Suche
Mein Konto
Relation
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Tacksamhetstidskrift för hantering av suicidala slutenvårdspatienter: en randomiserad kontrollerad studie. (Länk borttagen). 2019;36(5):400-411.
Förslag
Randomiserad kontrollerad studie
Mål
Att bedöma om en daglig tacksamhetsdagbok har inflytande på humörparametrar eller självmordstankar hos slutenpatienter med suicidbenägenhet.
Deltagare
Studien inkluderade 201 fransktalande vuxna mellan 18 och 65 år som togs in på en sluten psykiatrisk avdelning efter att ha försökt begå självmord eller uttryckt aktiva självmordstankar. Uteslutningskriterier var schizofreni, ätstörningar och nuvarande bipolära symtom.
intervention
Studiedeltagare tilldelades slumpmässigt ett 7-dagarsprogram där de ombads att fylla i en daglig tacksamhetsdagbok (intervention; n=101) eller en matdagbok (kontrolltillstånd; n=100).
Dagbokens instruktioner var följande:
Dagbok av tacksamhet
"Varje kväll, skriv i din dagbok vad du kan vara tacksam för i ditt liv och fokusera på fördelarna eller "gåvorna" du har fått under din dag, vecka eller liv. Det handlar om enkla vardagliga glädjeämnen, människor, stunder av skönhet i naturen eller andras snälla handlingar. Vi brukar inte se dem som gåvor, men idag ska vi titta på dem från det perspektivet och sedan skriva ner dem för att verkligen njuta av dem, sedan skriva ner dem. dagbok."
Matdagbok
"Skriv ner i din dagbok varje kväll vad du åt den dagen."
Målparametrar
Det primära resultatet som bedömdes för interventionseffektivitet var skillnader mellan grupper i genomsnittlig förändring av aktuell psykologisk smärta från början till slutet av 7-dagarsinterventionen. Skillnader mellan grupper för genomsnittlig förändring av självmordstankar, hopplöshet och optimism samt depression och ångest från inskrivning till slutförande av 7-dagarsinterventionen utvärderades. Dessutom bedömdes den genomsnittliga förändringen i nuvarande psykisk smärta, självmordstankar, hopplöshet och optimism från omedelbart före till omedelbart efter att den dagliga dagboken fyllts i.
Viktiga insikter
Den genomsnittliga längden på slutenvården för studiedeltagare var 6 dagar och deltagarna genomförde i genomsnitt drygt 5,5 dagars dagboksanteckningar.
Båda grupperna visade förbättring i alla psykologiska parametrar under sin sjukhusvistelse (P<0,001), inklusive aktuell psykologisk smärta, nuvarande självmordstankar, depression, tillståndsångest, nuvarande hopplöshet och nuvarande optimism. Det fanns dock inga statistiska skillnader mellan grupper när det gäller självmordstankar och nuvarande hopplöshet. Mått på nuvarande psykisk smärta var trendiga (P=0,05) mot större förbättring i tacksamhetsgruppen. Den genomsnittliga förändringen i depression, ångest och optimism var signifikant högre i tacksamhetsgruppen än i kontrollgruppen (matdagbok) (P=0,008,P= 0,003 ochP=0,01). Deltagarna tyckte att tacksamhetsinsatsen var mer användbar än matdagboken.
Den här Ducasse-studien visar att att bara föra en daglig dagbok, som dessa studiedeltagare gjorde, kan göra skillnad på kort tid, även för mycket störda människor.
Individer i tacksamhetsgruppen upplevde statistiskt signifikanta (P<0,001) Förbättringar av psykisk smärta, hopplöshet och optimism. De i matdagboksgruppen hade signifikanta förbättringar i psykologiska smärtvärden (P=0,02). Skillnader mellan grupper gynnade tacksamhetstidningen (jämfört med matdagboken) för alla resultat (P<0,001).
Övningskonsekvenser
Att en säker och nästan gratis (anteckningsbok och penna krävs) intervention skulle kunna ge en statistiskt signifikant förbättring av den psykologiska statusen hos suicidpatienter förtjänar vår uppmärksamhet. Vi kan anta att detta skulle fungera lika bra eller bättre för människor i mindre extrema tillstånd. Visserligen minskade inte självmordstankar signifikant hos dessa patienter att fylla i en tacksamhetsdagbok en gång om dagen i 5,5 dagar. Men det minskade avsevärt deras depression och ångest, och även om minskningen av psykologisk smärta inte nådde någon betydelse, är det bara förespråkare som inte kommer att läsa dettaPVärde på 0,05 så nära nog att vara användbar.
Kanske hade ett längre försök haft ytterligare en mätbar effekt. Dessa resultat är imponerande med tanke på hur dåligt dessa människor måste ha mått när de lades in på sjukhuset.
Att framkalla tacksamhet som en värdig terapeutisk intervention har blivit en utbredd övertygelse och forskningsfokus de senaste åren. År 2008, Lambert et al. en studie (N=171) för att testa sambandet mellan tacksamhet, livstillfredsställelse och materialism. Efter att experimentellt framkalla antingen tacksamhet eller avund, fann de att ett tillstånd av hög tacksamhet ledde till ökad tillfredsställelse med livet och lägre materialism jämfört med ett tillstånd av låg tacksamhet (avundsjuka).1År 2003, Emmons et al. över 3 studier som undersökte sambandet mellan tacksamhet och välbefinnande. De fann att i alla tre studierna visade deltagarna i deras "tacksamhets"-grupp ökat välbefinnande på många resultatmått jämfört med jämförelsegrupper.2I en studie från 2008 av 221 ungdomar (en utmanande kohort där positiva resultat förväntas), rapporterade Emmons och kollegor ett samband mellan att "räkna sina välsignelser" och självrapporterade förbättringar i affekt, tacksamhet, optimism och livstillfredsställelse.3
Något så enkelt som att skicka ett tackbrev är uppenbarligen användbart om du vill bygga relationer med dina kamrater eller kollegor. Att uttrycka tacksamhet utöver ett enkelt meddelande uppmuntrar till att bygga en varaktig relation.4Att uttrycka tacksamhet till en person förändrar faktiskt ens perspektiv på en relation och gör den starkare.5
2015 skrev David Brooks iNew York Timesnoterade följande:
Tacksamhet uppstår när en vänlighet överträffar förväntningarna, när den är oförtjänt. Tacksamhet är ett slags skratt i hjärtat som kommer efter en överraskande handling av vänlighet. De flesta är tacksamma ibland - efter att någon räddat dig från ett misstag eller ger dig mat under en sjukdom. Men vissa verkar vara tacksamma. De verkar vara tacksamma praktiskt taget hela tiden... Den här typen av dispositionell tacksamhet är värd att analysera eftersom den skapar en mentalitet som uppväger de vanliga trådarna i vår kultur.6
Om vi kunde skulle vi ändra tankesättet hos alla våra patienter (och oss själva) mot större tacksamhet, eftersom vi lätt känner att de (och vi) kunde vara lyckligare och friskare. Den här Ducasse-studien visar att att bara föra en daglig dagbok, som dessa studiedeltagare gjorde, kan göra skillnad på kort tid, även för mycket störda människor.
Denna Ducasse-studie är intressant av flera anledningar. Det första är författarnas beslut att genomföra en "kontrollintervention" – att låta patienter föra matdagbok. Vi har bett våra nya patienter att föra matdagbok i nästan 30 år. Den här studien tyder på att om vi hade bett våra patienter att lista bra saker i deras liv snarare än vad de åt, kanske de redan hade kommit till besöket gladare.
Patienterna som deltog i denna studie var i extrema nöd, och det faktum att ett så enkelt ingrepp hade en inverkan på deras humör är ganska extraordinärt. Jag kan komma på få andra ingrepp som kunde ha gjort detta så snabbt och säkert.