Diário de gratidão melhora humor em pacientes internados com risco de suicídio

Relação

Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Diário de gratidão para o manejo de pacientes internados suicidas: um ensaio clínico randomizado. (Link removido). 2019;36(5):400-411.

Rascunho

Ensaio controlado randomizado

Objetivo

Avaliar se um diário diário de gratidão influencia os parâmetros de humor ou a ideação suicida em pacientes internados com tendências suicidas.

Participante

O estudo incluiu 201 adultos francófonos entre 18 e 65 anos que foram internados em uma unidade psiquiátrica de internação após tentativa de suicídio ou expressão de ideação suicida ativa. Os critérios de exclusão foram esquizofrenia, transtornos alimentares e sintomas bipolares atuais.

intervenção

Os participantes do estudo foram designados aleatoriamente para um programa de 7 dias no qual foram solicitados a preencher um diário de gratidão diário (intervenção; n=101) ou um diário alimentar (condição de controle; n=100).

As instruções do diário eram as seguintes:

Diário de gratidão

“Todas as noites, escreva em seu diário o que você pode ser grato em sua vida e concentre-se nos benefícios ou “presentes” que você recebeu em seu dia, semana ou vida. Trata-se de alegrias simples do dia a dia, pessoas, momentos de beleza na natureza ou atos de bondade de outras pessoas. Geralmente não pensamos neles como presentes, mas hoje vamos olhar para eles dessa perspectiva. Reserve um momento para realmente apreciá-los, pense em seu valor e depois anote-os em seu diário.

Diário alimentar

“Anote em seu diário todas as noites o que você comeu naquele dia.”

Parâmetros de destino

O resultado primário avaliado para a eficácia da intervenção foram as diferenças entre os grupos na mudança média na dor psicológica atual desde o início até o final da intervenção de 7 dias. Foram avaliadas diferenças entre grupos para mudança média na ideação suicida, desesperança e otimismo, e depressão e ansiedade desde a inscrição até a conclusão da intervenção de 7 dias. Além disso, a mudança média na dor psicológica atual, na ideação suicida, na desesperança e no otimismo foi avaliada imediatamente antes e imediatamente após completar o diário diário.

Principais insights

O tempo médio de internação dos participantes do estudo foi de 6 dias, e os participantes completaram uma média de pouco mais de 5,5 dias de anotações no diário.

Ambos os grupos apresentaram melhora em todos os parâmetros psicológicos durante a internação hospitalar (P<0,001), incluindo dor psicológica atual, ideação suicida atual, depressão, estado de ansiedade, desesperança atual e otimismo atual. No entanto, não houve diferenças estatísticas entre os grupos em termos de ideação suicida e desesperança atual. As medidas da dor psicológica atual estavam em alta (P=0,05) em direção a uma maior melhoria no grupo de gratidão. A mudança média na depressão, ansiedade e otimismo foi significativamente maior no grupo de gratidão do que no grupo de controle (diário alimentar) (P=0,008,P= 0,003 eP=0,01). Os participantes consideraram a intervenção de gratidão mais útil do que o diário alimentar.

Este estudo de Ducasse mostra que simplesmente manter um diário, como fizeram estes participantes do estudo, pode fazer a diferença num curto período de tempo, mesmo para pessoas muito perturbadas.

Indivíduos no grupo de gratidão tiveram experiências estatisticamente significativas (P<0,001) Melhoras na dor psicológica, desesperança e otimismo. Aqueles no grupo do diário alimentar tiveram melhorias significativas nas classificações de dor psicológica (P=0,02). As diferenças entre os grupos favoreceram o diário de gratidão (em comparação com o diário alimentar) para todos os resultados (P<0,001).

Implicações práticas

Merece nossa atenção que uma intervenção segura e quase gratuita (é necessário caderno e caneta) possa produzir uma melhora estatisticamente significativa no estado psicológico de pacientes suicidas. Poderíamos assumir que isto funcionaria tão bem ou melhor para as pessoas em estados menos extremos. É certo que preencher um diário de gratidão uma vez por dia durante 5,5 dias não reduziu significativamente a ideação suicida nestes pacientes. No entanto, reduziu significativamente a depressão e a ansiedade e, embora a redução da dor psicológica não tenha atingido significância, apenas os defensores não lerão isto.PValor de 0,05 tão próximo o suficiente para ser útil.

Talvez um ensaio mais longo tivesse tido um efeito adicional mensurável. Esses resultados são impressionantes, considerando o quanto essas pessoas devem ter se sentido mal quando foram internadas no hospital.

Evocar a gratidão como uma intervenção terapêutica digna tornou-se uma crença generalizada e um foco de pesquisa nos últimos anos. Em 2008, Lambert et al. um estudo (N=171) para testar a relação entre gratidão, satisfação com a vida e materialismo. Depois de induzir experimentalmente a gratidão ou a inveja, eles descobriram que um estado de alta gratidão levava a uma maior satisfação com a vida e a um menor materialismo em comparação com um estado de baixa gratidão (inveja).¹Em 2003, Emmons et al. em 3 estudos que examinaram a conexão entre gratidão e bem-estar. Eles descobriram que em todos os três estudos, os participantes do grupo de “gratidão” mostraram maior bem-estar em muitas medidas de resultados em comparação com os grupos de comparação.²Num estudo de 2008 com 221 adolescentes (uma coorte desafiadora em que se esperam resultados positivos), Emmons e colegas relataram uma associação entre “contar as próprias bênçãos” e melhorias auto-relatadas no afeto, na gratidão, no otimismo e na satisfação com a vida.³

Algo tão simples como enviar uma nota de agradecimento é obviamente útil se você deseja construir relacionamento com seus colegas ou colegas. Expressar gratidão além de uma mensagem simples incentiva a construção de um relacionamento duradouro.⁴Na verdade, expressar gratidão a uma pessoa muda a perspectiva de um relacionamento e o torna mais forte.⁵

Em 2015, David Brooks escreveu noNew York Timesobservou o seguinte:

A gratidão ocorre quando uma gentileza supera as expectativas, quando é imerecida. A gratidão é uma espécie de riso do coração que surge após um surpreendente ato de bondade. A maioria das pessoas às vezes fica grata - depois que alguém o salva de um erro ou lhe traz comida durante uma doença. Mas algumas pessoas parecem estar gratas. Eles parecem estar gratos praticamente o tempo todo... Vale a pena analisar esse tipo de gratidão disposicional porque cria uma mentalidade que contrabalança os fios dominantes da nossa cultura.⁶

Se pudéssemos, mudaríamos a mentalidade de todos os nossos pacientes (e de nós mesmos) para uma maior gratidão, porque facilmente sentimos que eles (e nós) poderíamos ser mais felizes e saudáveis. Este estudo de Ducasse mostra que simplesmente manter um diário, como fizeram estes participantes do estudo, pode fazer a diferença num curto período de tempo, mesmo para pessoas muito perturbadas.

Este estudo de Ducasse é interessante por vários motivos. A primeira é a decisão dos autores de implementar uma “intervenção de controle” – fazer com que os pacientes mantenham diários alimentares. Pedimos aos nossos novos pacientes que mantivessem diários alimentares por quase 30 anos. Este estudo sugere que se tivéssemos pedido aos nossos pacientes que listassem as coisas boas de suas vidas, em vez do que comeram, eles já poderiam ter chegado mais felizes à visita.

Os pacientes que participaram neste estudo estavam em extrema angústia, e o facto de uma intervenção tão simples ter tido um impacto no seu humor é extraordinário. Posso pensar em poucas outras intervenções que poderiam ter feito isso de forma tão rápida e segura.