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Relación
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Efecto de Eryngo (Eryngium caucasicum Trautv) sobre la dismenorrea primaria: un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo.Taiwán J Obstet Gynecol. 2019;58:227-233.
Objetivos de aprendizaje
Para estudiar los efectos de una medicina herbaria tradicional iraní, Eryngo (Eryngium caucasicum) para la dismenorrea primaria en comparación con ibuprofeno y placebo para la dismenorrea primaria dentro de 1 a 2 años después de la menarquia
Borrador
Estudio de tres brazos, doble ciego y controlado con placebo
Partícipe
Ciento sesenta y nueve mujeres con dismenorrea primaria confirmada
Criterios de inclusión
Mujeres de 15 a 30 años, no embarazadas, menstruación regular (ciclo de 21 a 35 días), sangrado menstrual de 3 a 7 días en los últimos 6 meses, dismenorrea de 8 a 72 horas de duración, clasificada como Grado 1 o moderada a estricta en el Sistema de Puntuación Multidimensional Verbal (VMSS).
Criterios de exclusión
Dismenorrea secundaria; Embarazo; ser deportista profesional; dismenorrea leve; menstruación irregular; causas graves de estrés (disputas familiares, muerte de los padres); ingesta de medicamentos; hallazgos anormales pélvicos y/o abdominales en la ecografía; Historia de la cirugía pélvica.
Instrumentos
VMSS, cuestionario basal sobre edad, ciclo menstrual, grado de dismenorrea, escala visual analógica (EVA) para medir la dismenorrea, uso de paracetamol para la dismenorrea
Tratamiento
Hubo 3 grupos de tratamiento: jarabe simple de Eryngo, 5 ml tres veces al día; Jarabe de ibuprofeno, 200 mg tres veces al día; y jarabe simple de placebo, 5 ml tres veces al día. Cada tratamiento comenzó el día 1 de la menstruación y duró 5 días durante 2 ciclos menstruales.
análisis
SPSS (versión 21) para estadística descriptiva, análisis de varianza de medidas repetidas y NNT (Número Necesario a Tratar). se hizo importantePAG≤0,05.
Ideas clave
La edad media de los participantes del estudio fue 19,5 ± 5 años; el IMC medio fue de 21,6 ± 3,8 kg/m2. La edad media de la menarquia fue de 12,6 ± 1,2 años, la duración media de la menstruación fue de 6,9 ± 1,3 días y la duración media del ciclo menstrual fue de 29,1 ± 5,4 días. Estos son hallazgos normales para este grupo de edad.
El dolor máximo basado en la EVA se redujo significativamente en el primer y segundo ciclo menstrual en comparación con el ciclo previo al tratamiento (PAG<0,0001): 4,2 para Eryngo, 4,3 para ibuprofeno y 0,9 para placebo (PAG<0,0001). Esta disminución en la intensidad del dolor persistió durante el ciclo menstrual posterior cuando se suspendió el tratamiento; sin embargo, el dolor aumentó en el grupo de placebo.
En este estudio, se demostró que Eryngo es eficaz para aliviar la dismenorrea primaria después de 2 ciclos.
Según el nivel de dolor en el segundo ciclo menstrual tratado, el NNT fue de 1,5 para Eryngo y de 2,0 para ibuprofeno. El NNT de Eryngo en combinación con ibuprofeno fue aproximadamente 6,0 según los autores, aunque no se describió el cálculo del valor NNT combinado.
No se informaron eventos adversos graves en ninguno de los 3 grupos. Cinco de los 136 sujetos informaron reflujo gástrico, náuseas, vómitos y menorragia, pero las diferencias entre los grupos de tratamiento no fueron estadísticamente significativas. La satisfacción con el tratamiento fue del 70,2%, 39,4% y 7,0% en los grupos de eryngo, ibuprofeno y placebo, respectivamente; El 89,4%, 84,7% y 37,2%, respectivamente, recomendarían su tratamiento (PAG=0,0001). Las tasas de insatisfacción fueron del 8,5%, 4,3% y 79,0%, respectivamente (PAG=0,0001).
El contenido fenólico total del jarabe de Eryngo fue de 35 μg/ml (9,72 % de extracto de hierbas); El contenido total de flavonoides fue de 27 μg/ml (7,5 % de extracto de hierbas). Así, una botella de jarabe de 100 ml contenía 9,72 mg de fenoles y 7,5 mg de flavonoides, lo que corresponde a casi 525 μg de fenoles y 135 μg de flavonoides por tratamiento diario. El Eryngo proviene de un criador en Babol, Mazandaran, Irán; los jarabes de placebo y de ibuprofeno fueron fabricados por Soha Pharmaceutical Company. Un profesor de farmacognosia de la Universidad de Ciencias Médicas Shahid Beheshti (Irán) confirmó la identidad de las muestras de Eryngo antes de que fueran preparadas.
Implicaciones prácticas
Eryngo es una hierba tradicional utilizada en el norte de Irán. Se sirve con pescado y pollo y se utiliza para condimentar encurtidos y otros platos. Su sabor es pronunciado y recuerda algo al cilantro.
En este estudio, se demostró que Eryngo es eficaz para aliviar la dismenorrea primaria después de 2 ciclos. La planta se utiliza normalmente para el asma, la bronquitis y el dolor epigástrico. Esta evidencia sugiere que es antiinflamatorio, particularmente dado su contenido de fenoles y flavonoides, y puede tener un efecto beneficioso sobre los músculos lisos espásticos. Desafortunadamente, los autores del estudio no identificaron sus componentes en detalle ni indicaron si intentaron enmascarar su sabor o ajustar el placebo y los jarabes de ibuprofeno para imitar el sabor de Eryngo.
el generoeringioContiene entre 250 y 300 especies y se considera el más grande y complejo del mundo.apiáceasFamilia.1Las diferentes especies vegetales contienen flavonoides, taninos, saponinas y triterpenoides. Eryngial es un aceite esencial común a este género y se sabe que tiene efectos antibacterianos en presencia deEstafilococo aureus,Klebsiella pneumoniae,proteus mirabilisy las larvas del tercer estadio deStrongyloides stercoralis.2.3 E. caucasicumtambién contiene aceites esenciales de 4(5)-acetil-1H-imidazol, timol, sesquifelandreno, limoneno y trans-β-farneseno.1El contenido de flavonoides incluye quercetina en 12,5 a 100 μg/ml, pero los flavonoides restantes no fueron identificados. Por tanto, la planta tiene buenas propiedades antioxidantes.4
En 2014 se publicó una revisión sistemática de todos los ensayos clínicos de hierbas para la dismenorrea primaria.5Los criterios de exclusión fueron dismenorrea leve, menstruación irregular y compromiso de utilizar cualquier medicamento para el tratamiento.5Todos los estudios incluidos debían tener una puntuación de Jadad ≥ 3. 25 estudios fueron sometidos a una revisión intensiva. Los principales botánicos y el número de artículos fueronFoenículo vulgar(8),Mentha piperita(1),Zataria multiflora(1),valeriana officinalis(2),Cinnamomum zeylanicum(1),funcionario de zingibermi(2),manzanilla matricariauno (1),Stachys lavandulifolia(2),Echinophora platyloba(1),Vitex agnus castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) yAchillea wilhelmsii(1).5
en todos los intentosF. vulgare (Apiáceas)(probablemente sus aceites esenciales) tenía una eficacia comparable a la del ácido mefenámico.5 Z officinale(Zingiberáceas), que inhibe la ciclooxigenasa, fue tan eficaz como el ibuprofeno y el ácido mefenámico. Menastil®, que contieneCaléndula officinalis(Asteráceas) yM Piperita(familia de menta) aceite esencial, previene la transmisión de señales nerviosas y fue más eficaz que el placebo para reducir el sangrado menstrual.Cumminum cyminum(apiáceas) fue tan eficaz como el ácido mefenámico, pero no se describió ningún mecanismo de acción. Menstrogol® (azafrán, apio y anís) fue superior al ácido mefenámico; Los aceites esenciales pueden ser su mecanismo de acción.m manzanilla(Asteráceas) por sí solo redujo la ansiedad menstrual y fue superior al ácido mefenámico para el control del dolor; cuando se combina conF vulgar, redujo el dolor pélvico y abdominal, la depresión y la ira. No se ha descrito el mecanismo de acción.V officinalis(Caprifoliáceas) tiene un efecto antiespasmódico sobre los músculos lisos, inhibe las contracciones de la despolarización celular y bloquea los canales de calcio. Fue comparable al ácido mefenámico en un estudio, pero sólo comparable al placebo en otro estudio.C. zeylanicum(familia laurel) tiene aceites esenciales que son antiespasmódicos e inhiben la biosíntesis de prostaglandinas inflamatorias; sus efectos fueron significativamente mejores que los del placebo.S lavandulifolia(familia de menta), que inhibe las prostaglandinas, reduce los espasmos musculares y es comparable al placebo; en otro estudio, redujo la duración y la gravedad del dolor de la dismenorrea.Z multiflora(familia de menta) contiene aceites esenciales y flavonoides que inhiben las contracciones y bloquean los canales de calcio. El mejor efecto se obtuvo con un 2% de aceite esencial; El uso de sus hojas era comparable al del ácido mefenámico.M Piperita(familia de menta) el aceite esencial redujo las contracciones del músculo liso y fue comparable al ibuprofeno.Vitex agnus castus(familia de menta) tiene efectos dopaminérgicos que lo hacen más eficaz que el placebo.E platyloba(apiáceas) redujeron las contracciones musculares más que el placebo; en comparación conF vulgareste último fue más efectivo.Un Wilhelmsii(Asteráceas) Los flavonoides tienen efectos antiprostaglandinas e inhiben el metabolismo del ácido araquidónico, lo que reduce el dolor de la dismenorrea.5
Pocos productos botánicos han sido evaluados en más de 1 o 2 estudios para la dismenorrea primaria o frente a tratamientos farmacéuticos convencionales.eringiono es una excepción. Lo interesante es que elapiáceas,Asteráceasyfamilia de mentason las familias de plantas más comunes a partir de las cuales se han identificado compuestos vegetales eficaces; Los mecanismos de acción probables pueden ser principalmente 3 ó 4. Este autor tiene experiencia con aproximadamente dos tercios de las hierbas probadas, aunque no siempre para la dismenorrea, y estaría dispuesto a probarlas.eringiosi se pudiera encontrar una fuente confiable. Sin embargo, el ejercicio, la dieta, la reducción del estrés y el equilibrio hormonal también son importantes para tratar la dismenorrea primaria. Este estudio añade otra planta tradicional a la lista de aquellas que pueden tratar la dismenorrea primaria.
El artículo estuvo bien escrito, pero me decepcionaron los componentes.Eryngium caucasicumen el jarabe de tratamiento no se caracterizaron con más detalle. El cálculo de los componentes no se explica completamente en la publicación, pero proporciono cantidades totales de fenol y flavonoides por día según el cálculo inicial de los componentes de los autores. Caracterizar los componentes nos ayudaría a comprender mejor los posibles mecanismos de acción.
La respuesta algo positiva al placebo en jarabe simple puede deberse en parte a su sabor dulce más que a su efecto clínico, ya que fue fabricado de acuerdo con la Farmacopea de los Estados Unidos y no coincide con el sabor de los jarabes en los otros dos brazos de tratamiento.
El cálculo de fenoles y flavonoides por dosis diaria y el cálculo de NNT no fueron mostrados y no concuerdan con mis cálculos de los mismos. Finalmente, si bien los efectos de la hierba duraron en un ciclo menstrual no tratado, desde una perspectiva clínica uno quisiera saber cuánto duró este efecto, ya que esto puede ayudar a prescribir a los pacientes.
Resumen
E. caucasicum, un remedio herbario tradicional iraní y del Medio Oriente preparado en forma de jarabe, se comparó con el jarabe de ibuprofeno y el jarabe de placebo para la dismenorrea primaria. Redujo significativamente el dolor de la dismenorrea primaria después de 2 ciclos menstruales y fue eficaz durante el tercer ciclo sin tratamiento. Fue tan eficaz como el ibuprofeno.