Suche
Mein Konto
Връзка
Behmanesh E, Delavar MA, Kamalinejad M, Khafri S, Shirafkan H, Mozaffarpur SA. Ефект на еринго (Eryngium caucasicum trautv) относно първичната дисменорея: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване.Тайван Дж. Обут Гинекол. 2019; 58: 227-233.
Цели на обучението
За да се проучат ефектите на традиционната иранска билкова медицина, Еринго (Eryngium caucasicum) за първична дисменорея в сравнение с ибупрофен и плацебо за първична дисменорея в рамките на 1-2 години след менархе
Чернова
Три рамена, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване
Участник
Сто шестдесет и девет жени с потвърдена първична дисменорея
Критерии за включване
Жените на възраст от 15 до 30 години, а не бременна, редовна менструация (цикъл от 21 до 35 дни), менструално кървене от 3 до 7 дни през последните 6 месеца, Дисменорея с продължителност от 8 до 72 часа, класифицирана като степен 1 или умерена до строго по вербалната многоизмерна оценка (VMSS)
Критерии за изключване
Вторична дисменорея; Бременност; като професионален спортист; лека дисменорея; нередовна менструация; тежки причини за стрес (семейни спорове, смърт на родителите); прием на лекарства; ненормални тазови и/или коремни находки на ултразвук; История на тазовата хирургия
Инструменти
VMSS, основен въпросник за възрастта, менструалния цикъл, степен на дисменорея, визуална аналогова скала (VAS) за измерване на дисменорея, използване на парацетамол за дисменорея
Лечение
Имаше 3 групи за лечение: еринго прост сироп, 5 ml TID; Ибупрофен сироп, 200 mg три пъти дневно; и плацебо прост сироп, 5 ml tid. Всяко лечение започна в първия ден на менструацията и продължи 5 дни за 2 менструални цикъла.
Анализ
SPSS (версия 21) за описателна статистика, анализ на многократни мерки на дисперсия и NNT (брой, необходим за лечение). Това беше важноP≤0.05.
Ключови прозрения
Средната възраст на участниците в проучването е 19,5 ± 5 години; Средната ИТМ е 21,6 ± 3,8 кг/м2. Средната възраст на менархе е 12,6 ± 1,2 години, средната продължителност на менструацията е 6,9 ± 1,3 дни, а средната дължина на менструалния цикъл е 29,1 ± 5,4 дни. Това са нормални открития за тази възрастова група.
Пиковата болка, базирана на VAS, е значително намалена в първия и втория менструален цикъл в сравнение с цикъла на предварителна обработка (P<0.0001): 4.2 за еринго, 4.3 за ибупрофен и 0,9 за плацебо (P<0,0001). Това намаляване на интензивността на болката продължава да се запазва за последващия менструален цикъл, когато лечението е прекратено; Болката обаче се увеличава в плацебо групата.
В това проучване е показано, че еринго е ефективен при облекчаване на първичната дисменорея след 2 цикъла.
Въз основа на нивото на болката във втория лекуван менструален цикъл, NNT беше 1,5 за Eryngo и 2.0 за ибупрофен. NNT за еринго в комбинация с ибупрофен е приблизително 6,0 според авторите, въпреки че изчисляването на комбинираната стойност на NNT не е описано.
Не са съобщени сериозни нежелани събития в нито една от 3 -те групи. Пет от 136 лица съобщават за стомашен рефлукс, гадене, повръщане и менорагия, но разликите между групите за лечение не са статистически значими. Удовлетвореността на лечението е 70,2%, 39,4%и 7,0%в групите Eryngo, ибупрофен и плацебо; 89,4%, 84,7%и 37,2%съответно биха препоръчали лечението им (P= 0,0001). Степента на недоволство е съответно 8,5%, 4,3%и 79,0%(P= 0,0001).
Общото съдържание на фенолно съдържание на сироп еринго е 35 μg/ml (9,72% билков екстракт); Общото съдържание на флавоноиди е 27 µg/ml (7,5% билков екстракт). По този начин, 100 ml бутилка сироп съдържа 9,72 mg феноли и 7,5 mg флавоноиди, което съответства на почти 525 μg феноли и 135 μg флавоноиди на ежедневно лечение. Еринго идва от развъдчик в Бабол, Мазандаран, Иран; Сиропите на плацебо и ибупрофен са произведени от Soha Pharmaceutical Company. Професор по фармакогнозия в Университета по медицински науки Шахид Бехешти, Иран, потвърди самоличността на пробите от Еринго, преди да бъдат подготвени.
Последици на практиката
Eryngo е традиционна билка, използвана в Северен Иран. Сервира се с риба и пиле и се използва за вкус на туршии и други ястия. Вкусът му се произнася и донякъде напомня на кориандъра.
В това проучване е показано, че еринго е ефективен при облекчаване на първичната дисменорея след 2 цикъла. Растението обикновено се използва за астма, бронхит и епигастрална болка. Тези доказателства предполагат, че той е противовъзпалителен, особено като се има предвид съдържанието на фенолите и флавоноидите си и може да има благоприятен ефект върху спастичните гладки мускули. За съжаление, авторите на изследването не идентифицират подробно неговите компоненти, нито посочват дали се опитват да маскират вкуса му или да коригират сиропите на плацебо и ибупрофен, за да имитират вкуса на Еринго.
РодътЕрингиясъдържа 250-300 вида и се счита за най-големия и сложен в светаApiaceaeСемейство.1Различните растителни видове съдържат флавоноиди, танини, сапонини и тритерпеноиди. Ерингиалът е етерично масло, често срещано за този род и е известно, че има антибактериални ефекти в присъствието наStaphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Proteus mirabilisи ларвите на третия етап наStrongyloides stercoralis.2.3 E CaucasicumСъщо така съдържа етерични масла от 4 (5) -ацетил-1Н-имидазол, тимол, сескифеландрен, лимонен и транс-β-фарнезен.1Съдържанието на флавоноиди включва кверцетин при 12,5–100 µg/ml, но останалите флавоноиди не са идентифицирани. Следователно растението има добри антиоксидантни свойства.4
Систематичен преглед на всички клинични изпитвания на билки за първична дисменорея беше публикуван през 2014 г.5Критериите за изключване бяха лека дисменорея, неправилна менструация и ангажираност да се използват лекарства за лечение.5Всички включени проучвания трябваше да имат оценка на JADAD ≥ 3. 25 проучвания бяха подложени на интензивен преглед. Най -добрите ботаници и броят на статиите бяхаFoeniculum vulgare(8),Mentha Piperita(1),Zataria multiflora(1),Валериан Офифинал(2),Cinnamomum Zeylanicum(1),Служител на ZingiberE (2),Матрикария лайкаедин (1),Stachys Lavandulifolia(2),Ехинофора платилоба(1),Vitex Agnus castus(1), menstrogol® (2), menastil® (1) иAchillea wilhelmsii(1) .5
Във всички опитиF. Vulgare (Apiaceae)- Вероятно етеричните му масла - са били сравними по ефективност с мефенаминовата киселина.5 Z Officinale(Zingiberaceae), която инхибира циклооксигеназата, е толкова ефективна, колкото ибупрофен и мефенаминова киселина. Menastil®, който съдържаMarigold Officinalis(Asteraceae) иM Piperita(Семейство Мента) Етерично масло, предотвратява предаването на нервни сигнали и е по -ефективно от плацебо за намаляване на менструалното кървене.Cumminum cyminum(Apiaceae) е толкова ефективен, колкото мефенаминовата киселина, но не беше описан механизъм на действие. Menstrogol® (шафран, целина и анасон) беше по -добър от мефенаминовата киселина; Етеричните масла могат да бъдат неговият механизъм на действие.М лайка(Asteraceae) само понижава менструалната тревожност и превъзхожда мефенаминовата киселина за контрол на болката; Когато се комбинира сF вулгарен, Той намалява болката в таза и корема, депресията и гнева. Механизмът на действие не е описан.V officinalis(Caprifoliaceae) има антиспазматичен ефект върху гладките мускули, инхибира контракциите на клетъчната деполяризация и блокира калциевите канали. Той беше съпоставим с мефенаминовата киселина в едно проучване, но само сравнимо с плацебо в друго проучване.C. Zeylanicum(Семейство Лоръл) има етерични масла, които са антиспазмодични и инхибират биосинтезата на възпалителните простагландини; Ефектите му бяха значително по -добри от плацебо.S Lavandulifolia(Семейство Мента), която инхибира простагландините, намалените мускулни спазми и е сравнима с плацебо; В друго проучване той намалява продължителността и тежестта на болката в дисменореята.Z multiflora(Семейство Мента) съдържа етерични масла и флавоноиди, които инхибират контракциите и блокират калциевите канали. Най -добрият ефект беше с 2% етерично масло; Използването на листата му беше сравнимо с мефенаминовата киселина.M Piperita(Семейство Мента) Етеричното масло намалява контракциите на гладката мускулатура и е сравнимо с ибупрофен.Vitex Agnus castus(Семейство Мента) има допаминергични ефекти, които го правят по -ефективен от плацебо.E Platyloba(Apiaceae) намалени мускулни контракции повече от плацебо; в сравнение сF вулгаренПоследният беше по -ефективен.A wilhelmsii(Asteraceae) Флавоноидите имат антипростагландин ефекти и инхибират метаболизма на арахидоновата киселина, което намалява болката в дисменореята.5
Малко ботаници са оценени в повече от 1 или 2 проучвания за първична дисменорея или срещу конвенционални фармацевтични лечения.Ерингияне е изключение. Интересното е, чеApiaceae,AsteraceaeиСемейство Ментаса най -често срещаните растителни семейства, от които са идентифицирани ефективни растителни съединения; Вероятните механизми на действие могат да бъдат главно 3 или 4 на брой. Този автор има опит с около две трети от тестваните билки, макар и не винаги за дисменорея и би бил готов да го опитаЕрингияАко може да се намери надежден източник. Въпреки това, упражненията, диетата, намаляването на стреса и балансирането на хормоните също са важни за лечение на първична дисменорея. Това проучване добавя друго традиционно растение в списъка на тези, които могат да лекуват първична дисменорея.
Статията беше добре написана, но бях разочарован от компонентитеEryngium caucasicumВ лечебния сироп не се характеризира по -подробно. Изчисляването на компонентите не е обяснено напълно в публикацията, но предоставям общи количества фенол и флавоноиди на ден въз основа на първоначалното изчисляване на компонентите на авторите. Характеризирането на компонентите би ни помогнало да разберем по -добре възможните механизми на действие.
Донякъде положителният отговор на простия сироп плацебо може да се дължи отчасти на неговия сладък вкус, а не на клиничния му ефект, тъй като той е произведен в съответствие с фармакопеята на Съединените щати и не съответства на вкуса на сиропите в другите две лечебни оръжия.
Изчисляването на феноли и флавоноиди на дневна доза и изчисляване на NNT не бяха показани и не са съгласни с моите изчисления на същото. И накрая, докато ефектите на билката са продължили в нелекуван менструален цикъл, от клинична гледна точка човек би искал да знае колко дълго е продължил този ефект, тъй като това може да помогне за предписването на пациентите.
Резюме
E Caucasicum, традиционно иранско и близкоизточно билково лекарство, приготвено като сироп, се сравнява с ибупрофен сироп и плацебо сироп за първична дисменорея. Той значително намалява болката от първичната дисменорея след 2 менструални цикъла и е ефективна за третия цикъл без лечение. Той беше също толкова ефективен, колкото ибупрофен.