du traitement était de 70,2 %, 39,4 % et 7,0 % dans les groupes eryngo, ibuprofène et placebo, respectivement ; respectivement 89,4%, 84,7% et 37,2% recommanderaient leur traitement (P.=0,0001). Les taux d'insatisfaction étaient respectivement de 8,5 %, 4,3 % et 79,0 % (P.=0,0001).

La teneur phénolique totale du sirop Eryngo était de 35 μg/mL (extrait de plantes à 9,72 %) ; La teneur totale en flavonoïdes était de 27 µg/ml (7,5 % d'extrait de plantes). Ainsi, un flacon de sirop de 100 ml contenait 9,72 mg de phénols et 7,5 mg de flavonoïdes, ce qui correspond à près de 525 µg de phénols et 135 µg de flavonoïdes par traitement quotidien. L'Eryngo provient d'un éleveur de Babol, Mazandaran, Iran ; les sirops placebo et ibuprofène ont été fabriqués par Soha Pharmaceutical Company. Un professeur de pharmacognosie à l'Université des sciences médicales Shahid Beheshti, en Iran, a confirmé l'identité des échantillons d'Eryngo avant leur préparation.

Implications sur la pratique

L'Eryngo est une plante traditionnelle utilisée dans le nord de l'Iran. Il est servi avec du poisson et du poulet et utilisé pour parfumer les cornichons et autres plats. Son goût est prononcé et rappelle un peu la coriandre.

Dans cette étude, Eryngo s'est révélé efficace pour soulager la dysménorrhée primaire après 2 cycles. La plante est généralement utilisée pour traiter l’asthme, la bronchite et les douleurs épigastriques. Ces preuves suggèrent qu’il est anti-inflammatoire, notamment compte tenu de sa teneur en phénols et en flavonoïdes, et qu’il pourrait avoir un effet bénéfique sur les muscles lisses spastiques. Malheureusement, les auteurs de l’étude n’ont pas identifié ses composants en détail ni indiqué s’ils avaient tenté de masquer son goût ou d’ajuster le placebo et les sirops d’ibuprofène pour imiter le goût d’Eryngo.

Le genreÉryngiumcontient 250 à 300 espèces et est considéré comme le plus grand et le plus complexe au mondeApiacéesFamille.¹Les différentes espèces végétales contiennent des flavonoïdes, des tanins, des saponines et des triterpénoïdes. L'Eryngial est une huile essentielle commune à ce genre et est connue pour avoir des effets antibactériens en présence deStaphylocoque doré,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabiliset les larves du troisième stade deStrongyloides stercoralis.^2.3 E. caucasicumcontient également des huiles essentielles de 4(5)-acétyl-1H-imidazole, de thymol, de sesquiphellandrène, de limonène et de trans-β-farnésène.¹La teneur en flavonoïdes comprend de la quercétine à raison de 12,5 à 100 μg/mL, mais les flavonoïdes restants n'ont pas été identifiés. La plante possède donc de bonnes propriétés antioxydantes.⁴

Une revue systématique de tous les essais cliniques sur les herbes pour la dysménorrhée primaire a été publiée en 2014.⁵Les critères d'exclusion étaient une dysménorrhée légère, des menstruations irrégulières et l'engagement à utiliser un médicament pour le traitement.⁵Toutes les études incluses devaient avoir un score Jadad ≥ 3. 25 études ont été soumises à une revue approfondie. Les principales plantes et le nombre d'articles étaientFoenicule vulgaire(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflore(1),Valériane officinale(2),Cinnamomum zeylanicum(1),Officiel de Zingibere(2),Camomille matricaireun (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) etAchillée wilhelmsii(1).5

Dans toutes les tentativesF. vulgare (Apiacées)– probablement ses huiles essentielles – était comparable en efficacité à l’acide méfénamique.⁵ Z officinale(Zingibéracées), qui inhibe la cyclooxygénase, était aussi efficace que l'ibuprofène et l'acide méfénamique. Menastil®, qui contientSouci officinalis(Astéracées) etM Piperita(Famille de menthe) huile essentielle, prévient la transmission des signaux nerveux et s'est avéré plus efficace que le placebo pour réduire les saignements menstruels.Cumminum cyminum(Apiacées) était aussi efficace que l'acide méfénamique, mais aucun mécanisme d'action n'a été décrit. Le Menstrogol® (safran, céleri et anis) était supérieur à l'acide méfénamique ; les huiles essentielles peuvent être son mécanisme d’action.M camomille(Astéracées) à lui seul réduisait l'anxiété menstruelle et était supérieur à l'acide méfénamique pour le contrôle de la douleur ; lorsqu'il est combiné avecF vulgaire, il a réduit les douleurs pelviennes et abdominales, la dépression et la colère. Le mécanisme d'action n'a pas été décrit.V officinalis(Caprifoliacées) a un effet antispasmodique sur les muscles lisses, inhibe les contractions de dépolarisation cellulaire et bloque les canaux calciques. Il était comparable à l’acide méfénamique dans une étude, mais seulement au placebo dans une autre étude.C. zeylanicum(Famille de laurier) contient des huiles essentielles antispasmodiques et inhibent la biosynthèse des prostaglandines inflammatoires ; ses effets étaient nettement meilleurs que ceux du placebo.S lavandulifolia(Famille de menthe), qui inhibe les prostaglandines, réduit les spasmes musculaires et est comparable au placebo ; dans une autre étude, il a réduit la durée et la gravité des douleurs liées à la dysménorrhée.Z Multiflore(Famille de menthe) contient des huiles essentielles et des flavonoïdes qui inhibent les contractions et bloquent les canaux calciques. Le meilleur effet a été obtenu avec 2 % d’huile essentielle ; L'utilisation de ses feuilles était comparable à celle de l'acide méfénamique.M Piperita(Famille de menthe) l'huile essentielle réduisait les contractions des muscles lisses et était comparable à l'ibuprofène.Vitex agnus castus(Famille de menthe) a des effets dopaminergiques qui le rendent plus efficace que le placebo.E. platyloba(Apiacées) réduit davantage les contractions musculaires que le placebo ; par rapport àF vulgairece dernier était plus efficace.Un Wilhelmsii(Astéracées) Les flavonoïdes ont des effets antiprostaglandines et inhibent le métabolisme de l'acide arachidonique, ce qui réduit la douleur liée à la dysménorrhée.⁵

Peu de plantes ont été évaluées dans plus d’une ou deux études sur la dysménorrhée primaire ou contre les traitements pharmaceutiques conventionnels.Éryngiumne fait pas exception. Ce qui est intéressant, c'est que leApiacées,AstéracéesetFamille de menthesont les familles de plantes les plus courantes à partir desquelles des composés végétaux efficaces ont été identifiés ; les mécanismes d’action probables peuvent être principalement au nombre de 3 ou 4. Cet auteur a de l'expérience avec environ les deux tiers des herbes testées, mais pas toujours pour la dysménorrhée, et serait prêt à l'essayer.Éryngiumsi une source fiable pouvait être trouvée. Cependant, l’exercice, l’alimentation, la réduction du stress et l’équilibre hormonal sont également importants pour traiter la dysménorrhée primaire. Cette étude ajoute une autre plante traditionnelle à la liste de celles qui peuvent traiter la dysménorrhée primaire.

L'article était bien écrit, mais j'ai été déçu par les composantsEryngium caucasicumdans le sirop de traitement n’ont pas été caractérisés plus en détail. Le calcul des composants n'est pas entièrement expliqué dans la publication, mais je fournis les quantités totales de phénol et de flavonoïdes par jour sur la base du calcul initial des composants par les auteurs. Caractériser les composants nous aiderait à mieux comprendre les mécanismes d’action possibles.

La réponse quelque peu positive au placebo du sirop simple peut être due en partie à son goût sucré plutôt qu'à son effet clinique, car il a été fabriqué conformément à la pharmacopée américaine et ne correspond pas au goût des sirops des deux autres bras de traitement.

Le calcul des phénols et des flavonoïdes par dose quotidienne et le calcul du NNT n'ont pas été présentés et ne concordent pas avec mes calculs. Enfin, même si les effets de la plante ont duré au cours d'un cycle menstruel non traité, d'un point de vue clinique, on aimerait savoir combien de temps a duré cet effet, car cela peut aider à la prescription aux patients.

Résumé

E. caucasicum, un remède traditionnel iranien et moyen-oriental préparé sous forme de sirop, a été comparé au sirop d'ibuprofène et au sirop placebo pour la dysménorrhée primaire. Il a réduit significativement les douleurs de la dysménorrhée primaire après 2 cycles menstruels et a été efficace pendant le troisième cycle sans traitement. C'était aussi efficace que l'ibuprofène.