Taknemmelighedsdagbog forbedrer humøret hos indlagte patienter med risiko for selvmord

Relation

Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Taknemmelighedsjournal til håndtering af indlagte selvmordspatienter: et randomiseret kontrolleret forsøg. (Link fjernet). 2019;36(5):400-411.

Udkast

Randomiseret kontrolleret forsøg

Objektiv

At vurdere om en daglig taknemmelighedsdagbog har indflydelse på humørparametre eller selvmordstanker hos indlagte patienter med selvmordstendenser.

Deltager

Undersøgelsen omfattede 201 fransktalende voksne mellem 18 og 65 år, som blev indlagt på en indlagt psykiatrisk afdeling efter selvmordsforsøg eller udtryk for aktive selvmordstanker. Eksklusionskriterier var skizofreni, spiseforstyrrelser og aktuelle bipolære symptomer.

intervention

Undersøgelsesdeltagere blev tilfældigt tildelt et 7-dages program, hvor de blev bedt om at udfylde en daglig taknemmelighedsdagbog (intervention; n=101) eller en maddagbog (kontroltilstand; n=100).

Journalinstruktionerne var som følger:

Dagbog af taknemmelighed

"Skriv hver aften i din dagbog, hvad du måske er taknemmelig for i dit liv, og fokuser på de fordele eller "gaver", du har modtaget i din dag, uge eller liv. Det handler om simple hverdagsglæder, mennesker, skønhedsøjeblikke i naturen eller andres venlige handlinger. Vi plejer ikke at tænke på dem som gaver, men i dag vil vi se på dem fra det perspektiv for virkelig at nyde dem, så skrive et øjeblik ned og virkelig nyde dem. dagbog."

Maddagbog

"Skriv ned i din dagbog hver aften, hvad du spiste den dag."

Målparametre

Det primære resultat vurderet for interventionseffektivitet var forskelle mellem grupper i gennemsnitlig ændring i aktuelle psykiske smerter fra starten til slutningen af ​​7-dages interventionen. Forskelle mellem grupperne for gennemsnitlig ændring i selvmordstanker, håbløshed og optimisme samt depression og angst fra indskrivning til afslutning af 7-dages interventionen blev vurderet. Derudover blev den gennemsnitlige ændring i aktuelle psykiske smerter, selvmordstanker og håbløshed og optimisme vurderet fra umiddelbart før til umiddelbart efter udfyldelse af den daglige dagbog.

Nøgleindsigter

Den gennemsnitlige indlæggelsestid for undersøgelsesdeltagere var 6 dage, og deltagerne gennemførte i gennemsnit godt 5,5 dages dagbogsoptegnelser.

Begge grupper viste forbedringer i alle psykologiske parametre under deres hospitalsophold (P<0,001), herunder aktuelle psykologiske smerter, aktuelle selvmordstanker, depression, tilstandsangst, nuværende håbløshed og nuværende optimisme. Der var dog ingen statistiske forskelle mellem grupperne med hensyn til selvmordstanker og nuværende håbløshed. Mål for aktuelle psykiske smerter var trending (P=0,05) mod større forbedring i taknemmelighedsgruppen. Den gennemsnitlige ændring i depression, angst og optimisme var signifikant højere i taknemmelighedsgruppen end i kontrolgruppen (maddagbog) (P=0,008,P= 0,003 ogP= 0,01). Deltagerne fandt taknemmelighedsinterventionen mere nyttig end maddagbogen.

Denne Ducasse-undersøgelse viser, at blot at føre en daglig dagbog, som disse undersøgelsesdeltagere gjorde, kan gøre en forskel på kort tid, selv for meget forstyrrede mennesker.

Personer i taknemmelighedsgruppen oplevede statistisk signifikante (P<0,001) Forbedringer i psykisk smerte, håbløshed og optimisme. De i maddagbogsgruppen havde signifikante forbedringer i psykologiske smertevurderinger (P= 0,02). Forskelle mellem grupper favoriserede taknemmelighedsjournalen (sammenlignet med madjournalen) for alle resultater (P<0,001).

Praksis implikationer

At en sikker og næsten gratis (notesbog og pen påkrævet) intervention kunne frembringe en statistisk signifikant forbedring i selvmordspatienters psykologiske status, fortjener vores opmærksomhed. Vi kunne antage, at dette ville fungere lige så godt eller bedre for mennesker i mindre ekstreme tilstande. Ganske vist reducerede udfyldelse af en taknemmelighedsjournal én gang dagligt i 5,5 dage ikke signifikant selvmordstanker hos disse patienter. Men det reducerede deres depression og angst markant, og selvom reduktionen i psykisk smerte ikke nåede betydning, vil kun fortalere ikke læse dettePVærdi på 0,05 så tæt nok til at være nyttig.

Måske ville et længere forsøg have haft en yderligere målbar effekt. Disse resultater er imponerende i betragtning af, hvor dårligt disse mennesker må have haft det, da de blev indlagt på hospitalet.

At fremkalde taknemmelighed som en værdig terapeutisk intervention er blevet et udbredt tros- og forskningsfokus i de senere år. I 2008, Lambert et al. en undersøgelse (N=171) for at teste forholdet mellem taknemmelighed, livstilfredshed og materialisme. Efter eksperimentelt at have fremkaldt enten taknemmelighed eller misundelse, fandt de ud af, at en tilstand af høj taknemmelighed førte til øget tilfredshed med livet og lavere materialisme sammenlignet med en tilstand af lav taknemmelighed (misundelse).¹I 2003, Emmons et al. på tværs af 3 undersøgelser, der undersøgte sammenhængen mellem taknemmelighed og velvære. De fandt ud af, at i alle 3 undersøgelser viste deltagere i deres "taknemmeligheds"-gruppe øget velvære på mange resultatmål sammenlignet med sammenligningsgrupper.²I en undersøgelse fra 2008 af 221 unge (en udfordrende kohorte, hvor positive resultater forventes), rapporterede Emmons og kolleger en sammenhæng mellem "at tælle sine velsignelser" og selvrapporterede forbedringer i affekt, taknemmelighed, optimisme og livstilfredshed.³

Noget så simpelt som at sende en takkebesked er naturligvis nyttigt, hvis du vil opbygge relationer med dine jævnaldrende eller kolleger. At udtrykke taknemmelighed ud over en simpel besked tilskynder til at opbygge et varigt forhold.⁴Faktisk ændrer det at udtrykke taknemmelighed over for en person ens perspektiv på et forhold og gør det stærkere.⁵

I 2015 skrev David Brooks iNew York Timesbemærkede følgende:

Taknemmelighed opstår, når en venlighed overstiger forventningerne, når den er ufortjent. Taknemmelighed er en slags hjertelatter, der kommer efter en overraskende venlighedshandling. De fleste mennesker er nogle gange taknemmelige - efter at nogen har reddet dig fra en fejl eller kommer med mad til dig under en sygdom. Men nogle mennesker ser ud til at være taknemmelige. De ser ud til at være taknemmelige stort set hele tiden... Denne form for dispositionel taknemmelighed er værd at analysere, fordi den skaber en mentalitet, der modvægter de almindelige tråde i vores kultur.⁶

Hvis vi kunne, ville vi ændre tankegangen hos alle vores patienter (og os selv) mod større taknemmelighed, fordi vi nemt fornemmer, at de (og vi) kunne blive gladere og sundere. Denne Ducasse-undersøgelse viser, at blot at føre en daglig dagbog, som disse undersøgelsesdeltagere gjorde, kan gøre en forskel på kort tid, selv for meget forstyrrede mennesker.

Denne Ducasse-undersøgelse er interessant af flere grunde. Den første er forfatternes beslutning om at implementere en "kontrolintervention" - at lade patienter føre maddagbog. Vi har bedt vores nye patienter om at føre maddagbog i næsten 30 år. Denne undersøgelse tyder på, at hvis vi havde bedt vores patienter om at nævne gode ting i deres liv frem for hvad de spiste, ville de måske allerede være kommet mere glade til deres besøg.

Patienterne, der deltog i denne undersøgelse, var i ekstrem nød, og det faktum, at en sådan simpel indgriben havde indflydelse på deres humør, er ganske ekstraordinært. Jeg kan komme i tanke om få andre indgreb, der kunne have gjort dette så hurtigt og sikkert.