مذكرات الامتنان تحسن الحالة المزاجية لدى المرضى الداخليين المعرضين لخطر الانتحار

العلاقة

دوكاس د، داسا د، كورتيت ف، وآخرون. مجلة الامتنان لإدارة المرضى الداخليين الانتحاريين: تجربة عشوائية محكومة. (تمت إزالة الرابط). 2019;36(5):400-411.

مسودة

تجربة عشوائية محكومة

موضوعي

لتقييم ما إذا كانت مذكرات الامتنان اليومية لها تأثير على معايير الحالة المزاجية أو التفكير في الانتحار لدى المرضى الداخليين ذوي الميول الانتحارية.

مشارك

شملت الدراسة 201 بالغًا ناطقًا بالفرنسية تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عامًا، وتم إدخالهم إلى وحدة الطب النفسي للمرضى الداخليين بعد محاولتهم الانتحار أو التعبير عن تفكير انتحاري نشط. وكانت معايير الاستبعاد الفصام، واضطرابات الأكل، وأعراض القطبين الحالية.

تدخل

تم تعيين المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي لبرنامج مدته 7 أيام حيث طلب منهم إكمال مذكرات الامتنان اليومية (التدخل؛ ن = 101) أو مذكرات الغذاء (حالة التحكم؛ ن = 100).

وجاءت تعليمات المجلة على النحو التالي:

يوميات الامتنان

"كل ليلة، اكتب في يومياتك ما قد تكون ممتنًا له في حياتك وركز على الفوائد أو "الهدايا" التي تلقيتها في يومك أو أسبوعك أو حياتك. إنها تتعلق بأفراح يومية بسيطة، أو أشخاص، أو لحظات من جمال الطبيعة أو أعمال طيبة من الآخرين. لا نفكر فيها عادةً كهدايا، ولكن اليوم سننظر إليها من هذا المنظور. خذ لحظة للاستمتاع بها حقًا، وفكر في قيمتها، ثم اكتبها في يومياتك."

يوميات الطعام

"اكتب في يومياتك كل ليلة ما أكلته في ذلك اليوم."

المعلمات المستهدفة

وكانت النتيجة الأولية التي تم تقييمها لفعالية التدخل هي الاختلافات بين المجموعة في متوسط ​​التغير في الألم النفسي الحالي من البداية وحتى نهاية التدخل لمدة 7 أيام. تم تقييم الاختلافات بين المجموعة لمتوسط ​​التغير في التفكير الانتحاري، واليأس والتفاؤل، والاكتئاب والقلق من الالتحاق حتى الانتهاء من التدخل لمدة 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم متوسط ​​التغير في الألم النفسي الحالي، والتفكير في الانتحار، واليأس والتفاؤل من مباشرة قبل الانتهاء من اليوميات اليومية إلى مباشرة بعد ذلك.

رؤى رئيسية

كان متوسط ​​مدة إقامة المرضى الداخليين للمشاركين في الدراسة 6 أيام، وأكمل المشاركون ما يزيد قليلاً عن 5.5 يومًا في المتوسط ​​من إدخالات اليوميات.

أظهرت كلا المجموعتين تحسنا في جميع المعايير النفسية أثناء إقامتهم في المستشفى (ص<0.001)، بما في ذلك الألم النفسي الحالي، والتفكير الانتحاري الحالي، والاكتئاب، وقلق الدولة، واليأس الحالي، والتفاؤل الحالي. ومع ذلك، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات من حيث التفكير في الانتحار واليأس الحالي. وكانت مقاييس الألم النفسي الحالية تتجه (ص=0.05) نحو تحسين أكبر في مجموعة الامتنان. كان متوسط ​​التغير في الاكتئاب والقلق والتفاؤل أعلى بكثير في مجموعة الامتنان منه في المجموعة الضابطة (مذكرات الطعام) (ص=0.008،ص= 0.003 وص=0.01). وجد المشاركون أن تدخل الامتنان أكثر فائدة من مذكرات الطعام.

تظهر دراسة دوكاس أن مجرد الاحتفاظ بمذكرات يومية، كما فعل المشاركون في الدراسة، يمكن أن يحدث فرقًا في فترة قصيرة من الزمن، حتى بالنسبة للأشخاص المضطربين للغاية.

الأفراد في مجموعة الامتنان شهدوا دلالة إحصائية (ص<0.001) تحسن في الألم النفسي واليأس والتفاؤل. كان لدى المشاركين في مجموعة مذكرات الطعام تحسينات كبيرة في تصنيفات الألم النفسي (ص=0.02). فضلت الاختلافات بين المجموعات مجلة الامتنان (مقارنة بمجلة الغذاء) لجميع النتائج (ص<0.001).

آثار الممارسة

إن التدخل الآمن والمجاني تقريبًا (مطلوب دفتر وقلم) يمكن أن يؤدي إلى تحسن ذي دلالة إحصائية في الحالة النفسية للمرضى الانتحاريين يستحق اهتمامنا. قد نفترض أن هذا من شأنه أن يعمل بشكل جيد أو أفضل بالنسبة للأشخاص في الحالات الأقل تطرفًا. من المسلم به أن إكمال مجلة الامتنان مرة واحدة يوميًا لمدة 5.5 أيام لم يقلل بشكل كبير من التفكير في الانتحار لدى هؤلاء المرضى. ومع ذلك، فقد أدى ذلك إلى تقليل الاكتئاب والقلق بشكل كبير، وعلى الرغم من أن انخفاض الألم النفسي لم يصل إلى حد كبير، إلا أن المدافعين عن حقوق الإنسان هم وحدهم الذين لن يقرأوا هذا.صقيمة 0.05 قريبة بما يكفي لتكون مفيدة.

ربما كان من الممكن أن يكون للتجربة الأطول تأثيرًا إضافيًا قابلاً للقياس. هذه النتائج مثيرة للإعجاب بالنظر إلى مدى سوء شعور هؤلاء الأشخاص عندما تم إدخالهم إلى المستشفى.

أصبح استحضار الامتنان كتدخل علاجي جدير بالاعتقاد والأبحاث على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. في عام 2008، لامبرت وآخرون. دراسة (العدد = 171) لاختبار العلاقة بين الامتنان والرضا عن الحياة والمادية. وبعد التحفيز التجريبي إما للامتنان أو الحسد، وجدوا أن حالة الامتنان العالي أدت إلى زيادة الرضا عن الحياة وانخفاض المادية مقارنة بحالة الامتنان المنخفض (الحسد).¹في عام 2003، إيمونز وآخرون. عبر 3 دراسات بحثت العلاقة بين الامتنان والرفاهية. ووجدوا أنه في جميع الدراسات الثلاث، أظهر المشاركون في مجموعة "الامتنان" الخاصة بهم زيادة في الرفاهية في العديد من مقاييس النتائج مقارنة بمجموعات المقارنة.²في دراسة أجريت عام 2008 على 221 مراهقًا (مجموعة صعبة يُتوقع فيها تحقيق نتائج إيجابية)، أبلغ إيمونز وزملاؤه عن وجود علاقة بين "عد النعم التي يتمتع بها الفرد" والتحسينات المبلغ عنها ذاتيًا في التأثير والامتنان والتفاؤل والرضا عن الحياة.³

من الواضح أن شيئًا بسيطًا مثل إرسال رسالة شكر مفيد إذا كنت ترغب في بناء علاقة مع زملائك أو زملائك. التعبير عن الامتنان بالإضافة إلى رسالة بسيطة يشجع على بناء علاقة دائمة.⁴في الواقع، فإن التعبير عن الامتنان لشخص ما يغير وجهة نظر المرء بشأن العلاقة ويجعلها أقوى.⁵

في عام 2015، كتب ديفيد بروكس فينيويورك تايمزلاحظت ما يلي:

يحدث الامتنان عندما يتجاوز اللطف التوقعات، وعندما يكون غير مستحق. الامتنان هو نوع من الضحك من القلب الذي يأتي بعد فعل لطيف مفاجئ. يشعر معظم الناس بالامتنان أحيانًا - بعد أن ينقذك شخص ما من خطأ أو يجلب لك الطعام أثناء المرض. ولكن يبدو أن بعض الناس يشعرون بالامتنان. يبدو أنهم ممتنون طوال الوقت تقريبًا... هذا النوع من الامتنان التصرفي يستحق التحليل لأنه يخلق عقلية توازن الخيوط السائدة في ثقافتنا.⁶

وإذا استطعنا ذلك، فسوف نتمكن من تحويل عقلية كل مرضانا (وأنفسنا) نحو قدر أعظم من الامتنان، لأننا نشعر بسهولة أنهم (ونحن) من الممكن أن يصبحوا أكثر سعادة وأكثر صحة. تظهر دراسة دوكاس أن مجرد الاحتفاظ بمذكرات يومية، كما فعل المشاركون في الدراسة، يمكن أن يحدث فرقًا في فترة قصيرة من الزمن، حتى بالنسبة للأشخاص المضطربين للغاية.

تعتبر دراسة دوكاس مثيرة للاهتمام لعدة أسباب. الأول هو قرار المؤلفين بتنفيذ "التدخل الرقابي" - وهو جعل المرضى يحتفظون بمذكراتهم الغذائية. لقد طلبنا من مرضانا الجدد الاحتفاظ بمذكرات طعام لمدة 30 عامًا تقريبًا. تشير هذه الدراسة إلى أنه إذا طلبنا من مرضانا أن يذكروا الأشياء الجيدة في حياتهم بدلاً من ما يأكلونه، فربما كانوا قد جاءوا لزيارتهم بالفعل أكثر سعادة.

كان المرضى المشاركون في هذه الدراسة في حالة من الضيق الشديد، وحقيقة أن مثل هذا التدخل البسيط كان له تأثير على مزاجهم أمر غير عادي للغاية. أستطيع أن أفكر في عدد قليل من التدخلات الأخرى التي كان من الممكن أن تفعل ذلك بسرعة وأمان.