Suche
Mein Konto
Relacja
Ducasse D, Dassa D, Courtet P i in. Dziennik wdzięczności za leczenie pacjentów ze skłonnościami samobójczymi: randomizowane badanie kontrolowane. (Link usunięty). 2019;36(5):400-411.
Projekt
Randomizowana, kontrolowana próba
Cel
Ocena, czy codzienny dziennik wdzięczności ma wpływ na parametry nastroju i myśli samobójcze u pacjentów hospitalizowanych ze skłonnościami samobójczymi.
Uczestnik
Do badania włączono 201 dorosłych francuskojęzycznych w wieku od 18 do 65 lat, przyjętych na stacjonarny oddział psychiatryczny po próbie samobójczej lub po wyrażeniu aktywnych myśli samobójczych. Kryteriami wykluczenia były schizofrenia, zaburzenia odżywiania i obecne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.
interwencja
Uczestnicy badania zostali losowo przydzieleni do 7-dniowego programu, w ramach którego poproszono ich o wypełnienie codziennego dziennika wdzięczności (interwencja; n=101) lub dziennika żywienia (warunek kontrolny; n=100).
Instrukcje dziennika były następujące:
Dziennik wdzięczności
"Każdego wieczoru zapisuj w swoim dzienniku, za co możesz być wdzięczny w swoim życiu i skup się na korzyściach lub „prezentach", które otrzymałeś w ciągu dnia, tygodnia lub życia. Chodzi o proste codzienne radości, ludzi, chwile piękna natury lub akty dobroci ze strony innych. Zwykle nie myślimy o nich jako o prezentach, ale dzisiaj spojrzymy na nie z tej perspektywy. Poświęć chwilę, aby naprawdę się nimi cieszyć, pomyśl o ich wartości, a następnie zapisz je w swoim dzienniku. "
Dziennik jedzenia
„Każdego wieczoru zapisuj w swoim pamiętniku, co zjadłeś tego dnia”.
Parametry docelowe
Głównym punktem końcowym ocenianym pod kątem skuteczności interwencji były różnice między grupami w średniej zmianie aktualnego bólu psychicznego od początku do końca 7-dniowej interwencji. Oceniono różnice między grupami w zakresie średniej zmiany myśli samobójczych, poczucia beznadziejności i optymizmu oraz depresji i lęku od momentu włączenia do badania do zakończenia 7-dniowej interwencji. Ponadto oceniano średnią zmianę aktualnego bólu psychicznego, myśli samobójczych, poczucia beznadziejności i optymizmu od bezpośrednio przed do bezpośrednio po ukończeniu dziennika codziennego.
Kluczowe spostrzeżenia
Średnia długość pobytu w szpitalu uczestników badania wyniosła 6 dni, a uczestnicy zaliczyli średnio nieco ponad 5,5 dnia wpisów do dzienniczka.
W obu grupach podczas pobytu w szpitalu zaobserwowano poprawę wszystkich parametrów psychologicznych (P<0,001), w tym aktualny ból psychiczny, obecne myśli samobójcze, depresja, stan lękowy, obecna beznadzieja i aktualny optymizm. Nie stwierdzono jednak statystycznych różnic pomiędzy grupami pod względem występowania myśli samobójczych i aktualnej beznadziejności. Pomiary aktualnego bólu psychicznego wykazywały tendencję (P=0,05) w kierunku większej poprawy w grupie wdzięczności. Średnia zmiana w zakresie depresji, lęku i optymizmu była istotnie wyższa w grupie wdzięczności niż w grupie kontrolnej (dziennik żywności) (P=0,008,P= 0,003 iP=0,01). Uczestnicy uznali, że interwencja wdzięczności jest bardziej przydatna niż dziennik żywności.
Badanie Ducasse pokazuje, że samo prowadzenie codziennego dziennika, tak jak zrobili to uczestnicy badania, może w krótkim czasie przynieść poprawę, nawet w przypadku osób bardzo zaburzonych.
Osoby w grupie wdzięczności doświadczyły istotnego statystycznie (P<0,001) Poprawa w zakresie bólu psychicznego, poczucia beznadziejności i optymizmu. U osób stosujących dziennik żywieniowy zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie oceny bólu psychicznego (P=0,02). Różnice między grupami faworyzowały dziennik wdzięczności (w porównaniu z dziennikiem żywności) w przypadku wszystkich wyników (P<0,001).
Implikacje praktyczne
Na uwagę zasługuje fakt, że bezpieczna i niemal bezpłatna (wymagający zeszytu i długopisu) interwencja może spowodować statystycznie istotną poprawę stanu psychicznego pacjentów ze skłonnościami samobójczymi. Możemy założyć, że zadziałałoby to równie dobrze lub lepiej w przypadku osób w mniej ekstremalnych stanach. Trzeba przyznać, że wypełnianie dziennika wdzięczności raz dziennie przez 5,5 dnia nie zmniejszyło znacząco myśli samobójczych u tych pacjentów. Jednak znacząco zmniejszyło to ich depresję i stany lękowe i chociaż zmniejszenie bólu psychicznego nie osiągnęło znaczenia, tylko zwolennicy nie będą tego czytaćPWartość 0,05 na tyle bliska, aby była użyteczna.
Być może dłuższa próba miałaby dodatkowy wymierny efekt. Wyniki te są imponujące, biorąc pod uwagę, jak źle musieli się czuć ci ludzie, gdy zostali przyjęci do szpitala.
Wywoływanie wdzięczności jako wartościowa interwencja terapeutyczna stało się w ostatnich latach powszechnym przekonaniem i przedmiotem badań. W 2008 roku Lambert i in. badanie (N=171) sprawdzające związek pomiędzy wdzięcznością, satysfakcją z życia i materializmem. Po eksperymentalnym wywołaniu wdzięczności lub zazdrości odkryli, że stan wysokiej wdzięczności prowadzi do zwiększonego zadowolenia z życia i niższego materializmu w porównaniu ze stanem niskiej wdzięczności (zazdrości).1W 2003 roku Emmons i in. w 3 badaniach, które sprawdzały związek między wdzięcznością a dobrym samopoczuciem. Odkryli, że we wszystkich 3 badaniach uczestnicy grupy „wdzięczności” wykazali zwiększone dobrostan w wielu miernikach wyniku w porównaniu z grupami porównawczymi.2W badaniu przeprowadzonym w 2008 roku na 221 nastolatkach (trudna kohorta, w której oczekuje się pozytywnych wyników) Emmons i współpracownicy odnotowali związek między „liczeniem swoich błogosławieństw” a zgłaszaną przez siebie poprawą afektu, wdzięczności, optymizmu i zadowolenia z życia.3
Coś tak prostego jak wysłanie notatki z podziękowaniami jest oczywiście pomocne, jeśli chcesz budować relacje ze swoimi rówieśnikami lub współpracownikami. Wyrażanie wdzięczności oprócz prostego przekazu zachęca do budowania trwałej relacji.4W rzeczywistości wyrażanie wdzięczności drugiej osobie zmienia perspektywę na związek i wzmacnia go.5
W 2015 roku David Brooks napisał wNew York Timesazauważył, co następuje:
Wdzięczność pojawia się, gdy życzliwość przekracza oczekiwania i jest niezasłużona. Wdzięczność to rodzaj śmiechu serca, który pojawia się po zaskakującym akcie dobroci. Większość ludzi czasami jest wdzięczna – gdy ktoś wybawi Cię z błędu lub przyniesie Ci jedzenie w czasie choroby. Ale niektórzy ludzie wydają się być wdzięczni. Wydają się być wdzięczni praktycznie przez cały czas... Ten rodzaj dyspozycyjnej wdzięczności warto przeanalizować, ponieważ tworzy mentalność, która stanowi przeciwwagę dla głównego nurtu wątków naszej kultury.6
Gdybyśmy mogli, zmienilibyśmy sposób myślenia wszystkich naszych pacjentów (i nas samych) w kierunku większej wdzięczności, ponieważ łatwo wyczuwamy, że oni (i my) moglibyśmy być szczęśliwsi i zdrowsi. Badanie Ducasse pokazuje, że samo prowadzenie codziennego dziennika, tak jak zrobili to uczestnicy badania, może w krótkim czasie przynieść poprawę, nawet w przypadku osób bardzo zaburzonych.
Badanie Ducasse’a jest interesujące z kilku powodów. Pierwszą z nich jest decyzja autorów o wdrożeniu „interwencji kontrolnej” – nakazania pacjentom prowadzenia dzienniczków żywieniowych. Naszych nowych pacjentów poprosiliśmy o prowadzenie dzienniczków żywieniowych przez prawie 30 lat. Badanie to sugeruje, że gdybyśmy poprosili naszych pacjentów, aby zamiast tego, co jedli, wymienili dobre rzeczy w ich życiu, mogliby już przyjść na wizytę szczęśliwsi.
Pacjenci biorący udział w tym badaniu byli w ogromnym stresie, a fakt, że tak prosta interwencja wpłynęła na ich nastrój, jest czymś niezwykłym. Przychodzi mi na myśl kilka innych interwencji, które umożliwiłyby dokonanie tego tak szybko i bezpiecznie.