Een dankbaarheidsdagboek verbetert de stemming bij opgenomen patiënten die het risico lopen zelfmoord te plegen

Relatie

Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Dankbaarheidsdagboek voor de behandeling van opgenomen suïcidale patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. (Link verwijderd). 2019;36(5):400-411.

Voorlopige versie

Gerandomiseerde gecontroleerde studie

Objectief

Om te beoordelen of een dagelijks dankbaarheidsdagboek invloed heeft op stemmingsparameters of zelfmoordgedachten bij opgenomen patiënten met zelfmoordneigingen.

Deelnemer

De studie omvatte 201 Franstalige volwassenen tussen 18 en 65 jaar oud die werden opgenomen in een psychiatrische afdeling nadat ze een zelfmoordpoging hadden gedaan of actieve zelfmoordgedachten hadden geuit. Exclusiecriteria waren schizofrenie, eetstoornissen en huidige bipolaire symptomen.

interventie

Deelnemers aan het onderzoek werden willekeurig toegewezen aan een zevendaags programma waarin hen werd gevraagd een dagelijks dankbaarheidsdagboek (interventie; n=101) of een voedingsdagboek (controleconditie; n=100) in te vullen.

De instructies voor het tijdschrift waren als volgt:

Dagboek van dankbaarheid

"Schrijf elke avond in je dagboek waar je misschien dankbaar voor bent in je leven en concentreer je op de voordelen of 'geschenken' die je in de loop van de dag, week of leven hebt ontvangen. Het gaat over eenvoudige alledaagse geneugten, mensen, momenten van schoonheid in de natuur of vriendelijke daden van anderen. Meestal beschouwen we ze niet als geschenken, maar vandaag bekijken we ze vanuit dat perspectief. Neem een ​​moment de tijd om er echt van te genieten, denk na over de waarde ervan en schrijf ze vervolgens op in je dagboek."

Eetdagboek

“Schrijf elke avond in je dagboek wat je die dag hebt gegeten.”

Doelparameters

De primaire uitkomstmaat die werd beoordeeld op de effectiviteit van de interventie waren de verschillen tussen de groepen in de gemiddelde verandering in de huidige psychologische pijn vanaf het begin tot het einde van de zevendaagse interventie. Verschillen tussen de groepen voor de gemiddelde verandering in zelfmoordgedachten, hopeloosheid en optimisme, en depressie en angst vanaf de inschrijving tot de voltooiing van de zevendaagse interventie werden beoordeeld. Bovendien werd de gemiddelde verandering in huidige psychologische pijn, zelfmoordgedachten, hopeloosheid en optimisme beoordeeld van onmiddellijk vóór tot onmiddellijk na het invullen van het dagelijkse dagboek.

Belangrijkste inzichten

De gemiddelde verblijfsduur voor de deelnemers aan de studie was 6 dagen, en de deelnemers voltooiden gemiddeld iets meer dan 5,5 dagen aan dagboekaantekeningen.

Beide groepen vertoonden verbetering in alle psychologische parameters tijdens hun verblijf in het ziekenhuis (P<0,001), inclusief huidige psychologische pijn, huidige zelfmoordgedachten, depressie, toestandsangst, huidige hopeloosheid en huidig ​​optimisme. Er waren echter geen statistische verschillen tussen de groepen in termen van zelfmoordgedachten en huidige hopeloosheid. Maatstaven voor de huidige psychologische pijn waren trending (P=0,05) in de richting van een grotere verbetering in de dankbaarheidsgroep. De gemiddelde verandering in depressie, angst en optimisme was significant hoger in de dankbaarheidsgroep dan in de controlegroep (voedingsdagboek) (P=0,008,P= 0,003 enP=0,01). Deelnemers vonden de dankbaarheidsinterventie nuttiger dan het eetdagboek.

Uit dit onderzoek van Ducasse blijkt dat het simpelweg bijhouden van een dagboek, zoals deze studiedeelnemers deden, in korte tijd een verschil kan maken, zelfs voor zeer gestoorde mensen.

Individuen in de dankbaarheidsgroep ervoeren statistisch significante (P<0,001) Verbeteringen in psychologische pijn, hopeloosheid en optimisme. Degenen in de voedseldagboekgroep vertoonden significante verbeteringen in de psychologische pijnbeoordelingen (P=0,02). Verschillen tussen groepen waren voor alle uitkomsten in het voordeel van het dankbaarheidsdagboek (vergeleken met het voedseldagboek) (P<0,001).

Oefen implicaties

Dat een veilige en vrijwel gratis (notitieboekje en pen vereist) interventie een statistisch significante verbetering zou kunnen opleveren in de psychologische status van suïcidale patiënten verdient onze aandacht. We zouden kunnen aannemen dat dit net zo goed of beter zou werken voor mensen in minder extreme toestanden. Het is waar dat het invullen van een dankbaarheidsdagboek, eenmaal per dag gedurende 5,5 dagen, de zelfmoordgedachten bij deze patiënten niet significant verminderde. Het verminderde echter wel hun depressie en angst aanzienlijk, en hoewel de vermindering van psychologische pijn geen betekenis bereikte, zullen alleen voorstanders dit niet lezen.PWaarde van 0,05, zo dichtbij genoeg om bruikbaar te zijn.

Misschien had een langere proef een extra meetbaar effect gehad. Deze resultaten zijn indrukwekkend als je bedenkt hoe slecht deze mensen zich moeten hebben gevoeld toen ze in het ziekenhuis werden opgenomen.

Het oproepen van dankbaarheid als een waardevolle therapeutische interventie is de afgelopen jaren een wijdverbreid geloof en onderzoeksfocus geworden. In 2008 hebben Lambert et al. een onderzoek (N=171) om de relatie tussen dankbaarheid, levenstevredenheid en materialisme te testen. Nadat ze experimenteel dankbaarheid of afgunst hadden opgewekt, ontdekten ze dat een staat van hoge dankbaarheid leidde tot een grotere tevredenheid met het leven en een lager materialisme vergeleken met een staat van lage dankbaarheid (afgunst).¹In 2003 hebben Emmons et al. uit drie onderzoeken die het verband tussen dankbaarheid en welzijn onderzochten. Ze ontdekten dat deelnemers in hun ‘dankbaarheid’-groep in alle drie de onderzoeken een verhoogd welzijn vertoonden op veel uitkomstmaten vergeleken met vergelijkingsgroepen.²In een onderzoek uit 2008 onder 221 adolescenten (een uitdagend cohort waarin positieve resultaten worden verwacht) rapporteerden Emmons en collega's een verband tussen 'het tellen van iemands zegeningen' en zelfgerapporteerde verbeteringen in affect, dankbaarheid, optimisme en levenstevredenheid.³

Iets eenvoudigs als het sturen van een bedankbriefje is uiteraard nuttig als u een goede verstandhouding met uw collega's of collega's wilt opbouwen. Het uiten van dankbaarheid naast een eenvoudige boodschap stimuleert het opbouwen van een duurzame relatie.⁴In feite verandert het uiten van dankbaarheid jegens iemand iemands perspectief op een relatie en maakt deze sterker.⁵

In 2015 schreef David Brooks in deNew York Timesmerkte het volgende op:

Dankbaarheid ontstaat wanneer een vriendelijkheid de verwachtingen overtreft, wanneer deze onverdiend is. Dankbaarheid is een soort gelach van het hart die ontstaat na een verrassende daad van vriendelijkheid. De meeste mensen zijn soms dankbaar - nadat iemand je van een fout heeft behoed of je eten heeft gebracht tijdens een ziekte. Maar sommige mensen lijken dankbaar te zijn. Ze lijken vrijwel altijd dankbaar te zijn... Dit soort dispositionele dankbaarheid is de moeite van het analyseren waard, omdat het een mentaliteit creëert die tegenwicht biedt aan de hoofdlijnen van onze cultuur.⁶

Als we dat zouden kunnen, zouden we de mentaliteit van al onze patiënten (en onszelf) veranderen in de richting van grotere dankbaarheid, omdat we gemakkelijk voelen dat zij (en wij) gelukkiger en gezonder zouden kunnen zijn. Uit dit onderzoek van Ducasse blijkt dat het simpelweg bijhouden van een dagboek, zoals deze studiedeelnemers deden, in korte tijd een verschil kan maken, zelfs voor zeer gestoorde mensen.

Deze Ducasse-studie is om verschillende redenen interessant. De eerste is het besluit van de auteurs om een ​​“controle-interventie” te implementeren: patiënten een voedingsdagboek laten bijhouden. We hebben onze nieuwe patiënten gevraagd om bijna 30 jaar lang een voedingsdagboek bij te houden. Deze studie suggereert dat als we onze patiënten hadden gevraagd om de goede dingen in hun leven op te sommen in plaats van wat ze aten, ze misschien al gelukkiger naar hun bezoek zouden zijn gekomen.

De patiënten die aan dit onderzoek deelnamen, verkeerden in extreme nood, en het feit dat zo’n eenvoudige interventie invloed had op hun humeur is buitengewoon. Ik kan weinig andere interventies bedenken die dit zo snel en veilig hadden kunnen doen.