Eryngium caucasicum zlepšuje primární dysmenorrhea

Vztah

Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Účinek eryngo (Eryngium caucasicum trautv) na primární dysmenoreu: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie.Tchaj -wan j porodkový gynekol. 2019; 58: 227-233.

Cíle učení

Studovat účinky tradiční íránské bylinné medicíny, eryngo (Eryngium caucasicum) pro primární dysmenoreu ve srovnání s ibuprofenem a placebem pro primární dysmenorrhea do 1-2 let po menarche

Návrh

Tříramenná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie

Účastník

Sto šedesát devět žen s potvrzenou primární dysmenorí

Kritéria pro zařazení

Ženy ve věku 15 až 30 let, ne těhotné, pravidelná menstruace (cyklus 21 až 35 dní), menstruační krvácení 3 až 7 dní za posledních 6 měsíců, dysmenorea trvající 8 až 72 hodin, klasifikované jako 1. stupeň nebo střední až striktně na verbální vícerozměrný bodovací systém (VMS) (VMS) (VMS) (VMS) (VMS)

Kritéria vyloučení

Sekundární dysmenorea; Těhotenství; být profesionálním sportovcem; mírná dysmenorea; nepravidelná menstruace; závažné příčiny stresu (rodinné spory, smrt rodičů); Příjem léků; abnormální pánevní a/nebo břišní nálezy na ultrazvuku; Historie chirurgie pánve

Nástroje

VMSS, dotazník základní linie o věku, menstruační cyklus, stupeň dysmenorje, vizuální analogové stupnice (VAS) pro měření dysmenorea, použití paracetamolu pro dysmenorrhea

Zacházení

Byly tam 3 léčebné skupiny: eryngo jednoduchý sirup, 5 ml tid; Ibuprofen sirup, 200 mg třikrát denně; a placebo jednoduchý sirup, 5 ml Tid. Každé ošetření začalo 1. den menstruace a trvalo 5 dní pro 2 menstruační cykly.

analýza

SPSS (verze 21) Pro popisné statistiky, analýza opakovaných měření rozptylu a NNT (číslo potřebné k léčbě). Bylo to důležitéStr≤0,05.

Klíčové poznatky

Průměrný věk účastníků studie byl 19,5 ± 5 let; Průměrná BMI byla 21,6 ± 3,8 kg/m². Průměrný věk menarche byl 12,6 ± 1,2 roku, průměrná menstruační doba byla 6,9 ± 1,3 dne a průměrná délka menstruačního cyklu byla 29,1 ± 5,4 dne. Toto jsou normální nálezy pro tuto věkovou skupinu.

Vrcholní bolest založená na VAS byla významně snížena v první a druhé menstruační cykly ve srovnání s cyklem předúpravy (Str<0,0001): 4,2 pro eryngo, 4,3 pro ibuprofen a 0,9 pro placebo (Str<0,0001). Toto snížení intenzity bolesti přetrvávalo pro následný menstruační cyklus, když byla léčba přerušena; Ve skupině s placebem se však zvýšila bolest.

V této studii se ukázalo, že Eryngo je účinný při zmírnění primární dysmenorrhea po 2 cyklech.

Na základě úrovně bolesti ve druhém menstruačním cyklu byl NNT 1,5 pro Eryngo a 2,0 pro ibuprofen. NNT pro eryngo v kombinaci s ibuprofenem byl podle autorů přibližně 6,0, ačkoli výpočet kombinované hodnoty NNT nebyl popsán.

V žádné ze 3 skupin nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. Pět ze 136 subjektů uvedlo žaludeční reflux, nevolnost, zvracení a menoragii, ale rozdíly mezi léčebnými skupinami nebyly statisticky významné. Spokojenost s léčbou byla 70,2%, 39,4%a 7,0%ve skupinách Eryngo, Ibuprofen a placeba; 89,4%, 84,7%a 37,2%by doporučilo jejich léčbu (Str= 0,0001). Míra nespokojenosti byla 8,5%, 4,3%a 79,0%, respektive (Str= 0,0001).

Celkový fenolový obsah sirupu Eryngo byl 35 μg/ml (9,72% bylinného extraktu); Celkový obsah flavonoidů byl 27 μg/ml (7,5% bylinného extraktu). 100 ml láhev sirupu tedy obsahovala 9,72 mg fenolů a 7,5 mg flavonoidů, což odpovídá téměř 525 μg fenolů a 135 μg flavonoidů na denní ošetření. Eryngo pochází od chovatele v Babolu, Mazandaran, Íránu; Placebo a ibuprofen sirupy byly vyrobeny společností Soha Pharmaceutical Company. Profesor farmakognózy na Shahid Beheshti University of Medical Sciences v Íránu potvrdil identitu vzorků Eryngo dříve, než byly připraveny.

Praktikovat důsledky

Eryngo je tradiční bylina používaná v severním Íránu. Podává se s rybami a kuřetem a používá se k ochucení okurek a jiných jídel. Jeho chuť je výrazná a poněkud připomíná koriandr.

V této studii se ukázalo, že Eryngo je účinný při zmírnění primární dysmenorrhea po 2 cyklech. Rostlina se obvykle používá pro astma, bronchitidu a epigastrickou bolest. Tento důkaz naznačuje, že je protizánětlivý, zejména vzhledem k jeho obsahu fenolů a flavonoidů a může mít příznivý účinek na spastické hladké svaly. Autoři studie bohužel podrobně neidentifikovali své komponenty ani nenaznačili, zda se pokusili maskovat jeho chuť nebo upravit placebo a ibuprofen sirupy tak, aby napodobovaly chuť erynga.

RodEryngiumobsahuje 250-300 druhů a je považován za největší a nejsložitější na světěApiaceaeRodina.¹Různé druhy rostlin obsahují flavonoidy, taniny, saponiny a triterpenoidy. Eryngial je éterický olej společný pro tento rod a je známo, že má antibakteriální účinky v přítomnostiStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisa larvy třetího stádiaStrongyloides stercoralis.^2.3 E caucasicumObsahuje také éterické oleje 4 (5) -acetyl-1H-imidazol, thymol, sesquiphellandren, limonen a tran-farnesen.¹Obsah flavonoidů zahrnuje quercetin při 12,5–100 μg/ml, ale zbývající flavonoidy nebyly identifikovány. Rostlina má proto dobré antioxidační vlastnosti.⁴

V roce 2014 byl zveřejněn systematický přehled všech klinických studií bylin pro primární dysmenoreu.⁵Kritéria pro vyloučení byla mírná dysmenorea, nepravidelná menstruace a závazek používat jakýkoli lék k léčbě.⁵Všechny zahrnuté studie musely mít skóre Jadadu ≥ 3. 25 studií bylo podrobeno intenzivnímu přezkumu. Nejlepší botaniky a počet článků bylyFoeniculum vulgare(8),Mentha Piperita(1),Zataria multiflora(1),Valerian Officinalis(2),Cinmanomum Zeylanicum(1),Zingiber úředníkE (2),Matricaria HeaMomilejeden (1),Stachys LaVandulifolia(2),Echinophora Plataloba(1),Vitex Agnus Castus(1), Menstrogol® (2), Menastil® (1) aAchillea Wilhelmsii(1) .5

Ve všech pokusechF. Vulgare (Apiaceae)- Pravděpodobně jeho éterické oleje - byly srovnatelné v účinnosti s kyselinou mefenamovou.⁵ Z Officinale(Zingiberaceae), který inhibuje cyklooxygenázu, byl stejně účinný jako ibuprofen a kyselina mefenamová. Menastil®, který obsahujeMarigold Officinalis(Asteraceae) aM Piperita(Rodina máty) éterický olej, zabraňuje přenosu nervových signálů a byl účinnější než placebo při snižování menstruačního krvácení.Cumminum Cyminum(Apiaceae) byla stejně účinná jako kyselina mefenamová, ale nebyl popsán žádný mechanismus účinku. Menstrogol® (šafrán, celer a anýz) byl lepší než kyselina mefenamová; Esenciální oleje mohou být jeho mechanismem účinku.M Heřmánek(Asteraceae) sám snížil menstruační úzkost a byl lepší než kyselina mefenamová pro kontrolu bolesti; v kombinaci sF vulgar, snížil bolest páneru a břicha, deprese a hněv. Mechanismus účinku nebyl popsán.V Officinalis(Caprifoliaceae) má antispasmodický účinek na hladké svaly, inhibuje kontrakce buněčné depolarizace a blokuje vápníkové kanály. V jedné studii to bylo srovnatelné s kyselinou mefenamovou, ale v jiné studii pouze srovnatelné s placebem.C. Zeylanicum(Laurel rodina) má éterické oleje, které jsou antispasmodické a inhibují biosyntézu zánětlivých prostaglandinů; Jeho účinky byly výrazně lepší než placebo.S LaVandulifolia(Rodina máty), který inhibuje prostaglandiny, snížil svalové křeče a byl srovnatelný s placebem; V jiné studii to zkrátilo dobu a závažnost bolesti dysmenorea.Z Multiflora(Rodina máty) obsahuje éterické oleje a flavonoidy, které inhibují kontrakce a blokují vápníkové kanály. Nejlepší účinek byl u 2% éterického oleje; Použití jeho listů bylo srovnatelné s kyselinou mefenamovou.M Piperita(Rodina máty) éterický olej snižoval kontrakce hladkého svalstva a byl srovnatelný s ibuprofenem.Vitex Agnus Castus(Rodina máty) má dopaminergní účinky, které zefektivnily než placebo.E Platoloba(Apiaceae) snížit svalové kontrakce více než placebo; ve srovnání sF vulgarTen byl účinnější.Wilhelmsii(Asteraceae) Flavonoidy mají antiprostaglandinové účinky a inhibují metabolismus kyseliny arachidonové, což snižuje bolest dysmenorea.⁵

Jen málo botanik bylo vyhodnoceno ve více než 1 nebo 2 studiích pro primární dysmenoreu nebo proti konvenční farmaceutické léčbě.Eryngiumnení výjimkou. Zajímavé je, žeApiaceae,AsteraceaeaRodina mátyjsou nejčastějšími rodinami rostlin, z nichž byly identifikovány účinné rostlinné sloučeniny; Pravděpodobné mechanismy účinku mohou být hlavně 3 nebo 4 v počtu. Tento autor má zkušenosti s asi dvěma třetinami testovaných bylin, i když ne vždy pro dysmenoreu, a byl by ochoten to zkusitEryngiumPokud lze najít spolehlivý zdroj. Pro léčbu primární dysmenorrhea jsou však také důležité cvičení, strava, redukce stresu a vyvážení hormonů. Tato studie přidává další tradiční rostlinu do seznamu těch, které mohou léčit primární dysmenoreu.

Článek byl dobře napsaný, ale byl jsem zklamaný složkamiEryngium caucasicumV léčebném sirupu nebyl podrobněji charakterizován. Výpočet složek není v publikaci plně vysvětlen, ale poskytuji celkové množství fenolu a flavonoidů denně na základě počátečního výpočtu složek autorů. Charakterizace komponent by nám pomohla lépe porozumět možným mechanismům účinku.

Poněkud pozitivní reakce na jednoduché sirupové placebo může být způsobena částečně jeho sladkou chuť spíše než k klinickému účinku, protože byla vyrobena v souladu s farmakopeií Spojených států a neodpovídá chuti sirupů v dalších dvou léčebných ramenech.

Výpočet fenolů a flavonoidů na denní dávku a výpočet NNT nebyly ukázány a nesouhlasí s mými výpočty. A konečně, zatímco účinky byliny trvaly v neošetřeném menstruačním cyklu, z klinického hlediska by člověk chtěl vědět, jak dlouho tento účinek trval, protože to může pomoci při předepisování pacientů.

Shrnutí

E caucasicum, tradiční íránský a středovýchodní bylinkový lék připravený jako sirup, byl porovnán s ibuprofenovým sirupem a placebem sirupem pro primární dysmenoreu. Po 2 menstruačních cyklech významně snížil bolest primární dysmenorea a byl účinný pro třetí cyklus bez léčby. Bylo to stejně efektivní jako ibuprofen.