Suche
Mein Konto
Forhold
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Takknemlighetsjournal for behandling av suicidale inneliggende pasienter: en randomisert kontrollert studie. (Link fjernet). 2019;36(5):400-411.
Utkast
Randomisert kontrollert studie
Objektiv
Å vurdere om en daglig takknemlighetsdagbok har innflytelse på humørparametre eller selvmordstanker hos innlagte pasienter med suicidale tendenser.
Deltager
Studien inkluderte 201 fransktalende voksne mellom 18 og 65 år som ble innlagt på en psykiatrisk avdeling etter å ha forsøkt selvmord eller uttrykt aktive selvmordstanker. Eksklusjonskriterier var schizofreni, spiseforstyrrelser og aktuelle bipolare symptomer.
innblanding
Studiedeltakerne ble tilfeldig tildelt et 7-dagers program der de ble bedt om å fullføre en daglig takknemlighetsdagbok (intervensjon; n=101) eller en matdagbok (kontrolltilstand; n=100).
Journalinstruksjonene var som følger:
Dagbok for takknemlighet
"Hver kveld, skriv i dagboken din hva du kan være takknemlig for i livet ditt, og fokuser på fordelene eller "gavene" du har mottatt i løpet av dagen, uken eller livet. Det handler om enkle hverdagsgleder, mennesker, øyeblikk av skjønnhet i naturen eller vennlighet fra andre. Vi ser vanligvis ikke på dem som gaver, men i dag ser vi på dem fra det perspektivet deres for å virkelig nyte det, og deretter skrive ned et øyeblikk. dagbok."
Matdagbok
"Skriv ned i dagboken din hver kveld hva du spiste den dagen."
Målparametere
Det primære resultatet vurdert for intervensjonseffektivitet var forskjeller mellom grupper i gjennomsnittlig endring i nåværende psykologisk smerte fra starten til slutten av 7-dagers intervensjonen. Forskjeller mellom grupper for gjennomsnittlig endring i selvmordstanker, håpløshet og optimisme, og depresjon og angst fra innmelding til fullføring av 7-dagers intervensjon ble vurdert. I tillegg ble den gjennomsnittlige endringen i nåværende psykisk smerte, selvmordstanker og håpløshet og optimisme vurdert fra umiddelbart før til rett etter fullføring av den daglige dagboken.
Nøkkelinnsikt
Gjennomsnittlig liggetid for studiedeltakere var 6 dager, og deltakerne fullførte i gjennomsnitt drøyt 5,5 dager med dagbokoppføringer.
Begge gruppene viste forbedring i alle psykologiske parametere under sykehusoppholdet (P<0,001), inkludert nåværende psykologisk smerte, nåværende selvmordstanker, depresjon, tilstandsangst, nåværende håpløshet og nåværende optimisme. Det var imidlertid ingen statistiske forskjeller mellom gruppene når det gjelder selvmordstanker og nåværende håpløshet. Målinger av nåværende psykisk smerte var trendende (P=0,05) mot større forbedring i takknemlighetsgruppen. Gjennomsnittlig endring i depresjon, angst og optimisme var signifikant høyere i takknemlighetsgruppen enn i kontrollgruppen (matdagbok) (P=0,008,P= 0,003 ogP= 0,01). Deltakerne fant takknemlighetsintervensjonen mer nyttig enn matdagboken.
Denne Ducasse-studien viser at det å bare føre en daglig dagbok, slik disse studiedeltakerne gjorde, kan gjøre en forskjell på kort tid, selv for svært forstyrrede mennesker.
Individer i takknemlighetsgruppen opplevde statistisk signifikante (P<0,001) Forbedringer i psykisk smerte, håpløshet og optimisme. De i matdagbokgruppen hadde betydelige forbedringer i psykologiske smertevurderinger (P= 0,02). Forskjeller mellom grupper favoriserte takknemlighetsjournalen (sammenlignet med matjournalen) for alle utfall (P<0,001).
Implikasjoner for praksis
At en sikker og nesten gratis (notatbok og penn kreves) intervensjon kan gi en statistisk signifikant forbedring i den psykologiske statusen til suicidale pasienter fortjener vår oppmerksomhet. Vi kan anta at dette vil fungere like bra eller bedre for mennesker i mindre ekstreme stater. Riktignok reduserte ikke selvmordstanker signifikant hos disse pasientene å fylle ut en takknemlighetsjournal én gang daglig i 5,5 dager. Imidlertid reduserte det deres depresjon og angst betydelig, og selv om reduksjonen i psykologisk smerte ikke fikk betydning, er det bare talsmenn som ikke vil lese dettePVerdi på 0,05 så nær nok til å være nyttig.
Kanskje ville en lengre utprøving hatt en ekstra målbar effekt. Disse resultatene er imponerende med tanke på hvor dårlig disse menneskene må ha hatt det da de ble innlagt på sykehuset.
Å fremkalle takknemlighet som en verdig terapeutisk intervensjon har blitt et utbredt tros- og forskningsfokus de siste årene. I 2008, Lambert et al. en studie (N=171) for å teste forholdet mellom takknemlighet, livstilfredshet og materialisme. Etter å eksperimentelt ha fremkalt enten takknemlighet eller misunnelse, fant de ut at en tilstand av høy takknemlighet førte til økt tilfredshet med livet og lavere materialisme sammenlignet med en tilstand av lav takknemlighet (misunnelse).1I 2003, Emmons et al. på tvers av 3 studier som undersøkte sammenhengen mellom takknemlighet og velvære. De fant at i alle 3 studiene viste deltakerne i deres "takknemlighets"-gruppe økt velvære på mange utfallsmål sammenlignet med sammenligningsgrupper.2I en studie fra 2008 av 221 ungdommer (en utfordrende kohort der positive resultater forventes), rapporterte Emmons og kolleger om en sammenheng mellom å "telle ens velsignelser" og selvrapporterte forbedringer i affekt, takknemlighet, optimisme og livstilfredshet.3
Noe så enkelt som å sende en takkemelding er åpenbart nyttig hvis du ønsker å bygge relasjoner med jevnaldrende eller kolleger. Å uttrykke takknemlighet i tillegg til en enkel melding oppmuntrer til å bygge et varig forhold.4Faktisk endrer det å uttrykke takknemlighet til en person ens perspektiv på et forhold og gjør det sterkere.5
I 2015 skrev David Brooks iNew York Timesbemerket følgende:
Takknemlighet oppstår når en godhet overgår forventningene, når den er ufortjent. Takknemlighet er en slags hjertelatter som kommer etter en overraskende vennlighetshandling. De fleste er takknemlige noen ganger - etter at noen redder deg fra en feil eller gir deg mat under en sykdom. Men noen ser ut til å være takknemlige. De ser ut til å være takknemlige praktisk talt hele tiden... Denne typen disposisjonell takknemlighet er verdt å analysere fordi den skaper en mentalitet som motvekter hovedtrådene i vår kultur.6
Hvis vi kunne, ville vi endre tankegangen til alle våre pasienter (og oss selv) mot større takknemlighet, fordi vi lett fornemmer at de (og vi) kan bli lykkeligere og sunnere. Denne Ducasse-studien viser at det å bare føre en daglig dagbok, slik disse studiedeltakerne gjorde, kan gjøre en forskjell på kort tid, selv for svært forstyrrede mennesker.
Denne Ducasse-studien er interessant av flere grunner. Den første er forfatternes beslutning om å implementere en "kontrollintervensjon" - å la pasienter føre matdagbøker. Vi har bedt våre nye pasienter om å føre matdagbøker i nesten 30 år. Denne studien antyder at hvis vi hadde bedt våre pasienter om å liste opp gode ting i livet deres i stedet for hva de spiste, kunne de allerede ha kommet til besøket deres lykkeligere.
Pasientene som deltok i denne studien var i ekstrem nød, og det faktum at en så enkel intervensjon hadde innvirkning på humøret deres er ganske ekstraordinært. Jeg kan komme på få andre inngrep som kunne ha gjort dette så raskt og trygt.